白利平 王淑貞 張弘

超聲心動(dòng)圖經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，現(xiàn)已成為研究心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能和疾病的重要手段，由于它的實(shí)時(shí)性和無(wú)創(chuàng)性，在臨床上發(fā)揮著極為重要的作用。

本研究應(yīng)用該技術(shù)通過(guò)測(cè)量三尖瓣反流速度來(lái)估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓，探討超聲心動(dòng)圖技術(shù)在不同年齡肺動(dòng)脈壓的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇健康正常人，符合以下條件［1］、既往無(wú)高血壓、冠心病、肥厚性心肌病等心血管疾病病史。②、竇性心律，正常心電圖。③、常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查排除心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，并有輕度三尖瓣反流。共60例，分三組;各20人，每組各男10例，女10例，16～30歲為第一組;30～45歲為第二組;46～60歲為第三組。

1.2 儀器與方法 采用GE公司生產(chǎn)的Vivid7 Dimension超聲顯像儀，M4 s探頭，探頭頻率1.7～3.6 mHz。所有受檢者取左側(cè)臥位，平靜呼吸，于心尖四腔心或大動(dòng)脈短軸切面，采用彩色多普勒觀察，取樣點(diǎn)位于三尖瓣口的右房側(cè)，檢查測(cè)定三尖瓣的反流流速，再將其換算成三尖瓣反流壓差(PG，mm Hg，1 mm Hg=0.133kPa)，一般根據(jù)簡(jiǎn)化的Burnulli方程式:PG=4V2(流速，m/s)。將所測(cè)得的三尖瓣的反流壓差，再加上右心房的壓力(RAP)，即得出收縮期肺動(dòng)脈壓(SPAPmm Hg)=PG+RAP，通常將RAP均設(shè)立10 mm Hg，故最后可將公式簡(jiǎn)化，從三尖瓣反流速度可直接測(cè)算出收縮期肺動(dòng)脈壓［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一組肺動(dòng)脈收縮壓為(20±1.9)mm Hg;第二組肺動(dòng)脈收縮壓為(22±3.8)mm Hg;第三組肺動(dòng)脈收縮壓為(25±2.5)mm Hg;(表1)三組參數(shù)有差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組肺動(dòng)脈收縮壓測(cè)量指標(biāo)比較(±s)

表1 三組肺動(dòng)脈收縮壓測(cè)量指標(biāo)比較(±s)

組別 肺動(dòng)脈收縮壓mm Hg一組23±2.5 16±1.9二組 19±3.8三組

3 討論

多普勒超聲心動(dòng)圖是目前最主要的超聲檢查技術(shù)之一，是利用多普勒效應(yīng)原理，通過(guò)多普勒超聲儀器主要探測(cè)心血管系統(tǒng)內(nèi)血流的方向、速度、性質(zhì)、途徑和時(shí)間等，為臨床診斷和血液動(dòng)力學(xué)研究提供極有價(jià)值的資料［3］。正常的肺循環(huán)阻力通常只有體循環(huán)的5% ～10%，肺動(dòng)脈收縮壓為18～25 mm Hg，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排出量增加，平均肺動(dòng)脈壓一般不超過(guò)30 mm Hg，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才稍超過(guò)30 mm Hg［4］。本組資料顯示第一組肺動(dòng)脈收縮壓為(16±1.9)mm Hg，第二組肺動(dòng)脈收縮壓為(19±3.8)mm Hg，第三組肺動(dòng)脈收縮壓為(23±2.5)mm Hg，不難看出，數(shù)值越來(lái)越大，也就是年齡越大會(huì)越高，但不會(huì)超過(guò)30 mm Hg。

4 結(jié)論

超聲心動(dòng)圖檢查具有很高的敏感性和特異性，能正確的測(cè)量肺動(dòng)脈收縮壓，為臨床提供詳細(xì)的信息，可以作為首選診斷方法。

［1］ 劉延玲，熊鑒然.臨床超聲心動(dòng)圖學(xué).北京:科學(xué)出版社，2006:639-640．

［2］ 劉延玲，熊鑒然.臨床超聲心動(dòng)圖學(xué).北京:科學(xué)出版社，2006:80．

［3］ 劉延玲，熊鑒然.臨床超聲心動(dòng)圖學(xué).北京:科學(xué)出版社，2006:631．