吳朝群

貴州省都勻市新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,貴州都勻558000

該文對(duì)該院自2011年7月-2012年7月前來就診的89例子宮肌瘤患者采用陰道超聲檢查進(jìn)行診斷,從而探討應(yīng)用陰道超聲檢查對(duì)診斷子宮小肌瘤的臨床價(jià)值,為臨床提高子宮肌瘤檢出率以及提高患者生活質(zhì)量提供可靠依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將對(duì)該院前來就診的89例子宮肌瘤患者采用不同方法進(jìn)行診斷,其中所有患者均為女性,年齡在28～53歲之間,平均年齡為(38.6±2.8)歲,所有患者均已婚已孕,其中絕經(jīng)患者9例.患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多51例、月經(jīng)期縮短36例、月經(jīng)期延長42例、貧血22例、尿急尿頻9例、下腹墜脹13例、無癥狀11例.

1.2 方法

89例子宮肌瘤患者術(shù)前均進(jìn)行腹部與陰道超聲檢查.對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查使用MHz彩色超聲顯像儀.①經(jīng)腹部探查時(shí)探頭頻率設(shè)定為3.5 MHz,指導(dǎo)患者進(jìn)行憋尿,使患者體內(nèi)膀胱充盈,之后指導(dǎo)患者行仰臥位,將耦合劑涂抹在患者腹壁上,利用探頭對(duì)患者恥骨聯(lián)合上做多切面掃查,并記錄患者體內(nèi)子宮肌瘤的大小、數(shù)量等檢查結(jié)果;②經(jīng)陰道探查時(shí)將探頭頻率調(diào)整為7.5 MHz,檢查前指導(dǎo)患者將體內(nèi)膀胱尿液排空,之后使患者仰臥于檢查床,將耦合劑涂抹于探頭部位,并應(yīng)用避孕套將探頭覆蓋,之后將探頭放入患者陰道后穹窿,對(duì)患者盆腔進(jìn)行多方位掃查,并記錄患者體內(nèi)子宮肌瘤的大小數(shù)量等檢查結(jié)果[1].對(duì)89例患者檢查完畢后,進(jìn)行手術(shù)病理切片判斷超聲檢查結(jié)果.

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

89例患者均經(jīng)手術(shù)病理切片證實(shí)為子宮肌瘤疾病,術(shù)前患者經(jīng)腹部以及經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果對(duì)比分析,具體情況見表1.

由表1可知,經(jīng)陰道超聲檢查子宮肌瘤正確率達(dá)到94.38%,明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查子宮肌瘤正確率79.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).經(jīng)陰道超聲檢查檢出<1 cm肌瘤數(shù)比經(jīng)腹部超聲檢出率高,而且可檢出的子宮肌瘤最小僅為0.41 cmX0.34 cm,明顯小于經(jīng)腹部超聲檢查檢出子宮肌瘤最小為0.91 cmX0.62 cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器疾病之一,也是臨床上較為常見的婦科腫瘤,30～50歲年齡段婦女發(fā)病率較高.由于子宮肌瘤為平滑肌以及結(jié)締組織組成,因此子宮肌瘤又叫做子宮平滑肌瘤.子宮肌瘤患者臨床表現(xiàn)多無明顯癥狀,少數(shù)患者可出現(xiàn)陰道出血、腹部壓迫等癥狀,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2].由于子宮肌瘤無特征性臨床表現(xiàn),因此臨床上對(duì)于子宮肌瘤的診斷主要依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)完成.

表1 89例子宮肌瘤患者經(jīng)腹部以及經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果對(duì)比分析

超聲檢查子宮肌瘤可表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)部出現(xiàn)不均勻光點(diǎn),根據(jù)肌瘤內(nèi)結(jié)締組織多少及有無變性有無衰減或增強(qiáng)回聲,子宮肌瘤內(nèi)部可能出現(xiàn)不同紊亂回聲,如旋渦狀、柵欄狀以及花斑狀等,且患者體內(nèi)子宮肌層與子宮肌瘤之間具有較為明顯的分界,此分界屬于假包膜,上述特征是臨床上用于鑒別超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的主要特征[2-3].由于臨床中患者體內(nèi)子宮肌瘤常發(fā)生各種變性,因此在對(duì)患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者病史,仔細(xì)分析超聲圖像,掌握正確的診斷與鑒別要點(diǎn),可提高子宮肌瘤的超聲診斷率.

經(jīng)腹部超聲對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤檢查時(shí)往往需要患者在檢查前進(jìn)行膀胱充盈,且患者若腹部存在手術(shù)瘢痕以及腹壁脂肪較厚則有可能影響檢查結(jié)果,此外腹部超聲檢查結(jié)果還易受到患者體內(nèi)腸腔氣體的影響,從而易造成誤診、漏診或無法準(zhǔn)確定位等現(xiàn)象,尤其是對(duì)較小的子宮肌瘤往往更易出現(xiàn)上述現(xiàn)象,延誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果.經(jīng)陰道超聲對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤檢查則不需要患者在檢查前進(jìn)行膀胱充盈,因此不易受到檢查條件限制,患者進(jìn)行檢查的時(shí)間相對(duì)縮短[4].在檢查過程中,所使用的探頭頻率較高,因此探頭與患者盆腔組織和器官更易貼合,因此更有利于在檢查中發(fā)現(xiàn)較小的子宮肌瘤,提高診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率.

綜上所述,經(jīng)陰道超聲檢查子宮肌瘤可檢查出直徑在0.5 cm以下的微小子宮肌瘤,且對(duì)子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系可進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,對(duì)臨床上子宮肌瘤疾病的及早發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療具有重要意義,值得臨床推廣應(yīng)用.

[1]申俊玲,沈潔,唐榕,等.3909例已婚婦女經(jīng)陰道超聲檢查子宮肌瘤患病情況分析[J].中國婦幼保健,2011(7):1003-1004.

[2]丁蕓,王流強(qiáng),薛利.陰道彩超檢查子宮肌腺病和子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011(19):55-56.

[3]顏蘋,高春燕.子宮黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜息肉的經(jīng)陰道超聲檢查[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006(4):216-218.

[4]劉建榕,林寧.子宮肌瘤經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果臨床比較[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011(7):32-34.