何麗琴 (廣東省中山市南朗醫(yī)院，廣東 中山 528451)

糖尿病作為一種身心疾病，其發(fā)生發(fā)展不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理社會因素有關(guān)［1］。我院自2009年4開始對糖尿病患者實行個性化護(hù)理，并于2010年1月～2011年12月對我院再次住院與初次住院的患者展開個性化護(hù)理對糖尿病患者心理健康狀況干預(yù)效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2011年12月按入院先后次序?qū)Τ醮位蛟俅稳朐捍_診為2型糖尿病有生活自理能力的患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)效果分組對照，初次住院46例為對照組，再次住院46例為治療組。入選患者92例，年齡46～82歲;住院時間10～14 d;其中治療組46例(再次住院患者)，男20例，女26例;對照組46例(初次住院患者)，男22例，女24例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:采用癥狀自評量表(SCL90)評定心理健康狀況，SCL90根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，按1～5分，5級評分，包括軀體化、人際關(guān)系、恐怖、強迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)以及精神病性等9個癥狀因子［2］?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行個別交談，告知患者測評要求、內(nèi)容、方法，然后讓其作出獨立的、不受任何影響的自我評定;對文化水平低不能進(jìn)行自我測評操作患者、由責(zé)任護(hù)士不帶任何暗示或偏向方式逐項解釋并代操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗。

2 結(jié)果

對照組(初次住院)SCL-90癥狀各因子評分與治療組(再次住院)比較，再次住院患者的軀體化、人際關(guān)系、恐怖、強迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)以及精神病性各項因子與初次住院患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。由此可見，針對性的護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的心理健康狀況是有幫助的，對提高護(hù)理質(zhì)量、提高糖尿病患者生命質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用。詳見表1。

表1 對照組SCL-90癥狀各因子評分與治療組比較(±s，n=46)

表1 對照組SCL-90癥狀各因子評分與治療組比較(±s，n=46)

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3 討論

3.1 個性化護(hù)理:針對患者的性別、年齡、個人文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會關(guān)系、患病程度等多方面不同，實施相應(yīng)的護(hù)理措施;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)心理護(hù)理，責(zé)任護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化，常見的有抑郁、恐怖、焦慮、人際關(guān)系和軀體化等［3］，針對不同的心理問題給予不同的心理干預(yù)，幫助患者樹立健康信念，懂得糖尿病的治療必須是長期、綜合和全面的。同時建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者和醫(yī)護(hù)人員之間的交流增多，患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員建立了相互信任的關(guān)系，也堅定了患者的治療信心，減少心理問題。

3.2 制定健康教育路徑圖:運用表格形式按一定模式制定患者從入院到出院每天治療和護(hù)理的內(nèi)容，宣教內(nèi)容包括:糖尿病基礎(chǔ)知識、控制目標(biāo)、飲食治療、運動療法、認(rèn)識和處理低血糖，血糖、尿糖測定，胰島素注射技術(shù)等;教會患者及家屬均衡飲食以及食品換算方法，制定糖尿病飲食，并要求家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療;鼓勵患者每天鍛煉，每次不少于20 min，每周稱體重;口服用藥的患者要知道藥名、不良反應(yīng)及服用方法，進(jìn)餐時間與服藥時間要配合好;需注射胰島素的患者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)出院前教會患者自行注射，以及胰島素用物的保存方法，操作反復(fù)示范，直到患者和家屬完全掌握。

3.3 重視糖尿病教育方法:通過圖片、宣傳單、食物模型等多種形式吸引患者，小課形式與一對一示范教育相結(jié)合，患者及家屬共同參加，每周二糖尿病患者集中講課，患者之間相互交流，責(zé)任護(hù)士個別解答。

3.4 建立糖尿病患者檔案:出院后由社區(qū)跟蹤隨訪，電話聯(lián)系監(jiān)督患者定期復(fù)診，監(jiān)測血糖、尿糖，每月舉行2次專題講座，由?？漆t(yī)生針對共同問題講解，社區(qū)護(hù)士提供個性化護(hù)理咨詢。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施個性化護(hù)理干預(yù)，采用癥狀自評量表(SCL-90)測試，心理健康狀況均得到改善，可提高患者對糖尿病知識的知曉情況，積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

［1］陸俊芹，孫鋒春，田大俠.2型糖尿病患者的社區(qū)個體化護(hù)理干預(yù)效果評價［J］.全科護(hù)理，2012，5(10):1243.

［2］陳 瑛，賴建誼，劉 芳.糖尿病患者家庭護(hù)理評估路徑的設(shè)計與應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(6):861.

［3］肖麗華.癥狀自評量表在糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(21):9.