裴秋艷，楊佐明，鄭 陶

骨科感染病人病程長，易反復(fù)，病人背負(fù)極大的經(jīng)濟(jì)壓力及精神壓力［1］。在長期治療過程中，病人常常自責(zé)給家人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心周圍人群或親人的指責(zé)或慢待，存在一定的不良情緒，這些不良情緒會在一定程度上影響治療效果［2］。心理護(hù)理作為一種重要的護(hù)理方法在臨床上越來越受到重視，它能較好地解決病人的負(fù)性心理［3］?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2001年3月—2012年5月我院收治的骨科手術(shù)后感染病人56例，其中男43例，女13例；股骨干手術(shù)后感染45例，脛腓骨手術(shù)后感染8例，肱骨干手術(shù)后感染3例；年齡25歲～60歲；均行灌洗術(shù)治療，病史3個月至2年。

1.2 方法 通過與病人談話、仔細(xì)觀察及詢問病人對周圍環(huán)境中的人、事的反應(yīng)，了解病人存在的不良情緒，分析產(chǎn)生的原因，并給予針對性的心理疏導(dǎo)。

2 不良情緒產(chǎn)生原因

2.1 煩躁不安 實施灌洗術(shù)后，傷口需持續(xù)灌洗引流約21d，夜間仍需頻繁更換、傾倒灌洗液，病人不能得到正常休息；感染傷口異味、傷肢功能障礙及清創(chuàng)換藥時帶來的劇痛，常使病人心情煩躁；疾病本身使機體消耗過大而影響全身狀態(tài)；灌洗術(shù)后，病人傷肢帶有多條管路，很難到戶外活動。因此，病人易出現(xiàn)煩躁不安等情緒。

2.2 焦慮、恐懼 病人病情反復(fù)，傷口長期不愈，肢體功能障礙，生活不能自理，若病情繼續(xù)發(fā)展，極有可能發(fā)生肢體壞死或病理性骨折。病人害怕殘疾，懼怕疼痛，擔(dān)心疾病預(yù)后及自理能力下降，影響今后生活。精神和肉體承受極大痛苦，產(chǎn)生焦慮與恐懼。

2.3 擔(dān)心家人拋棄、缺乏安全感 病人患病后極為敏感，害怕家人及周圍人群的不平等對待，害怕對其流露出厭煩的情緒，常常猜疑周圍人群是否要拋棄自己，缺乏安全感。懷疑醫(yī)生、護(hù)士對他隱瞞病情，醫(yī)生能否給自己用最好的藥，做最好的治療，疑慮重重。

2.4 自卑、失落、孤獨 感染傷口形成竇道、有異味產(chǎn)生，局部皮膚色素沉著，傷肢功能障礙，生活不能自理，病人感到自己與正常人不同并擔(dān)心他人的看法從而產(chǎn)生自卑感；同時擔(dān)心疾病的預(yù)后、今后的生活，使病人感到失落，內(nèi)心孤獨不忿，常自暴自棄或不甘于自身遭遇，抱怨上天不平等對待。因此，病人情緒低落，失去治療的信心。

2.5 擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生放棄治療想法 病人需要持續(xù)長時間治療，治療費用很難估計，使病人及家人感到前所未有的壓力，病人由于家人輕視而自責(zé)或迫于生活壓力，常有放棄治療的想法，往往顧慮重重，長期處于憂愁、苦悶、悲觀、失望狀態(tài)，不思飲食，不配合治療，因此，對病人的康復(fù)產(chǎn)生消極不利的作用。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 溫馨護(hù)理，解除煩躁 維護(hù)病房秩序，減少噪聲，保證病人得到充足的睡眠；護(hù)士在更換灌洗液過程中，動作輕柔，告訴病人心情煩躁、緊張能加重疼痛，閑暇時聽舒緩音樂或多與他人交流來轉(zhuǎn)移注意力，以減少疼痛，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑；減少病人體力消耗，講解加強營養(yǎng)的重要性；保證病房通風(fēng)，空氣新鮮，陽光充足，盡量解除病人的煩躁不安心理。

3.2 消除焦慮與恐懼 積極主動地向病人介紹醫(yī)院環(huán)境，消除病人的生疏感和對新環(huán)境的不習(xí)慣；介紹同室病友，病友間良好的溝通能較好地分散病人對病痛的注意力；護(hù)士應(yīng)了解病人的處境和要求，促進(jìn)相互間信任與理解，拉近護(hù)患距離，給予病人最佳治療方法以及人性化護(hù)理，讓病人置身于溫暖環(huán)境中，良好的護(hù)患關(guān)系是醫(yī)治疾病的良藥；讓病人了解疾病發(fā)展過程，減少對疾病的焦慮與恐懼，信任醫(yī)護(hù)人員，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，有意識地進(jìn)行自我心理調(diào)整，增強戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

3.3 妥善溝通，增強安全感 病人都希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，給予自己最好的治療。因此，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動都會對病人產(chǎn)生較大影響。護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言與病人談心，了解病人想些什么，有什么要求；經(jīng)常與病人進(jìn)行眼神及動作交流，讓其有受重視之感；避免傷害性語言，使病人增強安全感［5］。

3.4 消除自卑，重建信心 骨科感染病人，分泌物產(chǎn)生異味、局部皮膚色素沉著，使病人自卑心理嚴(yán)重，護(hù)士給予熱誠關(guān)懷，精心護(hù)理，做好家屬的思想工作，讓家屬多多陪伴病人，不在病人面前流露厭煩情緒，給予病人安慰、支持和鼓勵，與病人共渡難關(guān)；向病人宣傳與疾病有關(guān)知識，提供疾病相關(guān)資料，使其對疾病有更多的認(rèn)識；鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人積極配合治療［6］。

［1］裴建華.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的分析與對策［J］.護(hù)理研究，2013，27（8C）：2640－2641.

［2］楊佐明，劉曉明，戴士峰，等.脛腓骨骨折術(shù)后感染的治療分析［J］.中國修復(fù)重建外科雜志，2011，25（9）：1151－1152.

［3］閆萍.淺談外科手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（3）：106.

［4］覃美青，楊麗，殷鐵梅.脊柱化膿性骨髓炎術(shù)后觀察與護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（9）：1435－1436.

［5］肖太玲，王鑫，王愛華，等.48例維持性透析患者的心理問題分析心理干預(yù)［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（s1）：62－63.

［6］趙書芹.傳染病患者的心理護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：105－106.