聶世琨 陳小軍 王柏?zé)?文翠昆

1 嬰兒床邊攝影現(xiàn)狀

我院使用設(shè)備為數(shù)字移動(dòng)X線床邊機(jī)。本研究于2010年5月至6月隨機(jī)抽取嬰兒床邊胸部數(shù)字X線攝影(digit radiography，DR)影像資料進(jìn)行質(zhì)量控制閱片，發(fā)現(xiàn)圖像上存在形狀固定且位置不固定的偽影，此偽影如與肺葉重疊則容易診斷為肺內(nèi)片狀陰影而誤診[1](如圖1、圖2所示)。

2 分析與方法

由于數(shù)字移動(dòng)X射線床邊攝影圖像上偽影形狀固定且位置不固定，應(yīng)首先檢查平板和球管窗口及束光器有無(wú)固定異物。

⑴檢查平板和對(duì)位燈窗口表面無(wú)異物后即對(duì)平板行X射線曝光，影像顯示有散在斑點(diǎn)陰影和形狀似十字形其中點(diǎn)有不規(guī)則片狀影，與嬰兒床邊胸部圖像所見(jiàn)偽影相同(如圖3、圖4所示)。

圖1 右下肺陰影

圖2 右下肺陰影 左下肺陰影

圖3 小視野曝光所顯示的偽影

圖4 對(duì)平板空曝光所顯示的偽影

⑵按標(biāo)準(zhǔn)校正數(shù)字平板操作程序?qū)ζ桨逄綔y(cè)器進(jìn)行校準(zhǔn)后，再次曝光其圖像散在斑點(diǎn)及“十”字線狀偽影消除不明顯，不規(guī)則片狀偽影仍然存在，則說(shuō)明此類(lèi)偽影不屬平板校正范疇，而是實(shí)際攝影中的異物偽影，如密度不一的各類(lèi)灰塵或其他物質(zhì)引起的偽影[2-3]。

⑶拆開(kāi)束光器檢查發(fā)現(xiàn)，束光器對(duì)位玻璃板灰塵較多，其中含有細(xì)絲或細(xì)片狀塵渣，特別是沿對(duì)位“十”字線及“十”字中心周?chē)奂^多。清理玻璃板后攝影觀察，“十”字狀偽影消失但中點(diǎn)不規(guī)則片狀影仍然存在(如圖5、圖6所示)。

圖5 含有細(xì)絲或細(xì)片狀塵渣

圖6 沿十字線及十字中心周?chē)奂^多塵渣

⑷清理束光器上的鋁過(guò)濾板發(fā)現(xiàn)，鋁過(guò)濾板中間靠近球管窗口的一面，粘附著不規(guī)則小片狀和散在呈銀灰色的粉塵，且形狀與圖像中偽影相似。清除污垢及粉塵后偽影消失(如圖7、圖8所示)。

圖7 異物形狀與偽影圖像相似

圖8 異物形狀與偽影圖像相似(放大像)

3 討論

(1)床邊DR雖然有很高的圖像質(zhì)量，但在實(shí)際運(yùn)用中圖像質(zhì)量受到外在因素影響較大，其中偽影是影響圖像質(zhì)量的最大因素[4]。本研究以鉛質(zhì)粉末作異物進(jìn)行攝影試驗(yàn)，其曝光條件、圖像處理參數(shù)均與維修前攝影相同，其圖像顯示，單含鉛粉的圖像密度明顯高于維修前異物密度，故疑粉塵為混合物[5]。因該機(jī)為僅使用3個(gè)月的新機(jī)，如在安裝時(shí)未清除干凈組件表面含有鉛質(zhì)粉、鋁質(zhì)粉及油漆粉末等，油漆本身含有鉛質(zhì)粉或鋁質(zhì)粉[6]。在使用中經(jīng)球管來(lái)回運(yùn)動(dòng)，加之溫度、濕度的變化，使粉塵聚集在鋁過(guò)濾板中間稍凹處，細(xì)絲樣的塵渣聚集在因油漆涂抹后不光滑的束光器玻璃十字線及周?chē)?/p>

(2)嬰兒床邊攝片要求的特殊性：①嬰兒床邊攝片質(zhì)量控制較其他攝片的質(zhì)量控制難度大，除患者不配合外，且因肺含氣量少而使組織對(duì)比度及影像對(duì)比度低[7]；②DR攝片雖然提高了低對(duì)比分辨率，有較大范圍的寬容度，但曝光條件偏低或不足就會(huì)因X射線穿透力不夠，使某些異物顯示在圖像里，如床單和衣物皺褶等[8]；③胸部及肺野顯示范圍小，偽影面積稍大即能覆蓋一個(gè)肺葉。

(3)本次質(zhì)量控制閱片顯示，偽影密度在嬰兒胸部圖像上與其腹部膈肌密度相同，當(dāng)偽影重疊在膈肌時(shí)難以發(fā)現(xiàn)、重疊在肺部時(shí)極易誤診。

4 結(jié)論

DR較模擬X射線攝影的曝光條件小，圖像低對(duì)比分辨率高[9]。由于嬰兒胸部攝影曝光條件極小，故在嬰兒胸片上容易產(chǎn)生非金屬或金屬偽影，其形狀和密度與異物形狀、厚度及物質(zhì)的有效原子序數(shù)有關(guān)[10]。如服飾上各類(lèi)非金屬纖維材料、床單、衣物上油漆圖案及紐扣等形成的偽影。而成人胸部攝影條件大，物理穿透性強(qiáng)，圖像不易產(chǎn)生體外非金屬異物偽影。

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