史宗強

福建省福州市中醫(yī)院男科，福建 福州 350001

在不孕不育癥的原因中，男性因素約占40%，而其中由于精子數(shù)量不足所導致的不育癥占30%，可見少精癥是生殖醫(yī)學當中常見的不育原因。中醫(yī)認為導致不育少精癥的原因眾多，有“有腎虛精弱，不能融育成胎者;有稟賦微弱，氣血虛損者;有嗜欲無度，陽精衰者，當求其原而治之。”等因素，筆者選取2011年11月至2012年11月收治的60例男性不育少精癥患者采用中醫(yī)補身生精法進行治療，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年11月至2012年11月收治的男性不育少精癥患者120例作為臨床研究對象，所有患者的女方檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，患者精子計數(shù)小于20×109/L，或精子活動率低于50%;年齡22～40歲，平均(31.7±5.6)歲;婚齡2～7年，平均 (4.3±1.3)年。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各60例。兩組患者在年齡、病程和婚齡等方面的差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西藥治療，克羅米芬50mg/次，1次/d，連續(xù)應用25d后停止5d，如此治療3個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察組采用中醫(yī)補腎生精法進行治療。菟絲子15g，楮實子15g，山藥30g，韭菜子12g，澤瀉15g，當歸15g，沙苑子15g，熟地黃20g，山茱萸15g，丹參20g，茯苓20g，巴戟天20g。1劑/d，用水煎服。以1個月為一個療程，共治療6個療程[1]。

1.3 療效評價 檢測兩組患者治療前后的精子密度，并參考《男科診斷學》中的相關療效標準[2]，將療效分為:痊愈:患者配偶懷孕;顯效:患者精子密度達致20×109/L或以上，其他指標也達致或接近正常;有效:精子密度未達致20×109/L，但比治療前提高了1倍，或者精子密度無上升，但存活率達到正常水平;無效:治療前后精液常規(guī)檢測各樣指標無變化。

2 結果

2.1 精子密度 結果顯示，治療后兩組精子密度均較治療前有顯著上升。而觀察組患者的精子密度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者治療前后精子密度比較 (×109/L)

2.2 治療效果 觀察組的治療總有效率為95.0%，對照組為85.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結果見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)學認為，男性不育主要是由于腎陽不振、腎精虧虛所致。腎藏精、主生殖。若腎氣充足則可以生、長、化、藏。若先天不足導致腎氣虛弱或者溫邪上受，熱陷肝腎導致天葵枯竭，導致無精子癥。精源不足、精液量少則導致少精癥[3]。因此中醫(yī)治療主張采用藥物疏肝理氣、滋陰補腎、清熱化濕，促進精子形成并改善精子的生存患者，從而提高精子的質與量[4]。

本次臨床研究使用補腎生精方對少精癥進行治療，方中熟地、沙苑子等都是重要的補腎良藥。中醫(yī)學認為“善補陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”，因此方中又加用韭菜子和巴戟天等補陽以生精，效果同樣顯著。同時配以茯苓和澤瀉等健脾滲濕，以避免上述藥物導致傷胃的可能。因此全方具有補腎生精之效，同時適合患者長期使用[5]。此外，除了應用中藥治療外，還應強調患者需心態(tài)豁達、起居規(guī)律、勞逸結合、適當節(jié)制煙酒等嗜好，才能起到應有之效。

臨床結果也發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)補腎生精法可以顯著提高患者的精子密度，而且治療效果也顯著高于對照組10%。因此我們認為補腎生精法對男性不育少精癥的治療效果顯著，能顯著提高患者的精子質量，促進患者精子的狀態(tài)，值得在今后臨床治療中推廣應用。

[1]李鄭生.補腎生精湯治療男性不育癥105例[J].河南中醫(yī)學院學，2003，18(4):77－78.

[2]黃宇烽，許瑞吉，主編.男科診斷學[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社.1999.41.

[3]魯海鷗，張寧，湯杰.補腎生精膠囊治療少精癥51例[J].河北中醫(yī)，2002，24(1):47.

[4]韓仲林.男性不育的原因及中西醫(yī)結合治療法[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(9):111.

[5]王雷，鐘廣偉，湯清明.補腎生精法治療男性不育少精癥146例臨床療效分析[J].湖南師范大學學報，2010，07(4):50－52.