黃 萍，萬 莉，李淳沁

腦卒中病人因病程長、抵抗力低下、口腔自潔作用減弱等諸多因素極易誘發(fā)口臭、口腔潰瘍及糜爛等。21世紀提出了口腔健康是生命質(zhì)量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來達到病人生活質(zhì)量的提高，這是口腔護理的新理念［1］。為此我們探討應(yīng)用自制中藥連茅含漱液對腦卒中病人口腔并發(fā)癥進行治療，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年7月—2012年12月在我院內(nèi)科住院的腦卒中病人100例，男42例，女58例，年齡56歲～100歲（79.8±9.4）歲。用隨機數(shù)字表法將符合納入標準的100例病人分為觀察組51例、對照組49例。兩組年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組常規(guī)治療及護理方法一致，觀察組病人愿意配合。

1.2 方法

1.2.1 兩組病人治療前口腔情況評估（見表1）

表1 兩組病人治療前口腔情況評估例

1.2.2 口腔護理方法 兩組均在入院后第1天開始嚴格按護理操作常規(guī)進行口腔護理，每日2次。對照組采用無菌生理鹽水進行口腔護理，觀察組采用連茅含漱液進行口腔護理，每天2次，7d為1個療程。連茅含漱液處方及制劑：連翹10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500mL，文火濃煎至100mL過濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。

1.2.3 觀察指標 于口腔護理后第7天、第14天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個數(shù)及牙齦出血情況，觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉(zhuǎn)及消失。

1.2.4 療效評定 痊愈：口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失，口腔局部無不適感；有效：口干、口苦、口臭等癥狀消失，但糜爛、潰瘍未痊愈。無效：口腔并發(fā)癥與治療前比較無變化。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，顯著性檢驗取雙側(cè)界值點，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表2）

表2 兩組病人術(shù)后第7天與第14天療效比較

3 討論

3.1 連茅含漱液的作用原理 中醫(yī)學(xué)認為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。連茅含漱液中，連翹味苦、性微寒，歸肺心膽經(jīng)，功用清熱解毒，消癰散結(jié)；茅根味甘、性寒，歸肺胃膀胱經(jīng)，功用涼血、止血；紫花地丁味苦、性寒，歸心、肝經(jīng)，功用清熱解毒，抑菌；紫草味甘、性寒，歸心肝經(jīng)，具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護理，有清熱解毒、抑菌殺菌之功，且價格便宜、療效佳，對局部黏膜刺激小，無不良反應(yīng)及禁忌證，可有效治療口腔并發(fā)癥，易被病人接受。

3.2 口腔護理新理念 口腔護理是基礎(chǔ)護理技術(shù)操作中的一項，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的重要手段之一［2］。正常情況下，口腔可以通過自潔維持健康，患病時口腔內(nèi)微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出現(xiàn)口臭，從而影響食欲和消化功能［3］。特別是發(fā)熱、禁食、脫水、長期臥床病人由于不進食，唾液分泌減少，口腔自潔作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物對牙床的刺激消失，牙床的功能也會逐漸退化。所以對老年病人進行徹底的口腔護理是極其必要的。21世紀提出了口腔健康是生命質(zhì)量不可分割的一部分［4］，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來達到病人生活質(zhì)量的提高，這是口腔護理新的理念［5］。有研究證明，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當水分蒸發(fā)時會成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導(dǎo)致黏膜出血［6］。

3.3 連茅含漱液口腔護理的效果 腦卒中病人并發(fā)癥多且病死率高，臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等，易引起口腔pH值改變［7］，口腔內(nèi)細菌迅速繁殖，出現(xiàn)口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等，從而誘發(fā)口腔炎癥、口腔異味及肺部感染，不利于病情恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，與對照組應(yīng)用生理鹽水進行口腔護理比較，應(yīng)用連茅含漱液進行口腔護理效果更加明顯（P＜0.01），能有效去除口腔異味，保持口腔舒適，明顯減少口腔細菌生長，從而預(yù)防或控制口腔感染，且該方法對局部黏膜刺激小，無不良反應(yīng)及禁忌證。

3.4 口腔護理時應(yīng)注重人文關(guān)懷 進行口腔護理操作時，關(guān)注病人的感受是整體護理的要求之一［8］?？谇蛔o理應(yīng)由責(zé)任護士全程負責(zé)，從黏膜變化的動態(tài)觀察中對口腔護理效果進行評估［9］，加強與病人的交流，邊操作邊解釋，說明口腔護理的必要性。注重他們的感覺和需要，聽取病人的意見及要求，為病人選擇舒適、有效的護理。

4 小結(jié)

隨著人們健康需求的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護理的臨床研究也不斷向前發(fā)展?？谇蛔o理已不單純是治療或預(yù)防的手段，如何在正確遵循中醫(yī)理論，嚴格按藥品規(guī)定劑量和用法，在安全、有效的范圍內(nèi)探索更多、更有效的口腔護理藥物，促進中醫(yī)藥在護理中的應(yīng)用，將是中醫(yī)院護理工作者進一步研究的方向。

［1］鄭玲.運用循證思維指導(dǎo)口腔護理［J］.中國實用護理雜志，2007，23（2）：32－33.

［2］柯娟，李翠娥，江欣月，等.口腔護理的臨床進展［J］.護士進修雜志，2008，23（14）：1304.

［3］張群.環(huán)丙沙星治療口腔頜面部炎癥的療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2008，15（6）：1055.

［4］李剛.面向21世紀的口腔護理用品［J］.上海護理，2004，4（6）：58－59.

［5］邵書琴.口腔護理的研究進展［J］.護理實踐與研究，2008，5（5）：80－81.

［6］劉敏.兩種口咽部清潔方法對機械通氣患者預(yù)防感染的影響［J］.中華護理雜志，2009，44（12）：1111－1113.

［7］鄭玲，吳渭虹.對口腔pH值與口腔護理的新認識［J］.解放軍護理雜志，2002，19（3）：43－44.

［8］鄭玲，吳渭虹.用整體護理觀指導(dǎo)口腔護理實施的調(diào)查分析［J］.護理研究，2003，17（3B）：358－359.

［9］陳雪珍.腦卒中病人采用牙刷刷牙聯(lián)合吸引頭沖洗進行口腔護理的效果觀察［J］.全科護理，2012，10（9A）：2320－2321.