林秋萍

兩種護(hù)理模式在急診護(hù)理中應(yīng)用研究

林秋萍

目的 比較癥狀護(hù)理與疾病護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將100例急診科患者隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組, 對(duì)照組給予疾病護(hù)理, 觀察組給予癥狀護(hù)理。比較兩組第一護(hù)理時(shí)間、意外發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等。結(jié)果 觀察組第一護(hù)理時(shí)間為(1.32±0.54)min, 明顯短于對(duì)照組(1.80±0.60)min(P＜0.05)；觀察組意外發(fā)生率4.00%, 明顯小于對(duì)照組12.00%(P＜0.01)；觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度94.00%, 明顯高于對(duì)照組80.00%(P＜0.05)。結(jié)論 與疾病護(hù)理模式比較, 癥狀護(hù)理能夠明顯縮短第一護(hù)理時(shí)間, 減少意外發(fā)生的次數(shù), 且大大提高護(hù)理滿意度, 值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

癥狀護(hù)理；疾病護(hù)理；急診護(hù)理；應(yīng)用效果

急診護(hù)理是一門使用最少數(shù)據(jù)以及最短時(shí)間、最佳專業(yè)技能來對(duì)患者的生命進(jìn)行挽救, 以最大程度地緩解患者的病痛的學(xué)科［1］。然而由于儀器復(fù)雜, 護(hù)理操作流程多以及護(hù)理力量相對(duì)較弱, 稍有不慎就會(huì)釀成護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療事故。因此, 應(yīng)該高度重視急診護(hù)理, 不斷提高護(hù)理質(zhì)量, 最大限度地挽救患者生命。本研究主要將急診護(hù)理中的癥狀護(hù)理與疾病護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析, 旨在探尋一種科學(xué)、高效的急診科護(hù)理模式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月～2013年6月入住本院的100例急診科患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組, 每組各為50例。對(duì)照組：男29例, 女21例；年齡10～76歲,平均(42.79±5.60)歲；休克12例, 上消化道出血18例, 急腹癥10例, 呼吸困難10例。觀察組：男31例, 女19例；年齡12～77歲, 平均(45.09±6.71)歲；休克10例, 上消化道出血19例, 急腹癥8例, 呼吸困難13例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用疾病護(hù)理, 具體方法為：患者至急診科之后, 根據(jù)疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行初步診治與護(hù)理, 然后轉(zhuǎn)入至專科病房進(jìn)行治療。具體內(nèi)容包括：觀察生命體征、記錄病情；遵照醫(yī)囑創(chuàng)建靜脈通道, 補(bǔ)充血容量, 給氧以及使用藥物治療；幫助患者完善血?dú)夥治龅戎笜?biāo)的檢查［2］。

1.2.2 觀察組 本組主要采用癥狀護(hù)理, 具體方法為［3］：①對(duì)患者的神志進(jìn)行密切觀察, 并測(cè)其體溫、脈搏、呼吸以及血壓等, 并將測(cè)量的結(jié)果及時(shí)地上報(bào)至醫(yī)生。②給氧處理,保持呼吸通暢, 必要時(shí)創(chuàng)建人工氣道。③創(chuàng)建靜脈通道, 快速進(jìn)行輸血、輸液以及各種止血藥物等, 并注意對(duì)患者的血壓及心率進(jìn)行密切觀察。④絕大多數(shù)急診患者為突發(fā), 且多伴隨恐懼以及急躁等不良情緒, 注意耐心傾聽患者主訴, 多體貼以及安慰患者, 使用鼓勵(lì)性以及安慰性的言辭與患者進(jìn)行溝通與交流, 且用手緩緩地?fù)崦颊叩氖直? 給予持續(xù)性情感支持。⑤及時(shí)地做好壓瘡與口腔等方面的護(hù)理, 防止發(fā)生褥瘡、尿路感染以及肺部感染等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組第一護(hù)理時(shí)間、意外發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析, 計(jì)量資料以(±s)的形式進(jìn)行表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“n(%)”的形式進(jìn)行表示, 采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組第一護(hù)理時(shí)間與意外發(fā)生率對(duì)比 觀察組第一護(hù)理時(shí)間(1.32±0.54) min及意外發(fā)生率(4%)均顯著小于對(duì)照組(χ2/t=3.727、12.093, P＜0.05, P＜0.01), 見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組第一護(hù)理時(shí)間與意外發(fā)生率比較［(±s), n(%)］

表1 觀察組與對(duì)照組第一護(hù)理時(shí)間與意外發(fā)生率比較［(±s), n(%)］

組別例數(shù)(n)第一護(hù)理時(shí)間(min)意外發(fā)生率對(duì)照組501.80±0.606(12.00)觀察組501.32±0.542(4.00) χ2/t值3.72712.093 P值0.0350.0078

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比 根據(jù)本院自制的護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)量表, 觀察組護(hù)理非常滿意患者數(shù)22例, 滿意患者數(shù)25例, 不滿意患者數(shù)3例, 護(hù)理滿意度為94.00%(47/50)；對(duì)照組護(hù)理非常滿意患者數(shù)18例, 滿意患者數(shù)22例, 不滿意患者數(shù)10例, 護(hù)理滿意度為80.00%(40/50)。兩組護(hù)理滿意度相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.932, P＜0.05)。

3 討論

急診科絕大多數(shù)是以某一個(gè)癥狀就診的急癥患者, 且病種較多, 而護(hù)理人員數(shù)量則相對(duì)較少, 護(hù)理十分復(fù)雜且難度較大。癥狀是疾病過程中機(jī)體內(nèi)的一系列功能、代謝以及形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常變化而引起的患者主觀上的異常感受, 主要包括患者自身的各種異常感覺以及醫(yī)務(wù)人員感知上的各種異常表現(xiàn)兩個(gè)方面［4］。因此, 護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)癥狀加以識(shí)別, 準(zhǔn)確地對(duì)病情加以定位, 發(fā)現(xiàn)問題, 及時(shí)告知醫(yī)生以及采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 以很好地預(yù)防不良并發(fā)癥的發(fā)生。以往本科室主要采用傳統(tǒng)的疾病護(hù)理模式, 護(hù)理人員以完成各項(xiàng)醫(yī)囑以及常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容, 此種護(hù)理模式下僅僅局限于機(jī)械的完成任務(wù), 缺乏在護(hù)理過程中的創(chuàng)新以及主觀能動(dòng)性, 使得護(hù)理人員的基本素質(zhì)與能力受到較大的限制, 而且還會(huì)使得急診護(hù)理與急診醫(yī)療之間相脫節(jié), 因此, 患者對(duì)護(hù)理滿意度不高。

為了使得急診患者得到迅速、高效的服務(wù), 將各?？频募本茸o(hù)理技術(shù)融入急診科的標(biāo)準(zhǔn)化方案之中并加以實(shí)施, 從而制定出切實(shí)可行的癥狀護(hù)理程序, 由傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理, 以全面、及時(shí)地對(duì)患者身心進(jìn)行護(hù)理, 不斷滿足患者及其家屬對(duì)護(hù)理的需求, 很好地控制安全隱患,在很大程度上提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組第一護(hù)理時(shí)間及意外發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組, 由此可見, 與疾病護(hù)理模式比較, 癥狀護(hù)理能夠明顯縮短第一護(hù)理時(shí)間, 減少意外發(fā)生的次數(shù), 且大大提高護(hù)理滿意度, 值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

［1］ 李蔓玲.癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,5(1):146-147.

［2］ 樓靜.淺析急診護(hù)理糾紛現(xiàn)狀及對(duì)策. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2010, 12(3):333-334.

［3］ 鄭米婭.急診患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012,19(20):212-213.

［4］ 雷菊蕊,鐘淑瓊,呂華. 癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(17):113-115.

Study of Application Two Nursing Models in the Emergency Nursing

LIN Qiu-ping.
Department of Emergency, First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College ,Shantou 515041,China

Objective To compare the application effects of the symptoms nursing and disease nursing in the emergency nursing. Methods 100 patients in the department of emergency were randomly divided into the control group and observation group.Patients in the control group were given disease nursing, patients in the observation group were given symptoms nursing .The first nursing time, the rate of accident and the satisfaction of nursing. Results The first nursing time was (1.32±0.54) min, significantly shorter than that in the control group (1.80±0.60) min(P＜0.05).The rate of accident in the observation group was 4.00%,significantly less than that in the control group(12.00%) (P＜0.01).The satisfaction of nursing was 94.00% in the observation group, significantly higher than that in the control group (80.00%) (P＜0.05). Conclusion Compared with the disease nursing, symptoms nursing can significantly shorten the first nursing time, reduce the number of accidents, and greatly improve nursing satisfaction. It is worthy of application in clinical.

Symptoms nursing; Disease nursing; Emergency nursing; Application effect

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科