徐莉杜治民仝武軍于英海葉遠(yuǎn)達(dá)孟艷麗

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系，710032)

頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)的調(diào)查分析研究

徐莉1杜治民2仝武軍1于英海1葉遠(yuǎn)達(dá)1孟艷麗1

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系，710032)

目的 研究頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)措施的科學(xué)性、合理性，為不斷提高療養(yǎng)效果提供依據(jù)。方法 選擇來臨潼療養(yǎng)院療養(yǎng)的頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員30名，采用自然療養(yǎng)因子、物理治療、景觀、健康教育、有氧運(yùn)動等綜合療養(yǎng)措施，進(jìn)行調(diào)查、量表檢測和評估療養(yǎng)效果。結(jié)果 頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員疾病種類較多，多伴有慢性疾病，且對療養(yǎng)抱有很大希望，希望通過專病療養(yǎng)解決疾病情況；療養(yǎng)人員對頸肩腰腿痛相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識認(rèn)識不夠準(zhǔn)確；療養(yǎng)效果評價的結(jié)果為頸肩腰腿痛的相關(guān)癥狀得到改善，對疾病基礎(chǔ)知識的認(rèn)識也有所提高。結(jié)論 人員選擇要符合療養(yǎng)適應(yīng)證，針對不同頸肩腰腿痛人員療養(yǎng)應(yīng)該采取個性化療養(yǎng)方式，改變不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及。

頸肩腰腿痛；療養(yǎng)；計(jì)劃；調(diào)查；分析

近年來，根據(jù)部隊(duì)執(zhí)行各項(xiàng)任務(wù)的不同，組織各類團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)的人員逐漸增多[1]，尤其是組織專病療養(yǎng)促進(jìn)疾病康復(fù)倍受重視，療養(yǎng)期間如何提高專病療養(yǎng)效果也是研究的一個重要問題。此次，我們對頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員進(jìn)行調(diào)查、量表檢測和評估，旨在研究和探索其療養(yǎng)效果，檢驗(yàn)實(shí)施療養(yǎng)措施的科學(xué)性、合理性，為不斷提高頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)的效果提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月來臨潼療養(yǎng)院療養(yǎng)的頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員30名，男性，年齡27～81歲，平均54歲，每個療養(yǎng)人員無心腦血管等并發(fā)癥病史，均進(jìn)行規(guī)定的15 d療養(yǎng)期。

1.2 療養(yǎng)措施 采用自然療養(yǎng)因子、物理治療、景觀、健康教育、有氧運(yùn)動等綜合療養(yǎng)措施。自然療養(yǎng)因子：以礦泉浴為干預(yù)因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。物理因子：根據(jù)疾病種類、分型不同分別采用牽引、按摩、中高頻電治療，1次/d，10次為一療程，10～20 min/次。景觀療養(yǎng)因子：每周安排2次名勝古跡參觀，每次半天。健康教育：每周安排4次健康教育，2 h/次。有氧運(yùn)動：每周安排2次有氧運(yùn)動，以器械運(yùn)動為主，1～2 h/次。健身操：每周安排3次健身操，1 h/次。

1.3 體檢及問卷、量表測評 頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員在入院后第一天進(jìn)行評價量表調(diào)查、專病問卷調(diào)查表了解疾病病史，次日全面體檢，根據(jù)結(jié)果制定個體化專病療養(yǎng)計(jì)劃，在療養(yǎng)期間，正常作息，以此保證正常的生理狀態(tài)。療養(yǎng)結(jié)束前一天評估療養(yǎng)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)各類表的調(diào)查結(jié)果，測量相關(guān)數(shù)據(jù)的前后變化。

2 結(jié)果

2.1 疾病種類 頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員入院后體檢發(fā)現(xiàn)疾病種類較多，其中主要頸椎病變占100%(頸動脈、椎動脈異常55.2%)，腰椎、腰肌病變占48.3%，其次為人體體重指數(shù)偏高62.1%、三酰甘油偏高48.3%、血壓異常44.8%等其他一些慢性疾病(表1)。

2.2 入院后評價量表 頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員入院后評價結(jié)果：療養(yǎng)期間想進(jìn)行疾病矯治和來療養(yǎng)心情舒暢的占100%，療養(yǎng)期間愿意積極參加各種療養(yǎng)活動、想學(xué)會保健防病方法、想學(xué)一種運(yùn)動療法、飲食正常占93.75%，第一次來臨潼療養(yǎng)占81.25%，覺得一天精力充沛、睡眠較好占62.50%，每年體檢的占68.75%，以往做過物理治療占50%，以往患慢性疾病多年占25%(表2)。

2.3 問卷調(diào)查表 頸肩腰腿痛療養(yǎng)團(tuán)的人員問卷調(diào)查結(jié)果顯示，療養(yǎng)員對于頸肩腰腿痛相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識認(rèn)識不夠準(zhǔn)確，尤其是對頸肩腰腿痛的治療方式、有效運(yùn)動心率未掌握，同時了解頸肩腰腿痛的好發(fā)年齡的人數(shù)也較少，但對腰椎間盤突出的注意事項(xiàng)、落枕原因、運(yùn)動輔助治療、體檢等一般常識有一定了解(表3)。

表1 頸肩腰腿痛專病健康體檢報(bào)告分析(n＝29)

表2 頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)入院后評價量表結(jié)果分析(n＝16，%)

表3 頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員問卷調(diào)查表(n＝16，%)

2.4 效果評價 頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)效果：由于療養(yǎng)人員提前出院，最后只有8人進(jìn)行了療養(yǎng)效果評價，而且8張效果評價表的結(jié)果也不夠完善，最終的評價結(jié)果不理想，但從一些完整評價表和一些評價表中的具體項(xiàng)目可以看出，參加療養(yǎng)的人員頸肩腰腿痛的相關(guān)癥狀得到改善，對疾病基礎(chǔ)知識的認(rèn)識也有所提高(表4)。

表4 頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)效果評價表(n＝8，%)

3 討論

隨著軍隊(duì)國防事業(yè)的快速發(fā)展，部隊(duì)特殊任務(wù)的增多，許多官兵易患頸肩腰腿痛等職業(yè)性疾病[2]。頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以患病部位疼痛、腫脹甚至功能受限為主的一組疾病[3]。頸肩腰腿痛的常見原因?yàn)檐浗M織急性損傷、軟組織慢性勞損、風(fēng)寒濕因素、過敏因素或免疫因素，其他因素如“五十肩”，或是腫瘤組織壓迫鄰近神經(jīng)血管也會產(chǎn)生頸肩腰腿痛癥狀[4]。頸肩腰腿痛的常見病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質(zhì)增生等疾病。因起病比較隱蔽，癥狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因而不被廣大官兵所認(rèn)識，從而錯過了治療的最佳時機(jī)，出現(xiàn)癥狀，因而嚴(yán)重影響工作[5]。療養(yǎng)院具有得天獨(dú)厚的自然、物理治療因子，對慢性疾病的康復(fù)有非常好的療養(yǎng)效果[6]，加之療養(yǎng)院專家給予健康教育、景觀、心理等綜合療法應(yīng)用，會對頸肩腰腿痛官兵有疾病預(yù)防和康復(fù)治療作用[7]。

為了提高頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)效果，此次，我們對我院首批頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員展開調(diào)查，以疾病種類、對頸肩腰腿痛相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的了解、療養(yǎng)員入院前后的評價及療養(yǎng)后身體康復(fù)的程度為重點(diǎn)，從相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，部隊(duì)人員的頸肩腰腿痛具有其自身的特點(diǎn)。表1體檢報(bào)告分析中，可以看出前來療養(yǎng)的人員中，患有頸椎病變的人數(shù)高達(dá)100%，55.2%的人員頸動脈、椎動脈異常，腰椎、腰肌有病變?nèi)藬?shù)達(dá)到48.3%，另伴有其他慢性疾病的比例也較高，如有62.1%的人員體重指數(shù)偏高，48.3%的人員三酰甘油偏高。可以看出頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員患有多種慢性疾病，且血脂、血壓的增高也不可忽視。從表2入院后評價量表結(jié)果分析可以看出，該批人員大多是第一次來療養(yǎng)院參加療養(yǎng)的，100%的人員都覺得療養(yǎng)會使心情舒暢，并且療養(yǎng)期間62.50%的人都會覺得一天精力充沛，有93.75%的人員愿意積極參加療養(yǎng)活動，并按規(guī)定的食譜進(jìn)餐，在療養(yǎng)期間想學(xué)會保健防病方法、運(yùn)動療法；68.75%的人員能夠保持6～8 h睡眠，心情舒暢精力充沛。68.75%人員每年都進(jìn)行體檢，其中有25.00%的人員患有慢性疾病多年。說明頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員對療養(yǎng)抱有很大希望，身體一般情況較好，大多數(shù)療養(yǎng)人員每年體檢，對自己身體情況了解，但也有少部分人員不清楚自己疾病情況，希望通過專病療養(yǎng)查清并治療疾病。關(guān)于表3的頸肩腰腿痛專病問卷調(diào)查表分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示療養(yǎng)人員對頸肩腰痛等相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識認(rèn)識不足，需要加強(qiáng)普及相關(guān)知識，從而改善其生活習(xí)慣。從表4頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)效果評價表結(jié)果中可以知道，在療養(yǎng)后，療養(yǎng)人員的疾病情況都有所好轉(zhuǎn)，頸肩腰腿痛的相關(guān)知識掌握情況比以前有所提高。但由于療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間有中途提前出院的情況，導(dǎo)致最終統(tǒng)計(jì)的評價結(jié)果不理想。經(jīng)調(diào)查，提前出院存在兩種情況，一是對療養(yǎng)效果感覺緩慢；二是借助療養(yǎng)機(jī)會出來旅游，不是真正來康復(fù)治療的。

綜上所述，對于頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員，在療養(yǎng)期間采取的綜合療養(yǎng)措施，還有待于提高。一是需要注意頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)人員患有多種慢性疾病，且血脂、血壓的增高也不可忽視。二是需要加強(qiáng)官兵頸肩腰腿痛相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及，改變不良的生活習(xí)慣，從而做到頸肩腰腿痛的早期預(yù)防。三是在療養(yǎng)期間，我們在做好相關(guān)的診斷、康復(fù)治療的同時，多溝通交流，根據(jù)個人情況制定個性化康復(fù)計(jì)劃，以提高療養(yǎng)效果。四是上級機(jī)關(guān)組織頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)時，人員選擇要符合療養(yǎng)適應(yīng)證，不能借助療養(yǎng)機(jī)會出來旅游。五是本次專病療養(yǎng)的調(diào)查分析，由于樣本不多，調(diào)查分析具有自身的局限性，而且部分療養(yǎng)員中途退出，這種情況使本次專病的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果不理想。

總之，對于本次的頸肩腰腿痛的專病療養(yǎng)，療養(yǎng)人員的疾病情況都有所好轉(zhuǎn)，頸肩腰腿痛的相關(guān)知識掌握情況比以前有所提高。今后，在頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上可加以改進(jìn)[8-9]。本次專病療養(yǎng)，我們利用量表檢測和評估療養(yǎng)人員的療養(yǎng)保障效果，對于研究頸肩腰腿痛專病療養(yǎng)團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)措施的科學(xué)性、合理性[10]，不斷提高療養(yǎng)效果提供了參考價值。

[1]葛殿蘊(yùn).關(guān)于現(xiàn)代化療養(yǎng)院功能定位及建設(shè)發(fā)展的思考[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(5)：385-387.

[2]洪加源，康兩期，丁真奇，等.海訓(xùn)青年戰(zhàn)士下腰痛的流行病學(xué)調(diào)查研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2006，34(3)：332.

[3]劉靜.頸肩腰腿痛病人的物理康復(fù)方法研究[J].求醫(yī)問藥，2012，10(5)：50-51.

[4]劉永鑫，劉卓民，韋歡，等.改良溫針療法在頸肩腰腿痛中的臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(7)：685-687.

[5]胡耀昌，楊進(jìn)，李彥民.淺談頸肩腰腿痛中藥內(nèi)治[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29(6)：33-34.

[6]陳景藻.療養(yǎng)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：11-12.

[7]左利平，樊永紅.頸肩腰腿痛60例的心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(33)：8251.

[8]楊.腰腿痛防治手冊[M].北京：九州出版社，2011：10-20.

[9]邵福元，邵華磊.頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2009：45-50.

[10]王英杰.頸肩腰腿痛特效穴位按摩全圖解[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：78-88.

Objective To study the scientificalness and rationality of special rehabilitation measures for pain in neck，shoulder，waist and lower extremities so as to provide reference for improving rehabilitation effect.Methods 30 convalescents w ith pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities at Lintong sanatorium for special rehabilitation were selected and treated w ith comprehensive rehabilitation measures such as natural convalescent factors，physical therapy，landscapes，health education，and aerobic exercise，then were investigated and scale-measured to evaluate the rehabilitation effect.Results People with pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities for special rehabilitation usually have some other chronic diseases in great hope that their diseases can be solved through special rehabilitation.However，their awareness of the basic medical know ledge of pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities is not accurate enough.The results of rehabilitation effect show that the symptoms of pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities as well as the awareness of basic medical know ledge of the disease have improved.Conclusion Personal choices should conform to the special rehabilitation.Different people w ith pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities should be given individualized rehabilitation approach to change their bad living habits and strengthen their medical know ledge.

Pain in waist and lower extrem ities；Rehabilitation；Plan；Survey；Analysis

1005-619X(2013)09-0774-03

全軍后勤科研項(xiàng)目(CLZ12L013)

2013-04-28)