王 霞，王建寧，劉衛(wèi)紅，胡利娟 (.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，江西 南昌 0006;.湖北省株州市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 株州 4000;.南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 0006)

我院從2004年起招聘全日制本科護(hù)士，至今已有8年。8年來，臨床護(hù)理管理者均認(rèn)為本科護(hù)士具有知識結(jié)構(gòu)合理，具有較全面的知識和技能，接受知識快，評判性思維強(qiáng)，具有發(fā)展?jié)摿Φ葍?yōu)點(diǎn)，已成為醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展新的主力軍。為了制定規(guī)范、科學(xué)的培訓(xùn)計劃，達(dá)到穩(wěn)定高層次護(hù)理隊伍，更好的發(fā)揮這支生力軍的作用，特借鑒護(hù)士長核心能力［1］(簡稱核心能力)的要求自行研制本科護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查表，以對我院41名本科護(hù)士進(jìn)行核心能力水平、個人發(fā)展需要及核心能力培訓(xùn)對工作的需要三個方面進(jìn)行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象:我院全日制本科護(hù)士41名，來自7個省區(qū)11所不同的醫(yī)學(xué)院，在內(nèi)科系統(tǒng)工作19人，外科系統(tǒng)工作22人，均為女性，年齡21～30(23.87±2.04);護(hù)齡0.5～8(1.89±2.13);未婚33名，已婚8名;護(hù)士29名，護(hù)師12名;3名正式在編，38名為聘用制護(hù)理人員。

1.2 方法:采用問卷調(diào)查法。問卷由兩部分組成:①基本人口社會學(xué)資料，包括年齡、護(hù)齡、科室、畢業(yè)院校、婚姻、學(xué)歷、編制、職稱。②自行制定基于核心能力的本科護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查表，分為核心能力當(dāng)前水平自我評價、核心能力對個人發(fā)展需要、對核心能力當(dāng)前培訓(xùn)的需要三個層面，每個層面的維度和條目均一樣，且包括基本素質(zhì)能力(7個條目)、臨床專業(yè)技能(5個條目)、人際關(guān)系能力(4個條目)、護(hù)理管理能力(5個條目)、護(hù)理教育能力(6個條目)、護(hù)理科研能力(4個條目)、以Likert 5級計分法(1=不好/很不需要，5=很好/很需要;)計量，評分越高能力越強(qiáng)/需要程度越高。經(jīng)5位資深的護(hù)理管理專家咨詢后，全部指標(biāo)的CVI值均達(dá)到0.75以上。抽取15名本科護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗，測得重測信度為0.962，總體的Cronbach's a系數(shù)為0.958，各維度的Cronbach's a系數(shù)為0.807～0.945。由護(hù)理部人員指導(dǎo)調(diào)查對象以無記名方式填寫，問卷發(fā)放后1小時后統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷41份，回收有效問卷38份，有效回收率為92.68%。運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計描述、方差分析。

2 結(jié)果

2.1 核心能力當(dāng)前水平自我評價

2.1 .1 核心能力當(dāng)前水平自我評價:量表總分(106.05±13.78)分，總體均分為(3.43±0.75)分，各維度由高到低依次為人際關(guān)系能力(3.60±0.70)分，臨床專業(yè)技能力(3.58±0.64)分，護(hù)理管理能力(3.42±0.69)分，基本素質(zhì)能力(3.35±1.07)分，護(hù)理教育能力(3.16±0.77)分，護(hù)理科研能力(3.02±0.7)分。

2.1 .2 本科護(hù)士核心能力自我評分最高和最低的5個條目，見表1。

2.2 核心能力培訓(xùn)對個人發(fā)展的需要

2.2.1 本科護(hù)士認(rèn)為核心能力對自我發(fā)展需要:量表總分(140±12.6)分，總體均分為(4.52±0.56)分，各維度由高到低依次為臨床專業(yè)技能力(4.61±0.54)分，護(hù)理管理能力(4.56±0.51)分，人際關(guān)系能力(4.49±0.54)分，基本素質(zhì)能力(4.45±0.56)分，護(hù)理教育能力(4.52±0.59)分，護(hù)理科研能力(4.51±0.63)分。

2.2.2 核心能力培訓(xùn)對個人發(fā)展需要評分最高和最低的5個條目，見表2。

表1 核心能力自我評價評分最高和最低的5個條目(，分)

表1 核心能力自我評價評分最高和最低的5個條目(，分)

條目評分愛崗敬業(yè)，服務(wù)社會的能力4.24±0.59溝通能力 3.97±0.68繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力 3.87±0.66口頭及書面語言表達(dá)能力 3.74±0.69專科技術(shù)操作能力 3.71±0.65撰寫論文的能力 3.11±0.69科研設(shè)計能力 3.08±0.75科研創(chuàng)新能力 3.03±0.72對高年資護(hù)士的帶教指導(dǎo)能力 2.95±0.84科研成果應(yīng)用推廣能力2.87±0.78

表2 核心能力培訓(xùn)對個人發(fā)展需要得分最高和最低的5個條目)

表2 核心能力培訓(xùn)對個人發(fā)展需要得分最高和最低的5個條目)

條目評分急危重患者的急救能力4.74±0.55病情觀察判斷能力 4.71±0.46配合醫(yī)療操作能力 4.61±0.50組織、主持護(hù)理查房及病例討論能力 4.58±0.55撰寫論文的能力 4.58±0.55獲取利用信息的能力 4.45±0.50對高年資護(hù)士的帶教指導(dǎo)能力 4.42±0.64心理調(diào)試能力 4.39±0.55科研成果應(yīng)用推廣能力 4.39±0.82愛崗敬業(yè)，服務(wù)社會的能力4.34±0.67

表3 核心能力培訓(xùn)對崗位的需要得分，分)

表3 核心能力培訓(xùn)對崗位的需要得分，分)

條目評分急危重患者的急救能力4.68±0.47外語能力 4.63±0.49病情觀察判斷能力 4.63±0.49科研設(shè)計能力 4.58±0.50撰寫論文的能力 4.58±0.50愛崗敬業(yè)，服務(wù)社會的能力 4.26±0.64獲取利用信息的能力 4.26±0.79口頭及書面語言表達(dá)能力 4.24±0.75溝通能力 4.24±0.71激勵能力4.21±0.62

2.3 核心能力培訓(xùn)對當(dāng)前崗位的需要

2.3.1 核心能力培訓(xùn)對當(dāng)前崗位的需要:量表總分(137±12.2)分，總體均分為(4.43±0.60)分，各維度由高到低依次為臨床專業(yè)技能力(4.53±0.51)分，護(hù)理管理能力(4.47±0.50)分，護(hù)理教育能力(4.43±0.64)分，護(hù)理科研能力(4.55±0.51)分，基本素質(zhì)能力(4.37±0.67)分，人際關(guān)系能力(4.26±0.65)分。

2.3.2 核心能力培訓(xùn)需要對當(dāng)前崗位需要評分最高和最低的5個條目，見表3。

2.4 核心能力水平與核心能力培訓(xùn)需求的比較:以核心能力水平評分及培訓(xùn)需求得分情況進(jìn)行差異比較，可以發(fā)現(xiàn)問卷各個條目、各個維度及總量表得分情況進(jìn)行比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義，核心能力水平低于培訓(xùn)對個人的需要和對工作的需要。具體見表4。

表4 核心能力水平與培訓(xùn)需要比較)

表4 核心能力水平與培訓(xùn)需要比較)

維度量表核心能力水平自我評價(1)核心能力培訓(xùn)對個人發(fā)展的需要(2)核心能力培訓(xùn)對當(dāng)前崗位的需要(3)F值 P值 多重比較基本素質(zhì)能力 25.62±2.30 31.18±2.76 30.61±3.38 42.89 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義臨床專業(yè)技能 17.86±2.56 23.03±2.15 22.63±2.12 59.03 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義人際關(guān)系能力 14.57±2.54 17.95±1.83 17.03±2.34 22.41 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義護(hù)理管理能力 16.97±2.93 27.11±3.14 22.34±2.28 122.17 0.00 (2)、(3)＞(1);(2)＞(3)護(hù)理教學(xué)能力 18.89±3.75 27.11±3.14 26.58±3.22 69.19 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義護(hù)理科研能力 12.19±2.71 18.05±2.21 18.21±1.98 10.60 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義總量表 106.11±12.6 140.13±12.42 137.39±20.07 79.568 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

3.1 本科護(hù)士的核心能力水平自我評價量表均分和量表總分均較高，排名前五名的條目分別為基本素質(zhì)能力4條和臨床專業(yè)技能1條，而排名后五名的為護(hù)理科研能力4條和護(hù)理教學(xué)1條，這說明護(hù)理本科生在基本素質(zhì)能力整體水平較高，而在護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)能力整體水平相對較低。

3.2 核心能力培訓(xùn)對個人的發(fā)展需要量表得分顯示本科護(hù)士認(rèn)為通過核心能力的培訓(xùn)能很好的促進(jìn)個人發(fā)展，故培訓(xùn)需求較高。其中需求排名前五位的為臨床護(hù)理技能3條，護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研能力各一條，而需求排名靠后的五條分別是基本素質(zhì)能力三條、護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)能力各一條。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，臨床技能的獲得除了在學(xué)校的教育獲得外，更主要靠長期在臨床實(shí)踐和培訓(xùn)中獲得。所以針對護(hù)理本科生認(rèn)為臨床能力的培訓(xùn)對護(hù)士個人發(fā)展的需要程度較高，特別是急危重癥的搶救能力等排名靠前的條目的培訓(xùn)。

3.3 核心能力培訓(xùn)對當(dāng)前崗位的需要量表略低于對個人發(fā)展的需要，且排名靠前靠后的條目兩者有所不同，排名前五名的條目是專業(yè)技術(shù)能力兩條，護(hù)理科研能力兩條，基本素質(zhì)能力1條。本科護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)踐后，護(hù)理管理者希望護(hù)理本科生成為臨床護(hù)理科研骨干［2］，所以本科生認(rèn)為在這些方面進(jìn)行培訓(xùn)更能適應(yīng)當(dāng)前崗位需要。且這批本科護(hù)士工作年限短，臨床經(jīng)驗不足，所以希望能在臨床方面得到更多的培訓(xùn)，以適應(yīng)崗位的需要。

3.4 核心能力水平與培訓(xùn)需求的比較顯示本科生核心能力水平總分與培訓(xùn)需求對個人發(fā)展的需要和崗位的需要總分均存在差距，而對個人發(fā)展的需要和對崗位工作的需要之間的差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義。而在各個程度比較中護(hù)理教育能力除能力水平低于個人發(fā)展需要和工作需要外，且個人發(fā)展的需要高于工作的需要。護(hù)理本科生理論水平高，較適合進(jìn)行護(hù)理理論教學(xué)和臨床護(hù)理帶教工作，從事護(hù)理教學(xué)工作也是護(hù)理本科生職業(yè)發(fā)展的道路之一［3］，故本科護(hù)士認(rèn)為護(hù)理教育能力培訓(xùn)對個人發(fā)展的需要高于崗位的需要。

4 小結(jié)

如何科學(xué)規(guī)劃的培訓(xùn)和使用本科護(hù)士一直是護(hù)理管理部門一項重要的研究課題，本研究是基于別人研究成果之上，基于構(gòu)建好的護(hù)士長核心能力體系具體要求下自行研制適合本科護(hù)士的調(diào)查表，以對其進(jìn)行核心能力水平的測試和培訓(xùn)需求的調(diào)查。有研究顯示護(hù)理本科生期望成為護(hù)理管理者的年限相對較短，而且一旦在相應(yīng)的年限沒有被得到提拔就會離職［2］。本研究中不同年齡和護(hù)齡的本科護(hù)士的核心能力距離培訓(xùn)對個人發(fā)展和當(dāng)前崗位的需求還存在一定距離，這就要求我們應(yīng)根據(jù)本科護(hù)士核心能力缺陷進(jìn)行針對性培訓(xùn)，以高標(biāo)準(zhǔn)來要求本科護(hù)士能力的提高，從而達(dá)到穩(wěn)定高層次護(hù)理隊伍，促進(jìn)本科護(hù)士職業(yè)發(fā)展。而具體的不同層次的護(hù)士相應(yīng)的較急迫的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步分析。

［1］王 俠，于蘭貞.護(hù)士長核心能力體系的初步構(gòu)建［D］.青島:青島大學(xué)，2008.

［2］宋 意，史瑞芬.本科護(hù)士與護(hù)理管理者對本科護(hù)士角色定位差異研究［J］. 護(hù)理學(xué)報，2009，16(4A):4.

［3］方 芳，劉慧珠，何連珠.本科護(hù)士職業(yè)發(fā)展管理形式和實(shí)踐［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(12B):59.