黃文丹

江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)后埠街九龍社區(qū)衛(wèi)生站，江西萍鄉(xiāng) 337000

多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合美他多辛治療酒精性肝病的臨床分析

黃文丹

江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)后埠街九龍社區(qū)衛(wèi)生站，江西萍鄉(xiāng) 337000

目的 探討多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合美他多辛治療酒精性肝病的臨床效果。 方法 對本站2010年2月～2012年3月收治的142例酒精性肝病患者進(jìn)行分組研究，將其隨機(jī)分為觀察組（71例）與參考組（71例），觀察組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合美他多辛治療，參考組患者給予多烯磷脂酰膽堿單純治療，治療4周后對兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組與參考組患者的治療總有效率分別為84.5%、63.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.8%、1.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合美他多辛治療酒精性肝病臨床效果顯著，安全有效。

酒精性肝病；多烯磷脂酰膽堿；美他多辛

現(xiàn)代社會中尤其如江西萍鄉(xiāng)等老工礦城市酒精性肝病患者不斷增多，多是由長期飲酒導(dǎo)致?；颊叱跗谂R床表現(xiàn)為脂肪肝，病情發(fā)展為肝硬化、酒精性肝炎及肝纖維化，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸、惡心、壓痛現(xiàn)象，患者酗酒嚴(yán)重時可出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能衰竭，引起患者死亡[1-2]。因此對酒精性肝病的預(yù)防及診治已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要課題。目前臨床治療主要采用藥物治療，為了探討有效的治療方式，本研究對本站2010年2月～2012年3月收治的142例酒精性肝病患者進(jìn)行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本站2010年2月～2012年3月收治的142例酒精性肝病患者，男130例，女12例，年齡24～65歲，平均39.6歲。患者每天飲酒量100～150 g，飲酒時間為 5～32年，經(jīng)檢查后患者均有明顯的肝功能異常。依據(jù)2001年中華醫(yī)學(xué)會制訂的《酒精性肝病診療指南》對患者進(jìn)行診斷，確診為酒精性肝病。所有入選患者排除寄生蟲性、病毒性肝病及代謝異?；颊?。將兩組患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各71例，兩組患者的年齡、性別及飲酒時間、程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組患者單純采用多烯磷脂酰膽堿（北京安萬特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20020028）藥物治療，將10 ml藥物加入5%葡萄糖溶液250 ml中稀釋，靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在參考組用藥的基礎(chǔ)上口服美他多辛（山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20060280）治療，1次/d，1.0 g/次。兩組患者持續(xù)治療4周后進(jìn)行療效觀察。在治療期間，兩組患者均嚴(yán)禁飲酒[3]。對比觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯著有效：患者臨床癥狀基本消失，生命體征基本恢復(fù)正常，患者的血清 STB、GGT、AST、ALT基本恢復(fù)正常[4]；有效：患者的臨床癥狀有所減輕，患者的STB、GGT、AST、ALT對比治療前，下降＞50%；無效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，生命體征紊亂，STB、GGT、AST、ALT 對比治療前未出現(xiàn)明顯變化[5]。治療總有效為顯著有效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4周治療后，觀察組患者總有效率為84.5%，參考組患者總有效率為63.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表 1）。

表1 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

近年來酒精性肝病人數(shù)不斷增多，長期酗酒導(dǎo)致酒精及其代謝物中的毒性物質(zhì)對肝臟造成重要的影響，目前臨床研究中對發(fā)病機(jī)制尚不明確，在進(jìn)行治療時主要采用藥物控制，消除體內(nèi)的乙醇含量，降低乙醇對肝臟的損傷，從而有效地治療酒精性肝病[6-7]。酒精性肝病發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，患者無明顯感覺，然而體內(nèi)的肝臟病理已經(jīng)發(fā)生改變，患者在發(fā)病前期出現(xiàn)大量酗酒加劇了病情，患者出現(xiàn)嘔吐、食欲不振、體重減輕等現(xiàn)象，同時患者的消化系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，出現(xiàn)精神萎靡及上消化道出血現(xiàn)象[8]。酒精性肝病若不能及時治療最終會導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的肝臟疾病，威脅患者的健康及生命。

二亞油酰磷脂酰膽堿是多烯磷脂酰膽堿主要的活性成分，可為患者提供易吸收、高劑量的高能多烯磷脂酰膽堿，對膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生直接影響，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)及酶活力的正常，同時能夠平衡肝臟的能量，實(shí)現(xiàn)肝組織的再生，促進(jìn)肝臟的修復(fù)。美他多辛能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的乙醇進(jìn)行轉(zhuǎn)化，減少乙醇對肝臟的毒害作用，從而保護(hù)肝臟，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合美他多辛治療，效果明顯優(yōu)于參考組，兩組患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況無明顯差異，由此可知，多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合美他多辛是一種安全有效的治療方式，在酒精性肝病的臨床治療中可廣泛推廣。

[1]王宛明.多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病32例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（19）：21.

[2]李四偉，辛福兵，梅艷，等.多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（4）：1532-1533.

[3]蔣烽煉.應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的研究[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（9）：281-282.

[4]龔元英.美他多辛聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性肝病的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2012，28（1）：48-49，52.

[5]肖華勇.美他多辛聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性脂肪肝療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（26）：83.

[6]許曉芳，劉謙，王冰.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合硫普羅寧治療酒精性肝病療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（30）：7330-7331.

[7]趙巍，程春艷，楊光.美他多辛治療酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（31）：57-58.

[8]顏偉.美他多辛治療酒精性肝炎52例臨床分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，2（5）：64.

Clinical analysis of polyene phosphatidyl choline combining with metadoxine in the treatment of alcoholic liver disease

HUANG Wen-dan

Jiulong Community Public Health Station,Houbu Street,Anyuan District of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

ObjectiveTo discuss the clinical effects of polyene phosphatidyl choline(PPC)combining with metadoxine in the treatment of alcoholic liver disease(ALD).Methods142 patients with ALD admitted into our station from February 2010 to March 2012 were evenly divided into observation group and reference group in random.In the observation group,patients were treated by PPC combining with metadoxine,while in the reference group,only metadoxine was provided.After 4-week treatment,the curative effect,serum liver function,and adverse reaction in the two groups were compared.ResultsThe total effective rates in the observation group and reference group were 84.5%and 63.4%,with statistical difference(P<0.05).ConclusionIn the treatment of ALD,PPC combining with metadoxine can obtain a remarkable effect,which is safe and effective.

Alcoholic liver disease;Polyene phosphatidyl choline;Metadoxine

R575

A

1674-4721（2013）08（c）-0093-02

2013-05-07 本文編輯：郭靜娟）