肖紅

艾滋病，簡稱AIDS，屬于臨床傳染病的一種，其發(fā)病原因是感染人類免疫缺陷病毒［1］，傳播途徑包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播等［2］。研究表明，15歲以下兒童感染艾滋病病毒的主要途徑為母嬰傳播［3］，因此，艾滋病孕婦的圍產(chǎn)期護(hù)理已引起越來越多臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。本文將對(duì)我院自2006年1月至2012年12月進(jìn)行分娩的16例艾滋病孕婦進(jìn)行臨床回顧性分析，從而確定艾滋病孕婦正確的護(hù)理措施，為臨床提高孕婦及新生兒的生活質(zhì)量提供較為可靠的依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將對(duì)我院自2006年1月至2012年12月進(jìn)行分娩的16例艾滋病孕婦進(jìn)行臨床回顧性分析，患者年齡在21～32歲，平均年齡為(27.9±0.7)歲，孕周為36至42周，平均孕周為(38.5±2.7)周。所有患者均經(jīng)血液檢查確診為艾滋病病毒感染者，妊娠前已知艾滋病毒感染患者為7例，妊娠期進(jìn)行常規(guī)血液檢查確診為艾滋病病毒感染者為9例。

1.2 方法 對(duì)16例艾滋病孕婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后綜合性護(hù)理方式。產(chǎn)前護(hù)理包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等;產(chǎn)中護(hù)理即分娩護(hù)理;產(chǎn)后護(hù)理包括新生兒護(hù)理、防止感染、喂養(yǎng)護(hù)理等。對(duì)所有艾滋病孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后均進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)測(cè)試，以及進(jìn)行應(yīng)對(duì)方式分析，分析內(nèi)容為自責(zé)、幻想、退避、求助以及合理化傾向。記錄16例艾滋病孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握情況以及應(yīng)對(duì)方式改變情況，并記錄艾滋病孕婦妊娠結(jié)局，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 16例艾滋病孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)后艾滋病相關(guān)知識(shí)掌握情況以及應(yīng)對(duì)方式對(duì)比分析，結(jié)果見表1。

表1 16例艾滋病孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)后艾滋病相關(guān)知識(shí)掌握情況以及應(yīng)對(duì)方式對(duì)比分析

由表1可知，16例艾滋病孕婦經(jīng)綜合護(hù)理措施后，艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握情況較護(hù)理前明顯增強(qiáng)，且應(yīng)對(duì)方式也由護(hù)理前的自責(zé)、幻想、退避、求助轉(zhuǎn)為合理化傾向，且 P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 16例艾滋病孕婦妊娠結(jié)局分析，結(jié)果見表2。

表2 16例艾滋病孕婦妊娠結(jié)局分析

16例艾滋病孕婦分娩方式以及出血量均正常，且無任何新生兒死亡情況，證明綜合性護(hù)理措施達(dá)到良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。3例艾滋病孕婦發(fā)生的并發(fā)癥為2例輕度妊高癥、1例產(chǎn)后惡露。

3 討論

3.1 產(chǎn)前護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，如適時(shí)終止妊娠等。對(duì)患者講解艾滋病相關(guān)知識(shí)，在今后的護(hù)理工作中避免患者從而使其對(duì)艾滋病傳播途徑等進(jìn)行了解，消除患者緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，以及消除患者過大的心理壓力，同時(shí)應(yīng)盡量使孕婦家屬對(duì)其進(jìn)行理解與支持，并表現(xiàn)出對(duì)孕婦的關(guān)心，給予孕婦適當(dāng)自信心，使其以最佳心態(tài)進(jìn)行分娩，從而達(dá)到較為滿意的分娩效果。研究表明，艾滋病可引起患者食欲下降，因此大多數(shù)艾滋病患者均存在營養(yǎng)不良狀況，進(jìn)食應(yīng)以少食多餐為主，食用富含維生素、低脂、高蛋白、易消化以及高熱量食物，并適當(dāng)進(jìn)食富含纖維素食物防止患者發(fā)生便秘。必要情況下可對(duì)患者給予靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理保健，防止出現(xiàn)口腔潰瘍影響患者食欲。指導(dǎo)患者進(jìn)行充足休息，及時(shí)擦干汗液，減少體力消耗，勤于更換床單被褥，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活，保持其皮膚以及會(huì)陰部清潔，保持病房環(huán)境的清潔、安靜、舒適。

3.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 分娩時(shí)給予患者常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)患者體位正確擺放，以及傳授分娩技巧，進(jìn)行屏氣等，并嚴(yán)密觀察患者生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)措施，如延長會(huì)陰側(cè)切口，轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)等，并及時(shí)告知主治醫(yī)生。

3.3 產(chǎn)后護(hù)理 新生兒分娩完成后，應(yīng)嚴(yán)格與母親分離，并禁止母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)患者家屬對(duì)新生兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)，做好各項(xiàng)消毒隔離措施，以免發(fā)生新生兒艾滋病毒傳染現(xiàn)象。新生兒應(yīng)按照免疫計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)疫苗注射，但應(yīng)注意防止卡介苗接種。

護(hù)理人員在對(duì)艾滋病孕婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理時(shí)，除應(yīng)保證孕婦及新生兒接受正確的護(hù)理措施外，還應(yīng)做好自我保護(hù)措施，以免出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，危及護(hù)理人員人身安全。

［1］焦亞萍，曾風(fēng)萍.艾滋病及感染者分娩期的護(hù)理4例.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，20(4):24-27.

［2］丁炎明.艾滋病護(hù)理的新進(jìn)展.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，20(8):73-77.

［3］劉春梓，于麗莎.艾滋病護(hù)理新進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2008，38(4):296-301.