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積極老化研究進(jìn)展

2013-09-18 08:49:00苗元江高紅英南昌大學(xué)教育學(xué)院江西南昌330031
中國(guó)老年學(xué)雜志 2013年19期
關(guān)鍵詞:老齡化老化心理健康

苗元江 胡 敏 高紅英 (南昌大學(xué)教育學(xué)院,江西 南昌 330031)

世界衛(wèi)生組織(WHO)于1990年提出了“健康老齡化”的目標(biāo),所謂健康就是身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)。而積極心理學(xué)所倡導(dǎo)的“積極老齡化”所表達(dá)的含義卻比“健康老齡化”更為廣泛,2002年在馬德里舉行的第二屆世界老齡大會(huì)“積極老齡化”的概念被正式提出,其核心理念為“健康、參與和保障”三大支柱,這與積極心理學(xué)倡導(dǎo)心理學(xué)研究積極取向,關(guān)注人類(lèi)積極的心理品質(zhì),強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值與人文關(guān)懷的觀(guān)點(diǎn)是一致的〔1〕。使老年人獲得更多的機(jī)會(huì),不斷努力自我實(shí)現(xiàn),發(fā)展并利用他們自身的潛能并以此提高和完善生活意義,達(dá)到自身幸福感的真正實(shí)現(xiàn)〔2〕。

1 老化的概念

老化的心理學(xué)內(nèi)涵?!袄匣?aging)”的概念生物科學(xué)和社會(huì)科學(xué)有著不同的界定。老年生物學(xué)創(chuàng)始人之一Cowdry認(rèn)為:老化既可以看作是內(nèi)源的過(guò)程,也可以看作是外源的過(guò)程。內(nèi)源觀(guān)認(rèn)為老化是由于時(shí)間的推移導(dǎo)致了細(xì)胞向不利方向發(fā)生變化,這種不利的變化不斷積累最終就表現(xiàn)為衰老;外源觀(guān)看來(lái),衰老是由于感染、事故或外在環(huán)境中有毒物質(zhì)的損害而造成的結(jié)果。Elder〔3〕提出的老化定義來(lái)自于社會(huì)科學(xué)的視角。他指出人們通常根據(jù)一個(gè)由各種年齡常模所構(gòu)成的社會(huì)時(shí)間表作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的發(fā)展?fàn)顩r,他假設(shè)社會(huì)成員對(duì)該社會(huì)時(shí)間表存在著共識(shí),但是這張社會(huì)時(shí)間表可能會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)的變遷而發(fā)生改變。

心理學(xué)研究借鑒生物科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的老化定義闡發(fā)了一種非時(shí)序性發(fā)展結(jié)構(gòu)論,認(rèn)為個(gè)體的心理年齡取決于他(她)在環(huán)境要求下所做出的反應(yīng),而老化是個(gè)體逐漸接受適應(yīng)自身生理功能水平和社會(huì)地位變化的適應(yīng)性行為方式的過(guò)程〔4〕。

2 積極老化的概念

所謂積極老化(positive aging)就是老年人在身體層面、心理層面、社會(huì)層面和社會(huì)福利保障方面處于完美,并能夠參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和相關(guān)公民事務(wù)的良好狀態(tài)。積極老化是實(shí)現(xiàn)健康老齡化、尊嚴(yán)老齡化、幸福老齡化、效益老齡化和成功老齡化的必經(jīng)之路。20世紀(jì)60年代由美國(guó)學(xué)者提出的“成功老齡化”觀(guān)點(diǎn)主張老年人應(yīng)該繼續(xù)保持中年人的活動(dòng)和價(jià)值觀(guān),這是對(duì)老年人社會(huì)角色關(guān)系退出的一種回應(yīng)。80年代的這一理論演變?yōu)椤吧a(chǎn)性老齡化”,強(qiáng)調(diào)老年人仍然能夠從事一些適應(yīng)性活動(dòng)。直到1990年“健康老齡化”的出現(xiàn),解釋為老年人身體健康、心理健康、社會(huì)功能完善的理想狀態(tài)。2002年積極心理學(xué)運(yùn)動(dòng)盛行,世界老齡化大會(huì)提出“積極老齡化”,內(nèi)容比“健康老齡化”更加寬泛,強(qiáng)調(diào)老年人仍可利用自身優(yōu)勢(shì)像以前一樣積極參與社會(huì)活動(dòng),不斷完善自我,創(chuàng)造價(jià)值。

3 積極老化的相關(guān)研究

3.1 積極老化的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 國(guó)外的積極老化的研究起步比我國(guó)早,對(duì)積極老化的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也相當(dāng)豐富。Gergen等〔5〕研究闡述了老年人老來(lái)有用的思想,并得出了老年人個(gè)體幸福模型,不同的因素之間的交互對(duì)提高老年人幸福的作用。Vaillant等〔6〕對(duì)積極老化的老年人健康區(qū)分測(cè)評(píng)方面做出了有效性措施。Shenk等〔7〕對(duì)不同國(guó)家文化背景下的對(duì)老化的積極適應(yīng)情況做了對(duì)比研究,促進(jìn)了積極老化的發(fā)展。Hori〔8〕認(rèn)為老年人的學(xué)習(xí)對(duì)老化有著積極的貢獻(xiàn)。Shenfil〔9〕通過(guò)對(duì)9種語(yǔ)言國(guó)家的老年人的研究提出老年社區(qū)的建立有助于老年人的晚年幸福。

積極老化概念的提出,得到我國(guó)各地區(qū)老年研究機(jī)構(gòu)的重視,相關(guān)研究也在不斷的推進(jìn)。積極老齡化強(qiáng)調(diào)身體、心理、社會(huì)等各方面都達(dá)到完美的狀態(tài)〔10〕。國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)于老年人的心理健康研究對(duì)提高老年人心理健康水平有不可忽略的影響,高紅英等〔11〕的研究發(fā)現(xiàn)了影響老年人心理幸福感的5大因素;Woo〔12〕研究了不同的生活方式對(duì)積極心理學(xué)對(duì)老年人積極老化的影響。同樣社會(huì)學(xué)科老年人相關(guān)的研究對(duì)國(guó)家政策向老年人利益的傾斜有莫大的影響。積極老化的研究在我國(guó)尚處于起步階段,研究面廣且比較零散沒(méi)有系統(tǒng)的整合,同樣也缺乏一套完整的積極老化測(cè)量工具。

3.2 積極老化主要影響因素

3.2.1 老年保養(yǎng) 目前缺乏關(guān)于人類(lèi)壽命的研究,科學(xué)家們通過(guò)對(duì)動(dòng)物的研究可以看到基因是非常重要的。因此,這項(xiàng)研究中的第一個(gè)變量就是老年保養(yǎng)方法。Vaillant〔13〕研究認(rèn)為老年保養(yǎng)對(duì)后期生活的適應(yīng)存在著弱相關(guān)。特殊的基因在預(yù)測(cè)那些減少壽命的特殊疾病方面是非常重要的,也有可能會(huì)有延長(zhǎng)壽命的其他基因。但在給定的某個(gè)個(gè)體身上,可能有很多好的或者壞的長(zhǎng)壽基因在遺傳的效果方面達(dá)到平衡。

3.2.2 社會(huì)階層 社會(huì)階層是全體社會(huì)成員按照一定等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分的社會(huì)集團(tuán),同一社會(huì)集團(tuán)成員之間態(tài)度以及行為和模式和價(jià)值觀(guān)等方面具有相似性。不同集團(tuán)成員存在差異性。關(guān)于社會(huì)階層和心理健康重要性已被很多的研究所驗(yàn)證,這些研究顯示了工作威信與身體健康有關(guān)的社會(huì)階層之間強(qiáng)大的橫向聯(lián)系。

3.2.3 壓力源 對(duì)個(gè)體具有一定威脅的刺激一般被稱(chēng)為壓力源,在應(yīng)對(duì)壓力時(shí),不同的個(gè)體顯示出較大的差異。壓力源是各種各樣的,它既可由外界事件引起,也可由主體內(nèi)部事件引起。研究表明壓力源作為積極老齡化影響因素,具有一定程度上的相關(guān)性。許多人認(rèn)為壓力有損健康,心理學(xué)的觀(guān)念來(lái)說(shuō),50歲前有較強(qiáng)壓力經(jīng)歷的人在75歲時(shí)的身體健康受到一定程度的影響〔14〕。

3.2.4 成熟防御 所謂成熟的防御體系就是對(duì)個(gè)體自我防御的所有記錄,美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)(APA)編制的DSM-Ⅳ防御功能量表采用9級(jí)評(píng)定積分(1=最具有適應(yīng)性,9=最不適宜)。成熟的防御體系是要化大為小,以能夠很好地接受應(yīng)對(duì)。有一套完善的防御機(jī)制能夠隨心應(yīng)對(duì)許多生活中的應(yīng)激事件。成熟的防御機(jī)制在快樂(lè)滿(mǎn)意型的老年人中比較常見(jiàn)。成熟的防御體系能夠預(yù)測(cè)老年人的心理健康,從而能夠擺脫客觀(guān)身體病態(tài)的困擾。

3.2.5 適度煙酒使用 減少酒精濫用在許多研究中發(fā)現(xiàn)是預(yù)測(cè)老年人心理與身體健康的有利因素,Vaillant〔13〕研究發(fā)現(xiàn)酒精濫用會(huì)增加生活壓力,抑郁而且還會(huì)具有一定的社會(huì)傳播性。酒精濫用會(huì)導(dǎo)致自殺、謀殺、癌癥、心臟病和削弱免疫系統(tǒng),酒精濫用的減少對(duì)積極老化是一大幫助。煙對(duì)積極老化是一大威脅,重度的吸煙者過(guò)早死亡人數(shù)高出不吸煙活著或較少吸煙者。吸煙對(duì)老年人群健康的影響與酒精濫用是一樣的。

3.2.6 身體運(yùn)動(dòng) 生命在于運(yùn)動(dòng),老年人延遲老化,獲得積極老化的成功尤其需要運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅能夠在一定程度上減少身體疾病的發(fā)生,起到強(qiáng)身健體的功效;研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)還能夠使老年人血脂水平向有益于健康的方向變化,降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而且運(yùn)動(dòng)也是一種效果很好的心理干預(yù)技術(shù)。研究表明運(yùn)動(dòng)能夠一定程度地減輕焦慮以及抑郁的發(fā)生〔15〕。運(yùn)動(dòng)還有助于生活質(zhì)量的提高,與主觀(guān)幸福感有積極的聯(lián)系。

3.2.7 受教育程度 受教育程度與積極老化的健康有著間接的關(guān)系,受教育程度較高的人能更好地自我保健、自我關(guān)注,有一定的毅力能夠消除不適當(dāng)?shù)纳罘绞健+@得的教育越多,他們?cè)娇赡芡V刮鼰?、合理飲食和適度飲酒。所以,一部分教育程度較低的老年人健康下降比較快的一個(gè)重要原因是:他們不僅所受教育少,而且缺少健康生活方式的引導(dǎo)。與受教育程度較高的人相比,幾乎有兩倍的可能濫用酒精,抽煙過(guò)度,幾乎有3倍以上的人體重超標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)受教育程度高的老年人收入、社會(huì)地位都相對(duì)較高,老年生活滿(mǎn)意度相對(duì)較高〔16〕。

4 積極老化的測(cè)量評(píng)估

4.1 積極老化成功評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)評(píng)估老年的健康來(lái)判斷積極老化是否成功的標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個(gè)方面,身體健康和心理健康、主觀(guān)健康和客觀(guān)健康。

4.1.1 身體健康 隨著衰老的進(jìn)行,多數(shù)老年人的身體各器官免疫功能下降,對(duì)外界和體內(nèi)環(huán)境改變的適應(yīng)能力降低,體力下降導(dǎo)致一些像高血壓、糖尿病、腦卒中等常見(jiàn)性老年病困擾著老年人。老年人長(zhǎng)期受疾病困擾嚴(yán)重阻礙積極老化的進(jìn)程。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的老年人,雖人已步入衰老之年,但身體各器官仍可保持相對(duì)“年輕”。運(yùn)動(dòng)是延緩衰老,增進(jìn)健康的良方,身體健康是積極老化的第一步,只有打下良好的基礎(chǔ),才能為積極老化提供堅(jiān)實(shí)的后盾。

4.1.2 心理健康 心理健康就是指一種高效而滿(mǎn)意的、持續(xù)的心理狀態(tài)。老年人心理健康相比于身體健康,也有不可小視的地位。研究發(fā)現(xiàn)高齡老年人、文化水平較低的老年人等的心理健康水平較低〔16〕。老年人心理問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)對(duì)身體健康,生活滿(mǎn)意度,幸福感產(chǎn)生巨大的影響。讓老年人擁有良好的心理健康狀態(tài),避免一些心理問(wèn)題的困擾。國(guó)家在大政方針上處處關(guān)心老年人,消除養(yǎng)老的后顧之憂(yōu),讓老年人對(duì)社會(huì)充滿(mǎn)期待,提高主觀(guān)幸福感。

4.1.3 主觀(guān)健康 主觀(guān)健康就是老年人自我認(rèn)為自身的健康水平。Vaillant〔13〕的日常生活工具性活動(dòng)的15點(diǎn)自評(píng)量表,測(cè)量的是老年人是否相信仍有可能像先前一樣從事絕大多數(shù)的日?;顒?dòng),例如,球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、農(nóng)活、爬樓梯、駕駛等。除此之外,還有對(duì)自身心理健康的覺(jué)知,認(rèn)為現(xiàn)在生活是否滿(mǎn)意,苗元江等〔17〕編制的綜合幸福感問(wèn)卷(MHQ)9個(gè)維度,50個(gè)項(xiàng)目,并且在多個(gè)群體中運(yùn)用效果良好。主觀(guān)健康主要是自身的看法,需要客觀(guān)的量表測(cè)量才能得知。

4.1.4 客觀(guān)健康 積極老化成功的第4個(gè)維度,良好的客觀(guān)健康能夠客觀(guān)地反映老年人的身體、心理健康水平??陀^(guān)身體健康主要通過(guò)老年人行動(dòng)是否方便,是否積極參加一些活動(dòng)體現(xiàn)。客觀(guān)的社會(huì)支持也是成功老化的重要標(biāo)志,擁有良好社會(huì)支持意味著與他人有著親密的聯(lián)系,能夠從朋友親人那得到歸屬感從而維持客觀(guān)健康。

4.1.5 客觀(guān)社會(huì)支持 社會(huì)支持是健康老化的一個(gè)重要維度。良好的社會(huì)支持被定義為與妻子、孩子、兄弟姐妹、伙伴(例如:撲克牌和麻將)、宗教團(tuán)體、社交網(wǎng)絡(luò)(例如:俱樂(lè)部和群眾組織)和知心好友有著密切的聯(lián)系。有著良好社會(huì)支持的老年人,在積極老化的過(guò)程中能夠更好的完成自身的老化過(guò)程,找到精神寄托。

4.1.6 主觀(guān)生活滿(mǎn)意度 主觀(guān)生活滿(mǎn)意度即對(duì)生活各方面的主觀(guān)評(píng)價(jià),能夠反映社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的、心理的因素對(duì)個(gè)體生活的影響。對(duì)這項(xiàng)研究開(kāi)發(fā)出的一種量表對(duì)幸福感進(jìn)行量化,即一個(gè)主觀(guān)生活滿(mǎn)意度量表。生活的9個(gè)方面通過(guò)兩次連續(xù)問(wèn)卷調(diào)查得到評(píng)估。每一個(gè)項(xiàng)目都以過(guò)去的20年為評(píng)定范圍,從非常滿(mǎn)意(2.0分),一般滿(mǎn)意(1.5分),有點(diǎn)滿(mǎn)意(1.0分),不是很滿(mǎn)意(0.5點(diǎn)),一點(diǎn)都不滿(mǎn)意或“并不適用于我的生命”(0分)5級(jí)計(jì)分。問(wèn)題涉及工作、孩子、友誼、愛(ài)好、社區(qū)服務(wù)活動(dòng)、宗教、娛樂(lè)等。最終的分?jǐn)?shù)能夠反映個(gè)體主觀(guān)生活滿(mǎn)意度情況。

4.2 積極老化交互作用模型 積極老化過(guò)程中有這四種影響因素,社會(huì)關(guān)系資源、積極心理狀態(tài)、身體健康以及社會(huì)活動(dòng)的參與。這四種因素之間互相存在著交互作用(見(jiàn)圖1),從而積極老化模型存在六種交互作用。下面將對(duì)這六種積極老化交互進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

圖1 積極老化模型存在的六種交互作用

4.2.1 社會(huì)關(guān)系與身體健康 老年人長(zhǎng)期與家人朋友在一起,身體的一點(diǎn)一滴的變化都容易被觀(guān)察,最近胖了還是瘦了、氣色怎么樣、有無(wú)生理疾病等都被很快發(fā)現(xiàn)。同樣在親屬的積極關(guān)心下,老年人自然而然會(huì)更注重自身的健康與形象以維持良好的社會(huì)關(guān)系。良好的社會(huì)支持可以給老年人帶來(lái)美好的生活,有助于處于康復(fù)期間的老年人的恢復(fù),能夠減少老年人酗酒成癮的概率〔18〕,在老年人面對(duì)失落,孤獨(dú)的時(shí)候能夠給予良好的情感依附,幸福的婚姻生活同樣可以給老年人的生活帶來(lái)快樂(lè)。

4.2.2 社會(huì)關(guān)系與積極心理 積極社會(huì)關(guān)系能夠提升自信心,改善自我價(jià)值觀(guān)點(diǎn),提高自我精神境界。與他人保持良好的積極的交流方式,能夠養(yǎng)成許多的積極的品質(zhì),如寬恕、愛(ài)、感恩等。積極的心理健康水平同樣可以拉近與他人的關(guān)系。具有頻繁社會(huì)接觸的人傾向于獲得更多的支持、照顧、關(guān)心,得抑郁癥的概率相對(duì)減少。沒(méi)有結(jié)婚或者離異以及分居的人們生活滿(mǎn)意度都處于比較低的水平〔19〕。

4.2.3 積極心理與社會(huì)活動(dòng) 積極心理狀態(tài)與社會(huì)活動(dòng)之間存在著交互作用。積極參加一些活動(dòng),會(huì)產(chǎn)生許多積極心理體驗(yàn)如自信,樂(lè)觀(guān)等,還會(huì)產(chǎn)生對(duì)美好的回憶,讓自身具備冒險(xiǎn)精神,覺(jué)得生活充滿(mǎn)意義。研究表明老年人有良好的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與積極心理體驗(yàn)存在正相關(guān)〔19〕??臻e的時(shí)候參加一些簡(jiǎn)單的志愿工作、戶(hù)外運(yùn)動(dòng),參加一些宗教活動(dòng)能獲得較高的生活滿(mǎn)意度。具備積極心理狀態(tài)也就能進(jìn)行一些社會(huì)活動(dòng)。

4.2.4 積極心理與身體健康 老年人具備良好的身體健康狀態(tài)與心理狀態(tài)之間存在相互的聯(lián)系。如果個(gè)體擁有好的身體狀態(tài)將會(huì)對(duì)生活不斷地產(chǎn)生熱愛(ài),良好的心理狀態(tài)也會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生珍愛(ài)自身健康的傾向。不健康的心理狀態(tài)如抑郁會(huì)產(chǎn)生一些自傷、自殘行為。更多的體驗(yàn)積極情緒,能夠降低老年人患中風(fēng)的概率。更多的積極體驗(yàn)的老年人比處于消極悲觀(guān)的老年人更加長(zhǎng)壽。

4.2.5 身體健康與社會(huì)活動(dòng) 身體健康是參加社會(huì)活動(dòng)的先決條件,擁有一個(gè)好的身體狀態(tài)能擴(kuò)大我們參與活動(dòng)的范圍。相反,習(xí)慣性的參加社會(huì)活動(dòng)也能保證身體健康。一些心理拓展活動(dòng)同樣可以促進(jìn)身體健康這也是得到了一些研究的證實(shí)。利他無(wú)私的社會(huì)行為有助于自身健康,參加宗教信仰活動(dòng)一樣可以提高身心健康,一些多人競(jìng)技類(lèi)的活動(dòng),如棋牌游戲能夠避免孤獨(dú)。

4.2.6 社會(huì)關(guān)系與社會(huì)活動(dòng) 廣泛的社會(huì)人際關(guān)系能夠擴(kuò)充身心活動(dòng)的范圍,而且不同的活動(dòng)有不同的方式,這樣能夠?qū)ε囵B(yǎng)個(gè)體的興趣、好奇心、潛能。同樣參加社會(huì)活動(dòng)說(shuō)明自身仍然是社會(huì)成員的一部分,并且有一些社會(huì)回報(bào),這樣老年人將不會(huì)有被社會(huì)拋棄的感覺(jué)。

5 積極老化研究總結(jié)與展望

早在1947年,世界衛(wèi)生組織就提出“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱,而且是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)”。2002年在馬德里召開(kāi)第二屆世界老齡大會(huì)上正式提出了積極老齡化政策框架“健康、參與、保障”成為積極老齡化的三大支柱。此后,積極老齡化成為了解決老齡化的全球性的戰(zhàn)略方針。老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)。“五個(gè)老有”代表了老年人的根本利益,是黨和國(guó)家賦予老年人的權(quán)利,實(shí)踐“五個(gè)老有”也是老年人應(yīng)盡之義務(wù)。老年人在實(shí)踐“五個(gè)老有”過(guò)程中,要遵循一個(gè)原則,就是與時(shí)俱進(jìn),其體現(xiàn)就是以積極的態(tài)度量力而行,遇事實(shí)事求是對(duì)待。做到老有所養(yǎng)需要不斷改善老年人生活保障制度與福利制度,老有所醫(yī)需要建立針對(duì)老年人的醫(yī)療保障,確保老年人晚年身體健康;除此之外,還需關(guān)注老年人心理健康,建立老年人心理健康維護(hù)支持系統(tǒng)也是不可忽略的問(wèn)題?!袄嫌兴鶠椤薄ⅰ袄嫌兴鶚?lè)”就是要充分利用各種老年人組織,動(dòng)員社會(huì)力量構(gòu)筑老年人融入社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的平臺(tái),倡導(dǎo)積極老齡化戰(zhàn)略,需要黨和國(guó)家,各級(jí)政府和老齡工作機(jī)構(gòu)共同努力,按照黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全面關(guān)懷,保護(hù)老年人合法利益,提高其生活水平。

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