林曉光，王衛(wèi)國(guó)，張?jiān)?qiáng)，康紀(jì)明，廖啟東

（重慶市江津區(qū)疾病預(yù)防控制中心 402260）

在婦幼保健機(jī)構(gòu)體檢的孕產(chǎn)婦可代表普通人群，孕產(chǎn)婦HIV流行率可代表普通人群流行率，孕產(chǎn)婦HIV感染率是衡量一個(gè)地區(qū)艾滋病流行強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)［1］。為了掌握代表普通人群的孕產(chǎn)婦人群的艾滋病流行及其變化趨勢(shì)，為政府制定防制策略和措施提供參考，該區(qū)于2006～2009年、2010～2011年，分別作為重慶市省級(jí)和國(guó)家級(jí)孕產(chǎn)婦艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，開展了相應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 每年4～6月，首次來(lái)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建卡或進(jìn)行圍生期保健的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，經(jīng)知情同意后，采取面對(duì)面、一對(duì)一問卷式調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、艾滋病防治知識(shí)知曉率、行為學(xué)等相關(guān)信息。同時(shí)，對(duì)每位調(diào)查對(duì)象采集靜脈血3～5mL進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，采用WHO推薦的兩次血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，兩次檢測(cè)結(jié)果均呈陽(yáng)性的判定為HIV抗體陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入EpiData3.0數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征 年齡分布15～48歲，平均（27.46±5.60）歲，以20～29歲為主，占67.54%（1 396／2 067）；初中834例（占40.35%），高中或中專639例（占30.91%），大專及以上410例（占19.84%），小學(xué)及以下184例（占8.9%）；漢族2 048例（占99.08%），其他19例（占0.92%）；在婚1 928例（占93.28%），同居73例（占3.53%），未婚58例（占2.81%），離異或喪偶8例（占0.39%）；懷孕次數(shù)為1次者791例（占38.26%），2 次 者 592 例 （占 28.64%），3 次 者 386 例 （占18.67%），4次及以上者293例（占14.17%），0次者5例（占0.24%）；生育次數(shù)為1次的有841例（占40.69%），0次的783例（占37.88%），2次的354例（占17.13%），3次及以上的89例（占4.31%）。

2.2 艾滋病防治知識(shí)知曉情況 該人群歷年艾滋病防治知識(shí)總知 曉 率 為 70.7% （1 461／2 067），各 知 識(shí) 點(diǎn) 知 曉 率 為41.0%～93.6%，其中，“不能從外表看出感染 HIV的人”和“蚊蟲叮咬不能傳播HIV”等非傳播途徑知曉率較低。而從2006～2011年不同年份比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的幾個(gè)問題中，也只有“不能從外表看出感染HIV的人”的知曉情況上升較明顯（χ2＝969，P＜0.05）；總知識(shí)知曉情況在波動(dòng)中略有上升；其他知曉情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或在各年間出現(xiàn)波動(dòng)。見表1。

2.3 行為學(xué) 0.53%（11／2 067）的孕產(chǎn)婦和0.34%（7／2 067）的受調(diào)查者的配偶有靜脈注射吸毒史；0.68%（14／2 067）的孕產(chǎn)婦和0.82%（17／2 067）的受調(diào)查者的配偶有性病史；同時(shí)，本人或其配偶外出打工多，分別占調(diào)查人群的41.85%（865／2 067）和44.17%（913／2 067）。

表1 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況［n（%）］

2.4 血清學(xué)檢測(cè) 2 067名孕產(chǎn)婦中共發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性數(shù)6例，陽(yáng)性檢出率為0.29%（6／2 067）。HIV抗體陽(yáng)性檢出的6例中，2006～2007年、2008～2009年、2010～2011年分別檢出1、1、4例，HIV 抗體陽(yáng)性檢出率分別分0.17%（1／578）、0.16%（1／642）和0.47%（4／847）。

3 討 論

該區(qū)在孕產(chǎn)婦人群中檢出HIV抗體陽(yáng)性者，這提示HIV已經(jīng)或正在從高危人群向包括婦女兒童在內(nèi)的一般人群擴(kuò)散［2］。而孕產(chǎn)婦HIV陽(yáng)性檢出率未超過1%，按照UNAIDS／WHO對(duì)流行的定義：“一個(gè)地區(qū)正常人群HIV感染率超過1%，表示該地區(qū)艾滋病進(jìn)入廣泛流行區(qū)”［3］，說(shuō)明該地區(qū)艾滋病形勢(shì)處于低流行區(qū)。但歷年累計(jì)HIV陽(yáng)性檢出率遠(yuǎn)高于全國(guó)HIV抗體陽(yáng)性率（0.05%）和本地區(qū)全人群的HIV陽(yáng)性報(bào)告率（0.07%），也高于宜賓市［4］、憑祥市［5］、玉溪市紅塔區(qū)［6］等地的調(diào)查結(jié)果，與云南騰沖縣［7］的調(diào)查結(jié)果相當(dāng)。另外，江津區(qū)自2004年起從強(qiáng)制戒毒人群發(fā)現(xiàn)大量的HIV／AIDS患者以來(lái)，吸毒人群HIV陽(yáng)性檢出率持續(xù)在30%左右，且艾滋病疫情發(fā)展迅速，HIV／AIDS患者報(bào)告總數(shù)占重慶各區(qū)縣之首［8］。這提示該區(qū)雖然不能稱為艾滋病的廣泛流行區(qū)，但艾滋病疫情形勢(shì)較嚴(yán)峻，且從高危人群開始向一般人群傳播的感染率呈上升勢(shì)頭，前景不容樂觀，應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)該人群的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療并采取阻斷措施［9］，并提供良好的婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理平臺(tái)以順利實(shí)施預(yù)防HIV的母嬰傳播［10］。

孕產(chǎn)婦的行為特征以及性伴侶的行為特征都是影響HIV感染的主要因素［11］，雖然受調(diào)查者稱本人和配偶的吸毒史和性病史的高危行為發(fā)生率均較低，但外出打工的比例均較高，存在發(fā)生婚外性行為的危險(xiǎn)。

經(jīng)血、母嬰和性傳播艾滋病的三大途徑知識(shí)知曉率較高，“不能從外表看出感染HIV的人”的知曉率和艾滋病知識(shí)總知曉率也呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明該區(qū)近年的艾滋病宣傳教育取得了一定成效；但非傳播途徑的知曉率上升不明顯且仍然較低，這就有可能存在日常生活中不愿意與艾滋病患者接觸，對(duì)艾滋病患者采取逃避甚至歧視態(tài)度。提示在以后應(yīng)拓寬大眾人群的艾滋病防治知識(shí)宣傳方式和力度，重點(diǎn)要加強(qiáng)非傳播途徑的宣傳，減少對(duì)艾滋病的恐慌和艾滋病患者的歧視，為防治工作營(yíng)造良好的氛圍應(yīng)大力開展健康宣教［12］，加強(qiáng)外出務(wù)工人群的管理，遏制艾滋病疫情擴(kuò)散，減少對(duì)社會(huì)的危害。

［1］ 文小青，周美容，周蕓，等.2008年桂林市孕產(chǎn)婦艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2009，9（15）：872－873.

［2］ 張國(guó)磊，王新華，趙會(huì)榮，等.北京市石景山區(qū)1 002名孕產(chǎn)婦艾滋病知識(shí)和感染狀況調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26：4694－4696.

［3］ 郭光萍，李燕，王興田，等.云南省部分地區(qū)孕產(chǎn)婦感染現(xiàn)狀和流行特征［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34：2416－2417.

［4］ 田華.宜賓市翠屏區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作效果分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，5（33）：860－861.

［5］ 農(nóng)麗萍，何波，趙紹基，等.2009年憑祥市孕產(chǎn)婦艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，4（36）：70－71.

［6］ 劉美蘭，高良敏，王瑩華，等.玉溪市紅塔區(qū)2006～2011年孕產(chǎn)婦 HIV－1感染及流行態(tài)勢(shì)分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，7（25）：105－107.

［7］ 徐壽鑫，張亞青，趙青，等.騰沖縣2006～2008年孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.皮膚病與性病，2011，2（33）：52－53.

［8］ 林曉光，張?jiān)?qiáng).重慶市江津區(qū)2000～2007年HIVAIDS患者流行病學(xué)分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，36：13－14.

［9］ 寧芳，朱榮華.2007～2009年某院附屬醫(yī)院 HIV、HCV、梅毒檢測(cè)結(jié)果分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（32）：2381－2382.

［10］陳萍姣，蘇校彬，楊雪梅.育齡婦女HIV感染的初級(jí)預(yù)防模式研究［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28（3）：1.

［11］方利文，王前，王臨虹.孕產(chǎn)婦艾滋病感染影響因素分析［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2009，20（3）：271.

［12］賈艷合.薊縣2009年孕產(chǎn)婦艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)分析［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2010，7（26）：624－625.