楊健

角膜炎是我國(guó)常見的致盲性眼病。日常生活中，經(jīng)常有人眼睛疼痛、流淚、怕光睜不開眼，人們可能是以為是眼睛進(jìn)了東西，但也有很大可能就是角膜炎。假如當(dāng)作泥沙等異物入眼處理，洗洗就不管了，而不及時(shí)去醫(yī)院就診，那么就可能延誤病情，導(dǎo)致視力下降，甚至出現(xiàn)失明。

?角膜炎

明確角膜炎，首先需要我們認(rèn)知何為角膜。角膜就是眼壁外層全部的透明部分，呈圓形，是一個(gè)透明而無血管的組織，角膜的存在使光線透過角膜幫助人們看到世界，所以角膜是眼睛中非常重要的一個(gè)組織。角膜炎，顧名思義就是眼角膜上的炎癥，眼角膜是眼球最外層的部分，因?yàn)榕c外界直接接觸，所以非常容易受到外界病菌的污染和影響，致使角膜發(fā)生炎癥。角膜炎發(fā)病的原因有三種：外界感染、自身免疫系統(tǒng)的影響、眼部其他疾病的影響。角膜炎是常見的角膜疾病，多由外來各種致病菌感染所致。角膜炎根據(jù)病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎;根據(jù)發(fā)展過程分為非潰瘍性及潰瘍性角膜炎。近些年，由于佩戴隱形眼鏡的人數(shù)增加，阿米巴性角膜炎也十分常見。

?角膜炎的表現(xiàn)癥狀

（一）眼部疼痛

正是因?yàn)榻悄碛蟹浅ＸS富的神經(jīng)末梢支配，所以當(dāng)人們患上角膜炎時(shí)，時(shí)常會(huì)感覺到眼睛像東西針扎一樣，有強(qiáng)烈的疼痛感，眨眼時(shí)疼痛的感覺還會(huì)加重。

（二）眼部畏光

角膜炎患者會(huì)出現(xiàn)畏懼亮光的情況，眼睛無法承受自然光線的照射，還會(huì)因?yàn)楣饬翆?duì)眼部產(chǎn)生刺激而流眼淚。

（三）看物模糊

患有眼角膜的患者會(huì)看物模糊。不同程度的眼膜炎呈現(xiàn)出的角膜狀態(tài)不同，一般情況不是特別嚴(yán)重的角膜炎患者，眼角膜會(huì)呈現(xiàn)出光澤度不夠的狀態(tài)，有渾濁或潰瘍的跡象。

（四）注意與結(jié)膜炎區(qū)分

角膜炎與結(jié)膜炎一字之差，但危害卻不一樣，結(jié)膜炎與角膜炎癥狀相似，通常表現(xiàn)為眼部浮腫、干澀、發(fā)癢、疼痛、有異物、怕光、流淚。有些有結(jié)膜炎的患者在早上起床時(shí)會(huì)因?yàn)榧?xì)菌感染，眼部呼上一層厚厚的分泌物，還會(huì)因炎癥的刺激感到發(fā)癢流淚。但是結(jié)膜炎卻對(duì)視力沒有影響，也不會(huì)出現(xiàn)視力下降，相對(duì)于角膜炎，結(jié)膜炎的表現(xiàn)癥狀輕，危害也沒有角膜炎大。

?角膜炎的危害

（一）視力下降

角膜炎的主要危害是會(huì)使人眼視力或多或少受到影響，尤其是炎癥侵犯瞳孔區(qū)域則更為嚴(yán)重。正是因?yàn)榻悄ぱ自跐儾糠钟虾髸?huì)形成角膜瘢痕，影響了光線進(jìn)入眼內(nèi)，并使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變，物體不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物象，因而導(dǎo)致視力降低。而視力降低的程度完全取決于潰瘍瘢痕所在的位置，如果位于角膜中間，哪怕瘢痕很小也會(huì)使視力嚴(yán)重下降。

（二）角膜穿孔

角膜炎分為細(xì)菌性角膜炎、真菌性角膜炎和病毒性角膜炎，大多數(shù)患者患的為細(xì)菌性角膜炎和病毒性角膜炎，而真菌性角膜炎的癥狀輕微，病人常常不夠重視，延誤就醫(yī)，等到癥狀加重時(shí)才認(rèn)識(shí)到危害，而這時(shí)會(huì)有嚴(yán)重的角膜潰瘍，甚至出現(xiàn)角膜穿孔、眼內(nèi)容物炎等破壞了整個(gè)眼球。角膜穿孔是患者感覺到猛烈的疼痛和熱淚流出，但原有的疼痛癥狀會(huì)消失，穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而后與角膜后壁接觸眼球變軟。

（三）其他眼部并發(fā)癥

當(dāng)角膜穿孔后，穿孔小，位于眼角膜中央部，虹膜可能不脫出即開始愈合，而當(dāng)房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時(shí)，則晶狀體與角膜后壁持續(xù)接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時(shí)，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發(fā)生永久性的渾濁，形成后天性前極白內(nèi)障。如果穿孔發(fā)生在距離角膜中央較遠(yuǎn)處，則虹膜必然堵塞破孔，這時(shí)滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕，這時(shí)前房迅速恢復(fù)，瘢痕開始形成，虹膜脫出逐漸愈合驅(qū)逐平復(fù)，虹膜永遠(yuǎn)固定在穿孔之內(nèi)，虹膜脫出。

?角膜炎是否有傳染性

由于角膜炎的發(fā)病原因是角膜受到外界微生物、外傷及理化刺激因素造成的損害而發(fā)生的炎癥，因此作為一種感染性疾病，角膜炎不會(huì)傳染給家人。但是結(jié)膜炎卻是可以傳染的，因此患有結(jié)膜炎的患者，不要與家人共同使用生活用具等。

通過上述內(nèi)容，我們知道了角膜炎的表現(xiàn)癥狀以及角膜炎帶來的危害，因此，日常生活中我們一定要保護(hù)好我們的眼睛，預(yù)防角膜炎的發(fā)生，如果出現(xiàn)眼紅、眼痛或者有異物感、畏光等現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)來到眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。否則得了角膜炎卻沒有及時(shí)就醫(yī)，病情無法控制時(shí)，發(fā)生角膜潰瘍穿孔，造成眼內(nèi)感染，不僅會(huì)致使視力下降，嚴(yán)重者還需要進(jìn)行角膜移植，給生活和健康帶來嚴(yán)重影響。同時(shí)我們也要注意與結(jié)膜炎進(jìn)行區(qū)分，結(jié)膜炎的病情相對(duì)較輕，但是也不要掉以輕心，因?yàn)楹徒悄は噜徑?，炎癥可能會(huì)向周圍蔓延，最終導(dǎo)致角膜炎的發(fā)生。

（作者單位：四川省眉山市人民醫(yī)院）