戴曉月，朱曉梅 (江蘇省泰州市婦幼保健所兒?？疲K 泰州 225300)

集體兒童的體格發(fā)育狀況，是衡量托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。隨著生活水平的提高，流動人口增多，農(nóng)村兒童選擇入城求學(xué)，私立托幼機(jī)構(gòu)增加，集體兒童的健康狀況也隨之發(fā)生變化。筆者將2009年～2011年泰州市海陵區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童“六一體檢”結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對象:將2009年～2011年泰州市海陵區(qū)24所幼兒園的“六一”體檢資料進(jìn)行整理、分析。體檢由保健所兒?？聘鲗？漆t(yī)生負(fù)責(zé)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):①兒童營養(yǎng)發(fā)育狀況:體重、身高的評價(jià)均參照“1995年中國九市城市標(biāo)準(zhǔn)”［1］;營養(yǎng)不良、肥胖、佝僂病、貧血參照《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。②齲齒:按全國牙防組制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷。③視力不良:4歲兒童單眼裸眼視力≤0.6;5～6歲兒童單眼裸眼視力≤0.8為視力不良［2］。

2 結(jié)果

2.1 童營養(yǎng)性疾病的變化趨勢:3年來，體檢人數(shù)逐年增加2009年7 105人，2010年7 809人，2011年8 051人。

兒童營養(yǎng)不良和貧血的發(fā)生率顯著下降，2009年貧血發(fā)生率2.51%，2011年1.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.89，P＜0.01);營養(yǎng)不良2009年1.20%，2011年0.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.55，P＜0.05)。兒童肥胖、佝僂病的發(fā)生率顯著上升，2009年佝僂病6.50%，2011年8.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.1，P ＜0.01);肥胖2009年6.1%，2011年7.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.15，P ＜0.01)。

表1 常見疾病變化趨勢［例(%)］

2.2 兒童常見疾病的變化趨勢:3年中兒童視力異常、外生殖器疾病(包莖、鞘膜積液、睪丸下降不全、隱睪、小陰唇黏連)的發(fā)病率顯著上升，而齲齒的發(fā)病率無明顯變化。見表1。

3 討論

3.1 泰州海陵區(qū)集體兒童健康狀況:我市目前無全托幼兒園，學(xué)齡前兒童的健康狀況與托幼機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)及家庭的管理三者密切相關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，家長給孩子提供了豐富的營養(yǎng)，營養(yǎng)不良、貧血的發(fā)病率在減少。兒童肥胖、佝僂病的發(fā)生率在顯著性提高。肥胖癥的危害已引起了廣泛的關(guān)注，幼兒園應(yīng)該對肥胖兒實(shí)行個案管理，采取適當(dāng)運(yùn)動、合理控制飲食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善不良生活方式等措施，更要加強(qiáng)對兒童及其監(jiān)護(hù)人的健康教育。佝僂病的發(fā)生明顯增多，與學(xué)齡前兒童的生活習(xí)慣密切相關(guān)。家長的過度愛護(hù)和學(xué)習(xí)任務(wù)的加重，讓孩子戶外活動時(shí)間減少。托幼機(jī)構(gòu)須保證兒童2 h/d以上的戶外活動，家長在放學(xué)后、休息日也應(yīng)該多增加體育鍛煉和戶外活動時(shí)間，合理飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。保教人員營養(yǎng)知識水平的高低將直接影響幼兒的健康成長［3］，幼兒園、婦幼保健機(jī)構(gòu)要做好保教人員的健康教育，對新辦私立托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，改變家長重教育輕保健的觀念。

3.2 集體兒童常見疾病的變化

3.2.1 兒童常見病已發(fā)生變化:自2009年我所對學(xué)齡前兒童進(jìn)行每半年1次的氟化泡沫防齲治療，跟托幼機(jī)構(gòu)協(xié)作對兒童家長進(jìn)行健康宣教，對兒童科學(xué)的刷牙方法進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，讓兒童養(yǎng)成好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。3年來我市齲齒檢出率處于平臺期，無顯著性變化。

3.2.2 視力異常檢出率3年來逐年上升:其中弱視檢出率也有逐年上升的趨勢。這可能是現(xiàn)在兒童用眼較多、看電視玩電腦時(shí)間較長、學(xué)琴較早等因素有關(guān)。檢查中發(fā)現(xiàn)3歲以上的兒童才能完全配合視力檢查，而這也是兒童眼保健的關(guān)鍵時(shí)期，其主要原因是該年齡組部分兒童視覺尚未完全發(fā)育成熟［4］，在這一時(shí)期做好兒童的眼保健工作，使視力向不良轉(zhuǎn)化的兒童得到矯治，顯得尤其重要。弱視是兒童的常見眼病，如果延誤治療，有很大一部分患兒將導(dǎo)致終生視力低下甚至立體視盲而嚴(yán)重影響今后的學(xué)習(xí)、工作及生活其預(yù)后與治療的年齡有密切關(guān)系，年齡越小療效越高。因此，應(yīng)重視在托幼園所進(jìn)行視力篩查的必要性，加強(qiáng)托幼園所視力檢查人員的培訓(xùn)，提高眼保健工作的質(zhì)量，積極防治視力不良。同時(shí)加強(qiáng)家長的眼保健意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

3.2.3 外生殖器疾病的發(fā)病率在逐年增加:兒童的外生殖器官疾患并不少見，有些如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早治療可導(dǎo)致成年后的性問題，甚至失去生育能力。絕大多數(shù)是由于家長的相關(guān)知識缺乏、保健意識不強(qiáng)所致，部分兒童由于沒有接受正規(guī)的兒童保健，沒有掌握正確的外生殖器護(hù)理知識，對常見的外生殖器疾病不認(rèn)識，會讓包莖、鞘膜積液、睪丸下降不全、隱睪、小陰唇粘連等得不到及時(shí)的治療。上級保健機(jī)構(gòu)須加強(qiáng)對基層保健機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、監(jiān)督、考核，提高基層的保健質(zhì)量。通過各種途徑加強(qiáng)相關(guān)知識的普及和宣傳，對托幼機(jī)構(gòu)的保健工作提出更高的要求，對兒童各系統(tǒng)的疾病都需加強(qiáng)管理，做好家長的宣教，讓家長配合做好疾病的防治工作。

［1］衛(wèi)生部婦幼司九市兒童體格發(fā)育調(diào)查研究.1995年中國九歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998:34－42.

［2］劉湘云，陳榮華.兒童保健學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005:219－220.

［3］陳懷紅，符敏敏，黃偉玲.德清縣幼兒園保教人員營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查［J］.中國兒童保健雜志，2011，19(3):287.

［4］何新春.北京市宣武區(qū)4－6歲兒童視力篩查及追蹤調(diào)查［J］. 中國兒童保健雜志，2005，13(5):451.