曾凱軍

（漳州市中醫(yī)院，福建 漳州363000）

偏頭痛是臨床常見病癥，多表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)呈搏動性、反復(fù)發(fā)作性頭痛，患者頗感痛苦。筆者自2010年以來，運用參芎通絡(luò)湯治療偏頭痛80例，取得較為滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇110例偏頭痛患者，均為我院住院及門診患者，按照就診順序分為2組。治療組80例，其中男31例，女49例；年齡最小16歲，最大68歲，平均（42.29±10.11）歲；病程最長6a，最短3個月。對照組60例，男18例，女42例；年齡最小15歲，最大60歲，平均（40.37±10.26）歲；病程最長8a，最短2個月。所有患者均為急性發(fā)作期就診，均經(jīng)頭顱CT和腦電圖檢查未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。2組性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準 符合2004國際頭痛協(xié)會（IHS）頒布的偏頭痛診斷標(biāo)準［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理2組療效比較采用卡方檢驗。

2 治療方法

2組均使用尼莫地平注射液4mg加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次/d，療程均為2周。治療組加用自擬方參芎通絡(luò)湯，組成：丹參30g，川芎15g，天麻15g，白芷10g，全蝎10g，防風(fēng)6g，當(dāng)歸10g，蔓荊子10g。根據(jù)部位不同，使用引經(jīng)藥：太陽經(jīng)頭痛加羌活；陽明經(jīng)頭痛加葛根、知母；少陽經(jīng)頭痛加柴胡、黃芩；厥陰經(jīng)頭痛加吳茱萸、藳本。每日1劑，分2次口服，治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準 按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》［2］，痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個月以上無復(fù)發(fā)；顯效：疼痛程度明顯減輕，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，或發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間減少2/3以上；有效：疼痛程度減輕，或發(fā)作間隔延長、頭痛持續(xù)時間縮短不足2/3；無效：頭痛無減輕，伴隨癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較（n，%）

4 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”、“偏頭痛”范疇，以內(nèi)傷居多；或因頭部外傷，日久入絡(luò)，瘀血阻滯，不通則痛。方中選用大量丹參，因丹參有較強活血化瘀作用，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明，其具有抗動脈硬化、抗自由基、抗鈣超載、抗凝、抗血小板聚集、抗神經(jīng)細胞凋亡、擴張腦血管等作用，從而改善腦細胞內(nèi)外離子交換，降低血管活性多肽神經(jīng)遞質(zhì)，抑制介質(zhì)受體含量，改善血管收縮，且能提高痛閾，減少腦功能障礙，使神經(jīng)血管功能障礙恢復(fù)，從而緩解頭痛的發(fā)作；方中還使用川芎入肝膽經(jīng)，擅長活血通經(jīng)、上行頭目；天麻、白芷有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；中醫(yī)認為“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，當(dāng)歸、防風(fēng)、蔓荊子有養(yǎng)血祛風(fēng)作用，全蝎有搜風(fēng)通絡(luò)作用。諸藥合用，達到活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛的良好效果。

［1］偏頭痛診斷與治療專家共識組．偏頭痛診斷與防治共識［J］．中華內(nèi)科雜志，2006，45（8）：694-695.

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.