唐 巖 張軼杰

兒童學(xué)習(xí)障礙(LD)是由生物、心理、社會(huì)等因素共同作 用導(dǎo)致的具有高度異質(zhì)性的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為兒童在獲取與應(yīng)用聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)能力上的困難[1-2]。學(xué)習(xí)障礙已成為影響學(xué)齡兒童認(rèn)知發(fā)展、人格發(fā)展以及心理健康發(fā)展的重要問題[3-4]。家庭環(huán)境與兒童學(xué)習(xí)障礙有著多層次、多側(cè)面的密切聯(lián)系[5]。自我意識(shí)是人格的組成部分,對(duì)個(gè)體學(xué)習(xí)、生活各方面的行為都有影響[6]。本研究旨在探討家庭環(huán)境與學(xué)習(xí)障礙兒童自我意識(shí)和個(gè)性特征的相關(guān)性,從心理學(xué)的角度出發(fā),為改善和矯治兒童學(xué)習(xí)障礙提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 整群抽取安寧市某小學(xué) 3～ 6年級(jí)兒童共 1786名,其中男 902名,女 884名。采用學(xué)習(xí)障礙篩查量表和多重成就測(cè)驗(yàn)成績(jī)篩出學(xué)習(xí)障礙兒童共 158名作為研究組,并由1名主任醫(yī)師和 1名主治醫(yī)師共同明確其診斷。按隨機(jī)配對(duì)原則選擇同年齡、同性別、同班級(jí)的一般兒童 158名作為對(duì)照組。

研究組入組標(biāo)準(zhǔn):①符合國際疾病分類第 10版(ICD-10)[7]中學(xué)習(xí)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);②學(xué)習(xí)障礙篩查表(PRS)總分＜60分;③多重成就測(cè)驗(yàn)成績(jī)居班級(jí)的第 10百分位以下;④韋氏智力測(cè)驗(yàn)的智商＞70分,排除智力低下引起的學(xué)業(yè)不良;⑤排除軀體、神經(jīng)疾病和精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙、特定性言語和語言發(fā)育障礙、注意缺陷與多動(dòng)障礙等精神疾病;⑥兒童及家長(zhǎng)均知情同意,自愿配合調(diào)查和提供相關(guān)資料。

對(duì)照組入組標(biāo)準(zhǔn):①學(xué)習(xí)障礙篩查表(PRS)總分＞65分;②多重成就測(cè)驗(yàn)成績(jī)居于班級(jí)的第 10百分位到第 90百分位之間;③韋氏智力測(cè)驗(yàn)的智商＞ 70分;④排除軀體、神經(jīng)疾病和精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙、特定性言語和語言發(fā)育障礙、注意缺陷與多動(dòng)障礙等精神疾病;⑤兒童及家長(zhǎng)均知情同意,自愿配合調(diào)查和提供相關(guān)資料。

1.2 方法

1.2.1 學(xué)習(xí)障礙篩查量表(PRS)該表由言語和非言語兩個(gè)類型的 5個(gè)功能區(qū)(A.聽覺理解和記憶;B.語言;C.時(shí)間與方位判斷;D.運(yùn)動(dòng);E.社會(huì)行為)及其分屬的 24項(xiàng)目構(gòu)成,采用 1～ 5分的 5級(jí)評(píng)分法。量表總分 ＜65分者,即為學(xué)習(xí)障礙。其中言語型得分(A和 B功能區(qū) )＜20分者,為言語型學(xué)習(xí)障礙;非言語型得分(C、D和 E功能區(qū) )＜20分者,為非言語型學(xué)習(xí)障礙[8]。

1.2.2 多重成就測(cè)驗(yàn)(M ATs)[9]由范曉玲和龔耀先主持編制。 MATs設(shè)置兩個(gè)分量表,其中語文分量表包括注音注字、詞匯、閱讀、語法、文學(xué)常識(shí) 5個(gè)分測(cè)驗(yàn),數(shù)學(xué)分量表包括數(shù)概念、數(shù)運(yùn)算、數(shù)應(yīng)用、幾何、數(shù)推理 5個(gè)分測(cè)驗(yàn)。

1.2.3 中國修訂韋氏兒童智力量表(C-WISC)該表由龔耀先主持修訂,共 11個(gè)分測(cè)驗(yàn),其中 6個(gè)言語測(cè)驗(yàn),5個(gè)操作測(cè)驗(yàn)。由分測(cè)驗(yàn)的粗分(原始分 )換算成年齡量表分,然后換算成智商(IQ),量表分按年齡組計(jì)算[10]。

1.2.4 家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)[11]由費(fèi)立鵬等人于 1991年修訂改寫而成。該量表含有 10個(gè)分量表,分別評(píng)價(jià)10個(gè)不同的家庭社會(huì)和環(huán)境特征。該量表含有 90個(gè)是非題,所有項(xiàng)目按選擇的答案來評(píng)分。若回答“是”評(píng)“1”分,回答“否”評(píng)“2”分 ,然后按家庭環(huán)境量表中文版操作手冊(cè)的計(jì)算方法計(jì)算分量表分。

1.2.5 Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表 (PHCSS)[11]該量表是美國心理學(xué)家 DBEV及 Piers harris于 1969年編制、1974年修訂的兒童自評(píng)量表。主要用于評(píng)價(jià)兒童自我意識(shí)的狀況,分為 6個(gè)分量表:行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足來評(píng)價(jià)兒童的自我意識(shí)。該量表在國外應(yīng)用較為廣泛,信度與效度較好。量表含 80項(xiàng)是或否選擇型測(cè)題,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,由兒童根據(jù)問卷自己選擇答案。要求受試兒童逐一在“是”、“否”上劃圈。第一項(xiàng)均規(guī)定了答“是”或“否”的標(biāo)準(zhǔn)答案,凡規(guī)定答“是”,如選了“否”則不記分;同理,如規(guī)定答“否”,受試者選“否”便記一分 ,如選了“是”則不記分。本量表為正性記分,凡得分高者表明該分量表評(píng)價(jià)好,即無此類問題,總分得分高則表明該兒童自我意識(shí)水平高。

1.2.6 艾森克人格問卷(EPQ)[12]艾森克人格問卷,又稱艾森克個(gè)性問卷,是英國倫敦大學(xué)心理系和精神病學(xué)研究所艾森克教授及其夫人于 1952年編制的一個(gè)專用于人格測(cè)量的心理測(cè)驗(yàn)工具。艾森克人格問卷由劉協(xié)和等翻譯引進(jìn)該量表的成人本和少年本。本研究使用少年本 ,少年問卷 74題,用于 7～ 15歲的受測(cè)者。受評(píng)者對(duì)每一項(xiàng)目選擇回答,少年卷選擇“是”或“不是”。按記分鍵計(jì)算出各量表的粗分。

1.3 量表評(píng)定 由學(xué)校老師分別對(duì)兩組兒童進(jìn)行多重成就測(cè)驗(yàn)并評(píng)定成績(jī)。學(xué)習(xí)障礙篩查量表(PRS)由班主任在接受培訓(xùn)后,對(duì)照 PRS手冊(cè)按標(biāo)準(zhǔn)化方法進(jìn)行測(cè)評(píng)。韋氏智力測(cè)驗(yàn)按照韋氏兒童智力量表中國修訂本操作手冊(cè)要求,由專業(yè)人員對(duì)研究組與對(duì)照組兒童逐個(gè)進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn);家庭環(huán)境量表、Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表和艾森克人格問卷由專業(yè)人員朗讀,逐條解釋后由兒童按自身實(shí)際情況填寫。所有問卷均嚴(yán)格按規(guī)定程序進(jìn)行評(píng)卷記分。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 20.0進(jìn)行分析。本研究采用 U檢驗(yàn)和多元回歸分析。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組家庭環(huán)境量表評(píng)分比較 見表 1。

表1 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組家庭環(huán)境量表評(píng)分比較(±s)

表1 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組家庭環(huán)境量表評(píng)分比較(±s)

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由表 1可見,學(xué)習(xí)障礙組兒童家庭環(huán)境量表的親密感、情感表達(dá)、成功性、文化性、娛樂性、組織性因子分低于對(duì)照組,而矛盾性因子分則高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組 PHCSS評(píng)分比較 見表 2。學(xué)習(xí)障礙組 PHCSS的總分和因子分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組 PHCSS評(píng)分比較(±s)

表2 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組 PHCSS評(píng)分比較(±s)

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2.3 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組 EPQ評(píng)分比較 見表 3。

表3 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組 EPQ評(píng)分比較(±s)

表3 學(xué)習(xí)障礙組和對(duì)照組 EPQ評(píng)分比較(±s)

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由表 3可見,學(xué)習(xí)障礙組兒童的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)得分高于對(duì)照組(P＜0.05),外向性得分低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.4 學(xué)習(xí)障礙兒童的家庭環(huán)境因素對(duì)自我意識(shí)和個(gè)性影響的回歸分析 分別選取自我意識(shí)量表總分和艾森克人格問卷的因子分為因變量,選取家庭環(huán)境量表的 10個(gè)因子為自變量。對(duì)學(xué)習(xí)障礙組進(jìn)行多元回歸分析。

自我意識(shí)水平的影響因素分析:知識(shí)性進(jìn)入回歸方程(U=0.64,P＜0.05),說明家庭知識(shí)性越低 ,兒童自我意識(shí)水平也越低。

家庭環(huán)境因素對(duì)個(gè)性的影響分析:精神質(zhì):親密度(U=-0.72,P＜0.05)、獨(dú)立性(U=0.83,P＜0.05)、道德宗教觀(U=0.65,P＜0.05)和控制性 (U=0.76,P＜0.05)進(jìn)入回歸方程,說明家庭親密度和道德宗教觀得分越低、獨(dú)立性和控制性得分越高,兒童越有精神質(zhì)傾向;外向性:控制性(U=-0.82,P＜0.05)進(jìn)入回歸方程,說明家庭控制性越高,兒童表現(xiàn)性格內(nèi)傾;神經(jīng)質(zhì):娛樂性(U=0.87,P＜0.05)進(jìn)入回歸方程,說明娛樂性高的家庭越表現(xiàn)為神經(jīng)質(zhì)傾向;掩飾度:沒有一個(gè)家庭環(huán)境因素進(jìn)入回歸方程。

3 討 論

家庭環(huán)境對(duì)兒童身心健康有著深遠(yuǎn)的影響,家庭常常被認(rèn)為是兒童心理發(fā)展社會(huì)化過程中最有影響力的動(dòng)因,而良好的自我意識(shí)又是個(gè)體心理和行為發(fā)展的保護(hù)因素[13]。不良的家庭環(huán)境會(huì)對(duì)兒童的自我意識(shí)和人格造成不利影響。

本研究發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)障礙組兒童家庭環(huán)境量表的親密感、情感表達(dá)、成功性、文化性、娛樂性、組織性因子分低于對(duì)照組,而矛盾性因子分則高于對(duì)照組。提示學(xué)習(xí)障礙兒童的家庭環(huán)境不良,這會(huì)影響兒童學(xué)習(xí)技能的發(fā)育,出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙,繼而出現(xiàn)心理健康問題和社會(huì)適應(yīng)障礙等,嚴(yán)重者可繼發(fā)情緒和行為障礙,這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[14-15]。學(xué)習(xí)障礙組 PHCSS的總分和因子分均低于對(duì)照組,這表明學(xué)習(xí)障礙兒童對(duì)自身諸方面較正常兒童采取更為消極的評(píng)價(jià),存在明顯的自我意識(shí)不良。在艾森克個(gè)性問卷中,學(xué)習(xí)障礙組兒童的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)得分高于對(duì)照組,外向性得分低于對(duì)照組,這提示學(xué)習(xí)障礙兒童性格偏內(nèi)向,情緒穩(wěn)定性差,精神質(zhì)傾向高。另外,多元回歸分析中發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的知識(shí)性對(duì)兒童的自我意識(shí)有影響,家庭的親密度和控制性與兒童的精神質(zhì)有關(guān),內(nèi)外向則受到家庭娛樂性的影響。這說明家庭環(huán)境與學(xué)習(xí)障礙兒童的人格特征有一定關(guān)系。不良的人格特征和自我意識(shí)障礙又會(huì)促使學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述,家庭環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童的自我意識(shí)和個(gè)性有一定影響。為學(xué)習(xí)障礙兒童營(yíng)造健康的家庭環(huán)境,促進(jìn)其自我意識(shí)和人格的健全發(fā)展是兒童學(xué)習(xí)障礙綜合治療的目標(biāo)。

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