李厚菊

貴州省織金縣民生社區(qū)衛(wèi)生服務中心，貴州 織金 552100

高血壓病是我國目前患病率最高、人群患病最普遍的病種之一[1]。隨著物質文化，生活水平的提高，很多慢性病也提前到來，高血壓當屬慢性病早到者之一。這樣的勢頭如果得不到及早的控制與治療，不但給患者個人的生命安全帶來危害，也為其家庭以及社會帶來沉重的經濟負擔。根據國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作要求，我中心組織了在金南、金西、雙堰、太平四社區(qū)內居住的常住人口17000人進行高血壓篩查項目，2010年1月至2012年10月共篩查出高血壓患者668人，并對這些患者進行醫(yī)學干預，效果明顯，報道如下。

1 對象與方法

1.1 篩查對象 在四個社區(qū)內居住半年以上自愿參與者，能與醫(yī)務人積極配合，年齡35歲以上，兩年共篩查出高血壓患者668例。年齡在36～72歲之間，其中男性患者322例，女性患者346例。

1.2 高血壓診斷標準[2]依據1999年世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標準:收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，臨界高血壓收縮壓140～149mmHg，臨界舒張壓90～94mmHg。

1.3 篩查方法 操作同一臺血壓測量儀對17000個社區(qū)參與人群進行高血壓監(jiān)測;監(jiān)測的每一個人進行不低于三次的測量，且三次測量均不在同一日;結果判斷:三次測量中有兩次同時有收縮壓、舒張壓≥140mmHg、90mmHg且測量時沒有吃過任何影響血壓藥物者即為高血壓，或者是其中一項≥140mmHg、90mmHg也定性為高血壓患者;測量前服過降壓藥物者，即可診斷為高血壓。

1.4 干預辦法

1.4.1 健康檔案的建立 篩查出來的所有患者除建立健康檔案外，還進行管理登記和隨訪服務記錄，記錄內容為兩部分:未實施干預時的身體狀況，監(jiān)測時得到的血壓記錄;另一部分為患者在接受干預期間的一系列血壓變化及健康好轉等，每個患者的隨訪都記錄在案，每季度隨訪一次，每年四次。

1.4.2 普及高血壓知識 社區(qū)醫(yī)護人員在開始干預前就要對篩查出來的患者進行有關高血壓防治知識宣傳教育，使患者知道社區(qū)高血壓是一種慢性病，多發(fā)病，危害極大。干預的效果并非立竿見影，只有堅持才能達到降壓的目的。

1.4.3 關于飲食及用藥 不良的飲食習慣是導致高血壓產生的因素之一，合理用藥是控制血壓的有效手段;長期吸煙者及酗酒者，醫(yī)護人員要使其知道吸煙酗酒是怎樣危害身體健康，如何影響血壓的，使患者改變這些壞習慣并戒掉。高脂高鹽習慣的患者也很多，也要使他們清楚其對人體血壓的影響，著力改善飲食習慣，逐漸轉變?yōu)榍宓嬍?。藥物控制血壓也要辯證使用，醫(yī)護人員需根據患者血壓變化情況改變用藥，并按照患者血壓水平囑咐按時服藥。

1.4.4 合理運動 患者的運動必須根據其身體狀況而制定，必須科學化、個性化。運動的強度以患者感覺呼吸不困難，不心慌，心率不過快為標準制定。方法有慢跑、跳舞、散步、太極拳等，患者也必須堅持才有效果，每周堅持3～6次為宜。

1.5 統計學處理

2 結果

經過兩年的醫(yī)學干預治療，改變了不良的生活習慣，戒掉了煙酒，日常飲食已轉向清淡化，各種有氧運動自覺堅持。干預后的收縮壓、舒張壓的平均值較干預前下降差異有統計學意義 (P＜0.05)，詳見表1。

表1 干預前后668例患者血壓變化

3 討論

高血壓是心血管、腦血管和腎血管疾病的主要危險因素[3]。而高血壓患者多集中在各個社區(qū)，是危害社區(qū)人群生命安全，身體健康的常見的慢性疾病。目前高血壓的治療多采取社區(qū)防治，群防群治。治療的目的保護各重要器官，使心、腦、腎器官疾病的發(fā)生率和死亡率得到降低，從而使眾多患者的生存率得到應有的提高。

通過醫(yī)學干預本社區(qū)篩查出來的668例高血壓患者顯示，普及高血壓防治知識教育，使患者了解不良生活方式與高血壓的發(fā)生、發(fā)展的重要關系，自我維護效果得到了加強。社區(qū)高血壓健康教育的實施，患者對高血壓危險因素的知曉率得到提高，從而也提高了高血壓的控制率。患者戒煙限酒的成功，飲食的清淡化，減少了鹽量、熱量的攝入，患者體重得到了控制，血壓也隨之降低?；颊吲c社區(qū)醫(yī)護人員很好的配合，做到了按時服藥，降壓效果明顯。運動干預也很成功，眾多患者堅持了下來，極大地改善了身體各器官的功能狀態(tài)，身體健康狀態(tài)也隨之好轉?？傊ㄟ^篩查，醫(yī)學干預，做到了防患于未然，社區(qū)患者的生活質量普遍提高了。

[1]洪春榮，王艷，張霞等.社區(qū)高血壓綜合防治的效果評價[J].河北醫(yī)藥，2011，33(6):925.

[2]王松.社區(qū)高血壓篩查情況分析及干預體會[J].求醫(yī)問藥，2012，10(11):134.

[3]白紅梅.社區(qū)高血壓運動干預[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6(1):102－103.