苑國(guó)棟

（上海醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，上海201318）

本研究選取了上海醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)的500名學(xué)生作為研究對(duì)象，從個(gè)人責(zé)任感、家庭責(zé)任感、集體責(zé)任感、社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感五個(gè)維度出發(fā)開(kāi)展了醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)調(diào)查分析，醫(yī)學(xué)生責(zé)任感總體狀況是積極、健康、向上的，他們大多數(shù)對(duì)自己負(fù)責(zé)，嚴(yán)格要求自己；懷有仁愛(ài)之心，能夠體會(huì)病人的疾苦并對(duì)病人充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)之情；有敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，自覺(jué)抵制不良誘惑；能意識(shí)到自己對(duì)病人、對(duì)社會(huì)、對(duì)職業(yè)的責(zé)任，并以此指導(dǎo)自己的行為。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和利益主體、價(jià)值觀念的多元化，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生積極追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，其自我意識(shí)、進(jìn)取精神和成就欲望明顯增強(qiáng)，在現(xiàn)實(shí)生活中首先關(guān)注自身發(fā)展和利益，其次再考慮關(guān)心他人、集體和社會(huì)。再加上受社會(huì)上一些醫(yī)護(hù)人員違背醫(yī)德收取紅包、回扣等不良現(xiàn)象的影響，個(gè)人主義、拜金思想、貪欲腐化思想逐漸滋生，這些影響會(huì)錯(cuò)誤地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀并弱化其社會(huì)責(zé)任意識(shí)?，F(xiàn)將影響醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的具體因素分析歸納如下：

一、社會(huì)環(huán)境的某些不良影響弱化了醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感

責(zé)任的文化依存理論認(rèn)為，責(zé)任是一種與特定社會(huì)文化體系的期望相關(guān)聯(lián)的社會(huì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。[1]研究責(zé)任和責(zé)任意識(shí)應(yīng)考察文化、教育、法律等社會(huì)情境對(duì)責(zé)任問(wèn)題的影響。在這個(gè)基點(diǎn)上，弄清諸種文化制約因素對(duì)責(zé)任意識(shí)和責(zé)任行為的影響是探究責(zé)任起源與形成的首要問(wèn)題。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中存在的弊端諸如法律制度不完善、不良文化思潮的沖擊、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)效應(yīng)、媒體導(dǎo)向的缺位等是大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感失落的根本原因。[2]

由于我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的監(jiān)管體制還不健全，或者執(zhí)行不力，容易使人們產(chǎn)生利益至上、個(gè)人本位的不良觀念。這些觀念對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的形成會(huì)產(chǎn)生極其不利的影響，容易使他們重視物質(zhì)利益，更多地追求個(gè)人功利和價(jià)值，而極少考慮社會(huì)責(zé)任和社會(huì)價(jià)值。加上現(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)的無(wú)形壓力，使醫(yī)學(xué)生更多地關(guān)注與自身就業(yè)相關(guān)的知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，而對(duì)職業(yè)道德和社會(huì)責(zé)任意識(shí)重視不夠。

在實(shí)證調(diào)研小組討論的環(huán)節(jié)，有老師指出，“當(dāng)前在報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)媒體中，經(jīng)?？吹接嘘P(guān)醫(yī)院里醫(yī)務(wù)人員不良行為的報(bào)道，這不僅影響著社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的評(píng)價(jià)，而且也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生自身的社會(huì)責(zé)任意識(shí)和價(jià)值觀念產(chǎn)生負(fù)面的影響。因?yàn)楦呗毶幱谌松^和價(jià)值觀逐步形成的時(shí)期，對(duì)很多社會(huì)現(xiàn)象缺乏獨(dú)立判斷的能力，很容易將個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的不良行為當(dāng)作社會(huì)的常態(tài)。另外，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張，甚至有病人或家屬傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生，這些都直接影響著醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。”因此，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任意識(shí)有所減弱，應(yīng)當(dāng)說(shuō)和當(dāng)前的社會(huì)大環(huán)境有關(guān)。

二、學(xué)校教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感具有重要的影響作用

1.學(xué)校的教育教學(xué)活動(dòng)

大學(xué)校園是高職生社會(huì)責(zé)任感培育的主陣地。學(xué)校堅(jiān)持科學(xué)與人文相融合的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，通過(guò)采取強(qiáng)化“兩課”建設(shè)、增開(kāi)人文學(xué)科課程、改革教學(xué)方法、開(kāi)展人文社會(huì)科學(xué)講座等措施，讓醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，全面了解人文科學(xué)知識(shí)，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我、關(guān)愛(ài)生命、關(guān)心他人、理解社會(huì)，使醫(yī)學(xué)生多一份人文素質(zhì)，多一份人文關(guān)懷，多一份民族精神，多一份社會(huì)責(zé)任感。此外，學(xué)校還通過(guò)社會(huì)調(diào)查、義務(wù)支教、義診、社區(qū)服務(wù)、社會(huì)公益等實(shí)踐活動(dòng)來(lái)引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)和行為。

2.教師的教書(shū)育人和以身作則

教師在授課過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德教育，學(xué)生責(zé)任感的培養(yǎng)，這不只是學(xué)校某個(gè)職能部門(mén)和某些教師的事情，而是全校教職工都要履行的職責(zé)。尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)類(lèi)院校來(lái)說(shuō)，應(yīng)充分利用校企合作的有利契機(jī)，請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家在校內(nèi)授課時(shí)從臨床實(shí)踐的角度對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)責(zé)任感教育的啟發(fā)和滲透。在調(diào)研中了解到，學(xué)校護(hù)理系成立了由護(hù)理行業(yè)專(zhuān)家組成的校內(nèi)工作室，行業(yè)專(zhuān)家在工作室內(nèi)可以通過(guò)多媒體實(shí)時(shí)觀看專(zhuān)業(yè)教師的實(shí)訓(xùn)課堂。在一次護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上，教師把掉在地上的藥片拿起來(lái)又繼續(xù)使用，行業(yè)專(zhuān)家看到后，就到實(shí)訓(xùn)室告訴這個(gè)教師說(shuō)，“掉在地上的藥片是不能繼續(xù)使用的，因?yàn)閷W(xué)生看到后可能會(huì)產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)，即掉在地上的藥片再使用也是無(wú)所謂的，這是不符合無(wú)菌操作原則的，在臨床上是決不允許的?！币虼耍處熢谌粘５慕逃虒W(xué)工作中，應(yīng)以身作則，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)，為學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣。

3.學(xué)生群體的影響

在醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的形成與發(fā)展中，學(xué)生群體的影響具有獨(dú)特的地位和作用。大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感具有較大波動(dòng)性，很容易受所在班集體及身邊同學(xué)尤其是班干部和優(yōu)秀學(xué)生的影響。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，是否是班干部在集體責(zé)任感方面具有顯著性差異，即班干部在集體責(zé)任感方面明顯高于普通同學(xué)，因此，在班干部的積極帶領(lǐng)和影響下，很容易使其他同學(xué)產(chǎn)生主動(dòng)性、積極性，形成與社會(huì)主導(dǎo)價(jià)值取向一致的集體價(jià)值取向，從而有助于形成和發(fā)展集體責(zé)任感和他人責(zé)任感。另外，學(xué)生還很容易受寢室同學(xué)的影響，一個(gè)寢室如果大多數(shù)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感比較強(qiáng)，經(jīng)常積極參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，就會(huì)影響寢室其他同學(xué)，反之亦然。

三、家庭教育是影響醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感形成的重要因素

責(zé)任的進(jìn)化與適應(yīng)構(gòu)想理論認(rèn)為，責(zé)任是人類(lèi)某些先天傾向在適應(yīng)與選擇歷程中經(jīng)過(guò)打磨和雕琢后的產(chǎn)物，其在本質(zhì)上是泛文化的一種人類(lèi)心理特性。家庭責(zé)任是人類(lèi)的基本責(zé)任形式，承擔(dān)家庭責(zé)任也是人類(lèi)的一種基本道德。[3]

父母是孩子成長(zhǎng)的第一任老師，父母的教養(yǎng)方式和家庭結(jié)構(gòu)都直接影響著孩子責(zé)任意識(shí)的形成。青少年在與父母的互動(dòng)中，潛移默化地接受他們所傳遞的價(jià)值觀，這些價(jià)值觀對(duì)青少年走出家庭，走進(jìn)學(xué)校，最后走入社會(huì)，都產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。當(dāng)前一些家長(zhǎng)認(rèn)為只要子女把時(shí)間花在學(xué)習(xí)上，所有的家務(wù)都可以不做，所有的事情都可以不管。父母承擔(dān)了本不該他們承擔(dān)的責(zé)任，子女卻習(xí)慣于接受，不懂得付出，缺乏必要的社會(huì)適應(yīng)能力以及承擔(dān)責(zé)任的意識(shí)和能力。自小由于父母的遮風(fēng)擋雨和保駕護(hù)航，自己做錯(cuò)了事情也理所當(dāng)然地認(rèn)為應(yīng)該由父母去承擔(dān)責(zé)任，使得他們從小就缺乏承擔(dān)責(zé)任的勇氣，久而久之，必然會(huì)導(dǎo)致社會(huì)責(zé)任感的淡薄。

另外，通過(guò)調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，在家庭中不是獨(dú)生子女的學(xué)生，個(gè)人責(zé)任感、家庭責(zé)任感、集體責(zé)任感、社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感方面普遍都略高于是獨(dú)生子女的學(xué)生（見(jiàn)表1）。由此可見(jiàn)，家庭結(jié)構(gòu)也影響著醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

四、醫(yī)學(xué)生的人生理想、職業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)水平也影響著自身的社會(huì)責(zé)任意識(shí)和行為

在調(diào)查中，對(duì)“我的人生理想是致力于社會(huì)的進(jìn)步和祖國(guó)的繁榮富強(qiáng)”這一觀點(diǎn)，只有34.7%的學(xué)生表示認(rèn)同；對(duì)“我的人生理想是賺錢(qián)孝敬父母”這一觀點(diǎn)，有85.6%的學(xué)生表示認(rèn)同；對(duì)“我的人生理想是有好的收入，自己生活得瀟灑、自在”這一觀點(diǎn)，有77.2%的學(xué)生表示認(rèn)同；對(duì)“我的人生理想是為了讓他人健康快樂(lè)地生活”這一觀點(diǎn)，有45.5%的學(xué)生表示認(rèn)同。由此可見(jiàn)，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的人生理想是為了自己或家庭生活得更好，而不是為他人、國(guó)家和社會(huì)作貢獻(xiàn)，這就直接影響著他們的社會(huì)責(zé)任意識(shí)和行為。另外，醫(yī)學(xué)生個(gè)人的職業(yè)態(tài)度和所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也對(duì)社會(huì)責(zé)任意識(shí)有一定的影響。在個(gè)別訪(fǎng)談中，有老師提到，“以檢驗(yàn)系的同學(xué)為例，如果在工作中缺乏認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，在常規(guī)檢中，就有可能陽(yáng)性的指標(biāo)看不到就變成了陰性的指標(biāo)或者將陰性的指標(biāo)看成陽(yáng)性的了，直接就會(huì)導(dǎo)致延誤病人的病情或者誤診誤斷的后果。影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生如果能發(fā)現(xiàn)患者身上器官的細(xì)微病變，就可以幫助病人及早治療，這很大程度上取決于他們的職業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)水平?！?/p>

表1

可以看出，社會(huì)文化環(huán)境、學(xué)校教育教學(xué)、家庭教育環(huán)境、學(xué)生個(gè)體的職業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)水平都影響著醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。如何消減一些不利影響因素，最大限度地整合各方有益的教育資源，提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)校教育工作者需要深入思考的重要課題。醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感、道德風(fēng)貌和價(jià)值取向，直接影響無(wú)數(shù)病人及其家人的幸福安康。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的培養(yǎng)勢(shì)在必行，刻不容緩。醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)不僅由高職院校單一主體承擔(dān)，同時(shí)也需要借助社會(huì)及家庭的力量共同完成這一任務(wù)。

學(xué)校是醫(yī)學(xué)生接受教育的主要場(chǎng)所，也是學(xué)生社會(huì)責(zé)任感形成的主要教育主體，無(wú)論是校園文化建設(shè)還是校園氛圍的形成，課程體系的構(gòu)建以及師資力量的強(qiáng)化都是緊密?chē)@醫(yī)學(xué)生思想認(rèn)識(shí)和責(zé)任感的提高。作為未來(lái)的醫(yī)護(hù)人員，學(xué)校不僅要培養(yǎng)他們學(xué)會(huì)做事，更要學(xué)會(huì)做人。此外，家庭教育的影響和熏陶是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感過(guò)程中的第一步。家長(zhǎng)應(yīng)該注重自身素質(zhì)的提升，做好言行的表率，激發(fā)醫(yī)學(xué)生熱愛(ài)集體，重視社會(huì)公益活動(dòng)的責(zé)任心，引導(dǎo)他們形成感恩社會(huì)、感恩生活的良好心態(tài)。最后，還要加強(qiáng)社會(huì)輿論的積極宣傳和引導(dǎo)，建立健全法律監(jiān)管機(jī)制，為醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的形成營(yíng)造良好的外部環(huán)境和氛圍。

[1]況志華,葉浩生.責(zé)任心理學(xué)[M].上海:上海教育出版社,2008:58.

[2]王永明,夏忠臣.探析影響大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感養(yǎng)成的因素[J].教育與職業(yè),2013(02).

[3]韓亞丹.大學(xué)生社會(huì)責(zé)任意識(shí)培育研究[D].華東師范大學(xué),2010.5.