施碧云 周全魁 (武漢科技大學(xué)校醫(yī)院，湖北 武漢 430074)

中老年人的身體較虛弱，很多人必須通過服用藥物才能夠保持生命的延續(xù)，因此，常會出現(xiàn)過度服用藥物〔1〕。本文擬尋找中老年人過度藥物導(dǎo)致尿蛋白過高的原因，分析其產(chǎn)生的危害，制定相應(yīng)的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年1～11月收治的22例中老年高血壓患者作為觀察組，男12例，女10例;年齡58～88歲，平均(62.5±4.5)歲。選取同期來院正常體檢的中老年非高血壓者22例作為對照組，男14例，女8例;年齡57～85歲，平均(60.5±5.5)歲。兩組患者各方面情況對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組人員均詳細(xì)檢查身體。醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)詢問并記錄檢查結(jié)果。由于觀察組中有高血壓患者，對患者服用藥物的名稱、用量、身體異常反應(yīng)等情況作重點(diǎn)詢問，并給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)和用藥指導(dǎo)〔2〕。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GFH值、24 h尿蛋白比較 觀察組GFH、24 h尿蛋白明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者GFH、24 h尿蛋白對比(±s)

表1 兩組患者GFH、24 h尿蛋白對比(±s)

與對照組相比:1)P＜0.05

組別 n GFH(ml/min) 24 h尿蛋白(g)觀察組 22 73.9±21.061) 0.49±0.2751)22 60.8±16.5 0.29±0.136對照組

2.2 過度用藥情況分析 觀察組中22例高血壓患者GFH、24 h尿蛋白明顯高于對照組的原因主要是患者因長期或短期大量服用藥物而導(dǎo)致。見表2。

表2 觀察組用藥情況分析(±s)

表2 觀察組用藥情況分析(±s)

藥物服用情況 n GFH(ml/min) 24 h尿蛋白(g)12 74.8±18.5 0.51±0.18短期大量服用長期標(biāo)量服用10 72.7±16.5 0.50±0.16

3 討論

高血壓常伴隨腎臟損害，這些損害可能會導(dǎo)致殘疾以及死亡。因此，微量尿蛋白成為高血壓并發(fā)腎臟疾病一個早期標(biāo)志，并且作為一個獨(dú)立的因子，可以作為預(yù)測的參照指標(biāo)。并且相關(guān)研究表明，微量尿蛋白和高血壓腎臟疾病之間存在一定的關(guān)聯(lián)〔3〕。

老年人的各項(xiàng)身體功能漸漸退化，尤其是腎臟功能，因此需要加強(qiáng)保護(hù)，注意調(diào)養(yǎng)，避免服用過量藥物。(1)保證足夠量的水分補(bǔ)充。一部分老年人對于適度飲水沒有足夠重視，如果老年人缺乏對水的攝入，很容易對身體造成比較嚴(yán)重的損害。老年人身體新陳代謝產(chǎn)生出來的廢物主要由腎臟以及肝臟進(jìn)行處理。腎臟最為重要的職能就是負(fù)責(zé)調(diào)理人體內(nèi)部的水分以及電解質(zhì)平衡，對新陳代謝所產(chǎn)生的廢棄物進(jìn)行排泄，進(jìn)而排放到尿液當(dāng)中。而維持新陳代謝最基本的條件，就是需要足夠的水分量〔4〕。同時老年人養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，可以使尿液稀釋，進(jìn)而使尿液能夠更快速地排除，不僅僅能夠有效預(yù)防腎臟結(jié)石，一旦出現(xiàn)較多的鹽分，也可以幫助使得尿液變淡。(2)對于老年人個人服藥的習(xí)慣要及時干預(yù)。因?yàn)楹芏嗬夏耆硕剂?xí)慣服用止痛藥，但是部分混合型的止痛藥，如果長期地服用，人體的血液流動速度就會被迫降低，進(jìn)而會對腎臟功能造成損壞。此外，要注意的是，止痛藥所造成的腎衰竭病患者也容易形成膀胱癌。因此無論何種止痛藥，老年人都不適合長期服用。如果需要長期服止痛藥，應(yīng)遵照醫(yī)囑服用〔5〕。

總之，服用降壓藥物、大量服用、長期服用等都會影響患者的GFH值、24 h尿蛋白值，過度藥物對其影響更大。對此，在詳細(xì)了解患者情況后，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好患者的心理輔導(dǎo)和指導(dǎo)藥物工作。

1 劉 勇，王瑞生.福辛普利鈉治療原發(fā)性高血壓并改善尿蛋白的療效分析〔J〕.中國誤診學(xué)雜志，2008;8(4):811-2.

2 余振球，趙連友，劉國仗，等.高血壓科痢疾診療規(guī)范〔M〕.第2版.北京:科學(xué)出版社，2006:704-21.

3 唐新妹.川芎注射液對糖尿病腎病患者血小板活化功能和尿蛋白水平的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012;32(15);3166-7.

4 曹翠平，王 穎，鄧娓娓，等.舒洛地特和纈沙坦聯(lián)合治療對代謝綜合征合并微量白蛋白尿患者尿白蛋白排泄率和β2-微球蛋白水平的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011;31(11):1947-8.

5 盧國為.尿微量蛋白和尿酶監(jiān)測2型糖尿病早期腎損害的臨床價值〔J〕.海南醫(yī)學(xué)，2005;16(06):149-50.