利旭輝，廖曉輝，肖春花，周偉澤

廣東省惠州市第三人民醫(yī)院感染科，廣東 惠州 516000

乙型肝炎病毒是一種近年來比較多見的傳染性疾病，乙肝病毒存在于人體肝細(xì)胞內(nèi)，并且會(huì)傷害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死或者出現(xiàn)纖維化［1］。由于乙肝病毒具有傳染性，往往會(huì)引起人們的恐慌。引起乙肝病毒發(fā)生感染的因素有很多，為了進(jìn)一步了解惠州地區(qū)的乙肝病毒感染情況以及流行因素，特對(duì)惠州社區(qū)里598人進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取惠州地區(qū)200戶家庭共598人，男284人，女314人，年齡1～60歲，平均(27.2±18.4)歲;高中以上256人(42.81%)，初中及以下 342人(54.19%)。

1.2 方法 成立調(diào)查組，然后調(diào)查組成員入戶到200戶家庭里進(jìn)行調(diào)查，先告知調(diào)查對(duì)象此次調(diào)查的內(nèi)容、目的及方法，取得調(diào)查對(duì)象同意后開始進(jìn)行。首先讓調(diào)查對(duì)象填寫調(diào)查表，內(nèi)容有調(diào)查對(duì)象的基本情況、肝炎患病史、感染史、乙肝病毒接觸史以及乙肝疫苗接種史。待調(diào)查對(duì)象填寫完成后，調(diào)查人員要進(jìn)行審核，避免漏填而影響到調(diào)查結(jié)果。另外，抽取調(diào)查對(duì)象2 ml靜脈血，然后將血清離心后進(jìn)行檢測(cè)。乙肝病毒核心抗體(抗-HBc)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果中乙肝病毒感染標(biāo)志有1項(xiàng)為陽(yáng)性，并且患者出現(xiàn)乏力、惡心厭油、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段惠州社區(qū)居民乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性情況比較 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，17～60歲年齡段的調(diào)查對(duì)象乙肝病毒感染率明顯高于1～6歲、7～16歲，說明隨著年齡的增長(zhǎng)，乙肝病毒感染率不斷增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 不同年齡段居民乙肝病毒標(biāo)志物的分布情況比較［例數(shù)(%)］Tab 1 Distribution of hepatitis B virus markers in different ages［n(%)］

2.2 乙肝病毒感染的單因素Logistic回歸分析結(jié)果 通過對(duì)居民乙肝病毒感染的流行因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的乙肝病毒感染的因素有家族乙肝史、口腔治療史、進(jìn)行過手術(shù)、輸血史、進(jìn)行過內(nèi)窺鏡檢查(見表2)。

表2 居民乙肝病毒感染單因素Logistic回歸分析結(jié)果［例數(shù)(%)］Tab 2 The results of univariate Logistic regression analysis of hepatitis B virus infection［n(%)］

2.3 居民乙肝病毒感染多因素Logistic回歸分析結(jié)果 對(duì)該社區(qū)居民獲得乙肝的各種因素的調(diào)查中，各項(xiàng)結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，居民乙肝感染的主要因素有:家族乙肝史、曾經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)、有過輸血史、做過內(nèi)窺鏡檢查等因素。

表3 乙肝病毒感染多因素Logistic回歸分析結(jié)果Tab 3 The results of Logistic regression analysis of multiple factors of hepatitis B virus infection

3 討論

從本次對(duì)惠州地區(qū)200戶家庭598名居民進(jìn)行入戶調(diào)查乙肝病毒感染的情況發(fā)現(xiàn)，乙肝感染率隨著年齡的增長(zhǎng)不斷增高。并且通過所調(diào)查的資料顯示，引起乙肝感染的重要因素主要有以下幾個(gè):家族乙肝病史、口腔治療史、有過手術(shù)史、輸血史、內(nèi)窺鏡檢查史等［2-3］。并且通過調(diào)查數(shù)據(jù)我們可以了解到，有過內(nèi)窺鏡檢查史的居民的乙肝感染率竟到達(dá)26.65%，而有過口腔治療史的人乙肝感染率緊跟其后，也到達(dá)20.88%之多，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，可見具有內(nèi)窺鏡檢查史和口腔治療史的人是乙肝感染的高危人群。同時(shí)通過這些因素的探討研究可以更完善地了解到每項(xiàng)因素之間的關(guān)系，并且可以看出Logistic回歸分析在此項(xiàng)調(diào)查中的重要性。此次研究結(jié)果告訴我們，如果有過輸血史，可能會(huì)由于輸血時(shí)衛(wèi)生條件不好、消毒不夠徹底等各種原因，導(dǎo)致相關(guān)人員被乙肝病毒所感染［4-5］;同樣如果家屬中有患有乙肝的患者、有手術(shù)病史、內(nèi)窺鏡史的居民，被乙肝感染幾率相對(duì)其他人員較高［6］。可見，如若家中有一人員在平時(shí)生活中被感染上乙肝病毒則會(huì)通過一系列途徑傳播給其他人員［7-8］。由于調(diào)查比較區(qū)域化，所以乙肝的感染途徑各不相同，引起感染的相關(guān)因素也比較多。所以當(dāng)個(gè)體發(fā)生乙肝感染時(shí)，比較難確定是由于哪種因素引起的感染。但是經(jīng)過對(duì)乙肝家族史的家庭進(jìn)行跟蹤調(diào)查中得知:母嬰傳播為家族病史中最主要的傳播途徑，其主要傳播途徑是由于母親帶有乙肝病毒陽(yáng)性，借助母嬰傳播途徑將其傳播給下一代，進(jìn)而導(dǎo)致下一代也帶有該病毒，從而造成乙肝感染［9］。而后又通過與周邊人的密切交流接觸傳給身邊的同事、朋友和家人。接種乙肝疫苗是目前預(yù)防乙肝的有效措施，通過這種方式可以有效抑制乙肝在母嬰傳播中引起乙肝感染的現(xiàn)象，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)育齡期兒童的保護(hù)，以降低乙肝的感染率，提高居民的身體狀況進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，調(diào)查研究提醒我們要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)人員乙肝知識(shí)的普及，以及對(duì)他們進(jìn)行一系列關(guān)于乙肝的健康教育活動(dòng)，進(jìn)而加強(qiáng)人們對(duì)乙肝的預(yù)防，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)，以此來阻止甚至抑制乙肝病毒的大量傳播。

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