孟憲剛，王 莉（山東省陽(yáng)谷縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 陽(yáng)谷 252300）

冠心病的發(fā)病率高、死亡率高、并發(fā)癥多，是威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。早期、有效的治療對(duì)改善冠心病患者的預(yù)后有積極意義。參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的作用，可抑制心房重構(gòu)，改善冠心病患者的臨床癥狀[1]。冠心病的患者往往伴有脂質(zhì)代謝物紊亂，他汀類(lèi)藥物是調(diào)脂的常用藥物，能有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，在冠心病的一級(jí)及二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮著重要的作用。2012年2月～2012年10月采用瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病患者40例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇80例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書(shū)；②符合西醫(yī)冠心病診斷，室性早搏Lown分級(jí)為2～4 A級(jí)，符合中醫(yī)診斷心悸；③均經(jīng)冠狀動(dòng)脈CTA、經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診，經(jīng)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)腸道器質(zhì)性病變；排除有嚴(yán)重肝、腎功能不全，活動(dòng)性?xún)?nèi)出血及出血性疾病、晚期惡性腫瘤等嚴(yán)重全身疾病患者；排除急性感染、免疫性疾病、甲狀腺疾病及腦血管意外等患者，排除嚴(yán)重高血壓控制欠佳者，排除心瓣膜病等需要外科手術(shù)治療者。男41例，女39例；年齡41～77歲，平均（57.2±5.3）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（6.8±2.4）年。心功能Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)40例，Ⅳ級(jí)24例。采用抽簽的方法將該組患者分為治療組與對(duì)照組，每組40例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均臥床休息，低鹽低脂飲食，限制水液攝入量，控制血壓、血糖。入院治療期間停用其他降脂藥物，給予ACEI、尿激酶、β-受體阻滯劑、洋地黃制劑、利尿劑治療。拜阿司匹林，口服首劑300 mg/d，次日100 mg/d。對(duì)照組：采用參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20120220），口服，4粒/次，3次/d。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，批號(hào)20100123）治療，20 mg/次，1次/晚，兩組患者均以6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果及治療后的心功能。①心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：心絞痛完全消失或發(fā)作次數(shù)減少90%或硝酸甘油消耗量減少80%以上。有效：胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少或程度明顯減輕或硝酸甘油消耗量減少50%～80%。無(wú)效：胸痛發(fā)作次數(shù)及程度無(wú)明顯減輕或有所加重或硝酸甘油消耗量減少不到50%。②心功能采用彩色多普勒超聲儀器，檢測(cè)時(shí)由專(zhuān)人操作，測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心絞痛療效比較見(jiàn)表1，兩組患者心功能的比較見(jiàn)表2。

表1 兩組患者心絞痛療效比較（例）

表2 兩組患者心功能的比較（±s）

表2 兩組患者心功能的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 LVEF（%） SV（ml/bit） CO（L/min）治療組 50.4±3.5① 54.3±8.4① 4.3±1.2①對(duì)照組 44.7±4.3 46.2±6.5 3.4±0.5

3 討論

冠心病是一種與遺傳和環(huán)境等多種因素有關(guān)的慢性疾病，血脂異常和因性反應(yīng)都是促進(jìn)斑塊進(jìn)展的重要因素。他汀類(lèi)藥物在體內(nèi)被水解成β-羥基酸，從而抑制HMG-CoA還原酶，能夠抑制膽固醇的合成，TC水平下降，還能刺激LDL受體的增加，加速LDL的清楚，降低LDL的水平，且不良反應(yīng)少。國(guó)內(nèi)已有多項(xiàng)研究證實(shí)，阿托伐他汀對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊具有縮小或消退作用。近來(lái)也有研究顯示，端舒伐他汀鈣可顯著改善冠心病患者的血脂水平，同時(shí)可改善其動(dòng)脈粥樣硬化程度。研究結(jié)果顯示，采用瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病可顯著提高療效和心功能，效果顯著優(yōu)于單用參松養(yǎng)心膠囊（P＜0.05）。綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊能夠顯著冠心病患者的臨床癥狀，改善心功能。

[1] 彭桂云,王再超.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏臨床觀(guān)察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(8)：40.

[2] 郝 振.瑞舒伐他汀治療老年冠心病陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(4)：619.