林 恒，謝成姬，招偉英 (廣東省湛江市霞山婦幼保健院，廣東 湛江 524013)

復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎是婦女單純性念珠菌陰道炎，經(jīng)過臨床治療、患者的臨床癥狀和體征消失、真菌學(xué)檢查顯示陰性后，念珠菌陰道炎的臨床癥狀和體征又再次出現(xiàn)，真菌性檢查顯示陽性，1年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)4次以上的，被稱之為復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎。導(dǎo)致復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的發(fā)生主要與不規(guī)范用藥或者用藥不及時(shí)而致［1-2］。本文觀察兩種抗真菌藥氟康唑和酮康唑在復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年6月～2012年6月復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者共200例，上述患者被隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組100例，年齡22～56歲，平均(36.5±6.3)歲。對(duì)照組患者 100例，年齡 23～57歲，平均(37.6±5.8)歲。兩組患者在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予酮康唑治療，給予400 mg/次，口服，服用2次/d。觀察組給予氟康唑治療，服用150 mg/次，服用1次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。治療7 d后評(píng)定兩組治療效果。

1.3 療效評(píng)定:患者治療7 d后，復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的相關(guān)臨床癥狀和體征均消失，皮膚黏膜損害情況消失，真菌檢查顯示為陰性，白帶清潔度轉(zhuǎn)為Ⅰ-Ⅱ度，為治愈;患者治療7 d后，復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的相關(guān)臨床癥狀和體征有所減輕或者消失，皮膚黏膜損害情況較治療前有所減輕，真菌檢查顯示陰性，為有效;患者治療7 d后，復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎相關(guān)臨床癥狀和體征沒有改善，甚至加重，沒有達(dá)到治愈或有效標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:兩組患者所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效評(píng)定結(jié)果比較:觀察組治療后治愈67例，有效29例，無效4例。對(duì)照組治療后治愈65例，有效30例，無效5例。觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為95.0%，觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:觀察組患者出現(xiàn)惡心、腹脹2例，發(fā)生率為2.0%，無其他不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，月經(jīng)異常3例，頭痛等癥狀3例，2例患者出現(xiàn)便秘，發(fā)生率為11.0%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

酮康唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢?，不但殺滅淺部真菌，而且對(duì)深部的真菌病也有治療效果。氟康唑是三唑類抗真菌藥，氟康唑同樣對(duì)淺表真菌和深部真菌都有較好的治療效果。酮康唑和氟康唑均為廣譜類抗真菌藥。但是，氟康唑在口服或者注射用藥時(shí)對(duì)念珠菌的抗菌效果較酮康唑強(qiáng)。氟康唑的體內(nèi)抗菌活性明顯高于體外作用。氟康唑抗菌活性比酮康唑強(qiáng)。其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜必要成分麥角甾醇合成酶，使麥角甾醇合成受阻，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，抑制其生長(zhǎng)繁殖。該品對(duì)白色念珠菌、大小孢子菌、新型隱球菌、表皮癬菌及莢膜組織胞漿菌等均有強(qiáng)力抗菌活恬，氟康唑口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣，可滲入腦脊液中。臨床主要用于陰道念珠菌病，鵝口瘡，萎縮性口腔念珠菌病等真菌病治療［3-5］。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎，對(duì)照組給予酮康唑治療，觀察組和對(duì)照組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明二藥對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的治療效果相同，且都有較好臨床效果。但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說明氟康唑在治療過程中的不良反應(yīng)少，患者容易耐受，有利于患者治療。所以，氟康唑與酮康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎臨床效果近似，但氟康唑在治療過程中的不良反應(yīng)較少，優(yōu)于酮康唑。

［1］朱芳芳.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的菌群分布及藥敏分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25(20):2811.

［2］虞 豐，周 嘩，何 琳.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的病原學(xué)特點(diǎn)及藥敏分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17(23):2921.

［3］張 平，于小慧，高 蓉，等.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎3種治療方案對(duì)比［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(13):53，55.

［4］劉 宏.氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(4):118.

［5］張學(xué)杰，王欣俞.氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32(4):319.