鄭浩 楊瑤華

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心眼科，310013)

鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的療效研究

鄭浩 楊瑤華

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心眼科，310013)

目的 觀察鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的臨床療效。方法 將細(xì)菌性角膜炎患者隨機(jī)分成鹽酸左氧氟沙星組35例，氯霉素組35例進(jìn)行研究，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果以及臨床癥狀判定藥物治療效果。結(jié)果 鹽酸左氧氟沙星與氯霉素治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的療效優(yōu)于氯霉素。

鹽酸左氧氟沙星；氯霉素；細(xì)菌性角膜炎；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例細(xì)菌性角膜炎患者，年齡23～68歲。細(xì)菌性角膜炎診斷依據(jù)[1]：①患者有畏光、流淚、疼痛等自覺(jué)癥狀。②形成角膜浸潤(rùn)或潰瘍。③伴有膿性分泌物。④細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。在用藥前，所有病例均先行角膜刮片進(jìn)行病原培養(yǎng)。所有納入本組研究的病例，均進(jìn)行住院治療和觀察，待臨床征象明確改善后再出院觀察。

1.2 病例情況 初診時(shí)就隨機(jī)分為鹽酸左氧氟沙星組35例，其中男18例，女17例；氯霉素組35例，其中男19例，女16例。

1.3 方法 鹽酸左氧氟沙星組用0.5%的左氧氟沙星滴眼液(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司)，氯霉素組用0.25%的氯霉素滴眼液(武漢天天明藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療角膜炎：第1個(gè)小時(shí)，每5 min滴眼1次；第2個(gè)小時(shí)，每15 min滴眼1次；之后每1 h滴眼1次；每日或者隔日用裂隙燈顯微鏡檢查1次，觀察病情變化。治療后每隔1 d做一次細(xì)菌培養(yǎng)，直到轉(zhuǎn)陰為止。減藥的指征根據(jù)臨床征象的改善程度決定[2]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：角膜浸潤(rùn)完全吸收，潰瘍完全愈合，水腫完全消退，并被角膜疤痕代替，同時(shí)眼部炎癥完全消退；好轉(zhuǎn)：僅見(jiàn)觀察指標(biāo)中的1～2項(xiàng)；無(wú)效：觀察指標(biāo)均無(wú)變化或惡化[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌學(xué)檢查(表1)和臨床療效(表2)

表1 70例菌種分布情況(例)

表2 兩種眼藥水的療效

2.2 臨床觀察 所有病例在臨床開(kāi)始用藥之后1～3 d內(nèi)，均出現(xiàn)明顯有效的藥物治療反應(yīng)，表現(xiàn)為：壞死組織的明顯減少，角膜潰瘍的邊界清晰化及潰瘍表面的干燥化，以及眼部炎癥程度的可評(píng)估性的明顯減輕。角膜感染完全治愈時(shí)間：最短為14 d，最長(zhǎng)為72 d，平均(37±17)d。

3 討論

鹽酸左氧氟沙星滴眼液為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，其具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)多數(shù)腸桿菌，如肺炎克雷伯氏桿菌、變形桿菌屬、傷寒沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、部分大腸桿菌等有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)部分肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、綠膿桿菌、淋球菌、衣原體等也有良好的抗菌作用[5]。結(jié)果表明局部使用可以有效地治療細(xì)菌性角膜炎，氯霉素滴眼液治療效果雖然較弱但也有一定的療效[6-7]。

[1]葛堅(jiān)，趙家良，黎曉新，等.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：174.

[2]蔡濤.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2009(16)：122.

[3]廖福紅，劉遠(yuǎn)光，王玉清，等.加替沙星滴眼液與左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32(6)：64.

[4]陳櫻，喻長(zhǎng)泰，甘曉萍.左氧氟沙星治療細(xì)菌性角結(jié)膜炎的療效[J].中國(guó)新醫(yī)藥雜志，2001(3)：216.

[5]羅明生，高天惠，勞家華.現(xiàn)代臨床藥物大典[M].成都：四川科學(xué)出版社，2004：100.

[6]王皎皎，趙敏.細(xì)菌性角膜炎病原菌及抗生素耐藥性的變遷[J].眼科研究，2008(11)：869.

[7]王智群，孫旭光，金秀英.左旋氧氟沙星對(duì)眼部細(xì)菌感染的藥敏試驗(yàn)觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科學(xué)雜志，2000(10)：642.

1005-619X(2013)09-0806-01

2013-03-28)