田勝碩

首發(fā)性精神分裂癥是一種臨床較為常見(jiàn)的慢性精神疾病，該病致殘率較高，多數(shù)患者頻繁復(fù)發(fā)且癥狀不能緩解。目前臨床主要以藥物治療為主，最大程度的恢復(fù)患者的各項(xiàng)社會(huì)功能，減輕藥物引起的毒副作用是臨床治療首發(fā)性精神分裂癥的主要目的［1］。我院自2011～2012年采用氨磺必利治療58例首發(fā)精神分裂癥患者，臨床療效滿意，安全性好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我院2011～2012年收治的58例首發(fā)精神分裂癥患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變、精神發(fā)育遲緩、藥物依賴或其他原因?qū)е碌木裾系K患者。其中男性27例，女性31例;年齡23～57歲，平均年齡(32.7±2.1)歲;病程 1 ～11 年，平均(4.5 ±1.3)年。所有患者均無(wú)氨磺必利治療禁忌證，并簽署用藥治療知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均給予氨磺必利治療，初始計(jì)量為400 mg/d，分2次給藥，之后根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、癥狀改善程度以及患者耐受性逐漸調(diào)整藥物使用劑量，同時(shí)減少其他抗精神病藥物的劑量，2周內(nèi)完成替換。用藥2～4周內(nèi)可調(diào)至最大可耐劑量，最大劑量應(yīng)為1.2 g/d，整個(gè)用藥治療過(guò)程為10周。治療過(guò)程中詳細(xì)觀察并記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2 療效評(píng)定 采用陽(yáng)性和陰性綜合征量表(PANSS)、臨床療效總評(píng)量表-疾病嚴(yán)重程度(CGI-S)以及臨床療效總評(píng)量表-療效總評(píng)(CGI-I)于治療前后評(píng)定療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 本組58例首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)氨磺必利治療后，PANSS、CGI-S以及CGI-I量表評(píng)分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后PANSS、CGI-S及CGI-I量表評(píng)分變化情況(分，)

表1 治療前后PANSS、CGI-S及CGI-I量表評(píng)分變化情況(分，)

量表 治療前 治療后 t值 P值PANSS評(píng)分5.3 ±0.5 2.2 ±0.2 7.129 ＜0.0594.7 ±9.8 32.4 ±4.6 11.594 ＜0.05 CGI-S 評(píng)分 5.9 ±0.6 2.7 ±0.3 7.835 ＜0.05 CGI－I評(píng)分

2.2 不良反應(yīng) 本組58例患者在氨磺必利劑量逐漸加大過(guò)程中，2例出現(xiàn)頭暈、頭痛，1例出現(xiàn)失眠，1例出現(xiàn)持續(xù)性癲癇，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，隨著藥物減量后癥狀逐漸消失。

3 討論

經(jīng)典的抗精神病藥物由于毒副作用大，不良反應(yīng)發(fā)生率高，患者耐受性差等原因在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。目前非典型抗精神病藥物的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛［2］，并逐漸取代了經(jīng)典的抗精神病藥物。

氨磺必利是一種新型的對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀均具有顯著療效的非典型抗精神分裂癥藥物，該藥能選擇性地與邊緣系統(tǒng)的 D2、D3多巴胺能受體結(jié)合，消除突觸前抑制，使多巴胺進(jìn)入突觸間隙量增加，從而緩解陰性癥狀，高劑量使用能夠阻斷突觸后受體，使多巴胺結(jié)合位點(diǎn)減少，從而起到治療陽(yáng)性癥狀的效果［3］。

本研究采用氨磺必利治療58例首發(fā)精神分裂癥患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的PANSS、CGI-S以及CGI-I量表評(píng)分較治療前有顯著改善(P＜0.05)，患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均有顯著改善，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)［4］報(bào)道一致。本研究發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)患者均能耐受，不影響治療。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［5］報(bào)道EPS、催乳素升高、失眠、頭痛及焦慮是氨磺必利治療過(guò)程中的常見(jiàn)不良反應(yīng)，但隨著治療時(shí)間的延遲或適當(dāng)減量，其不良反應(yīng)癥狀會(huì)逐漸減輕甚至緩解。

綜上所述，采用氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者耐受性好，是一種安全有效的治療首發(fā)精神分裂癥的方法，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］王煥秋，姜靜，周亞君.阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(12):1208－1210

［2］宋寶華，陳海支，王世鍇，等.哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥32 例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31(2):175－177

［3］黃素培，張瑞嶺，王來(lái)海，等.氨磺必利的藥理學(xué)進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11(8):679－683

［4］鄺云航，李芳，鐘瀟琦，等.氨磺必利治療精神分裂癥40例臨床療效初探［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22(3):180－181

［5］姜濤，遲勇，鄭毅.氨磺必利治療精神分裂癥 的療效和安全性［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11(4):375－376