劉夢(mèng)佳 孫煥芹 徐 杰 江 娜

隨著現(xiàn)在生活水平越來越高，人們的飲食水平也越來越好，都市人們快節(jié)奏的生活及工作壓力大，造成生活不規(guī)律，缺乏鍛煉，這樣就導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)的累積，從而形成各種病癥，這些病癥被稱為都市富貴病。隨著人口老齡化與疾病譜的變化，這些慢性富貴病正在日益加重并危害著人們的生命健康，儼然成為世界性的公共衛(wèi)生問題。如今日益興起并倡導(dǎo)的隨訪服務(wù)正好有利于解決這個(gè)問題，尤其是對(duì)于日常慢性病隨訪工作尤能起到舉足輕重的作用，從而大大減少慢性病并發(fā)癥的發(fā)生率。本文針對(duì)慢性病的隨訪服務(wù)工作，探討了公益組織對(duì)它的推動(dòng)作用。

1 隨訪服務(wù)體系的現(xiàn)狀及存在的問題

隨訪服務(wù)體系是指在醫(yī)療或科研工作中，醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了定期/不定期的隨時(shí)了解到曾在醫(yī)院就診的病人(包括已出院或在家療養(yǎng)的慢性病病人)當(dāng)時(shí)的就醫(yī)情況、有無并發(fā)癥以及出院后的身體恢復(fù)情況，以函電病人或其親屬的方式，及時(shí)了解病人情況并指導(dǎo)病人康復(fù)［1］。從上個(gè)世紀(jì)中期開始隨訪工作就已萌芽，并逐步發(fā)揮了它的作用，通過隨訪，醫(yī)師可以及時(shí)獲得十分有價(jià)值的科學(xué)資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，這對(duì)于臨床治療或病理研究都有十分重要的意義，大大節(jié)約了時(shí)間，降低了病人的風(fēng)險(xiǎn)，最大程度地延長(zhǎng)了病人的壽命。

隨著現(xiàn)代科技水平的迅猛發(fā)展，很多大型醫(yī)院都已采用各種現(xiàn)代設(shè)備建立電子檔案及隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)等資料，作為紙質(zhì)原始病案和隨訪卡的電子備份相互補(bǔ)充，這就減少了由于人工輸入、個(gè)人字體辨別、經(jīng)常查閱等造成的資料錄入誤差和資料損耗大的風(fēng)險(xiǎn)。目前，國(guó)內(nèi)軟件行業(yè)的迅速發(fā)展，促進(jìn)了各種隨訪工作軟件的誕生，形式多樣的隨訪軟件，各有獨(dú)特的功能，使得我們的隨訪工作逐步實(shí)現(xiàn)了智能化，比如，到期隨訪自動(dòng)提醒，使得隨訪人員能夠方便、快捷、有效地進(jìn)行隨訪工作。醫(yī)院的信息自動(dòng)化、商業(yè)化及資源共享是醫(yī)院生存、發(fā)展的必然趨勢(shì)，聯(lián)網(wǎng)調(diào)查乃至病人無需出門的在線診斷都將在不久的將來展現(xiàn)在人們面前，這將會(huì)大大促進(jìn)隨訪服務(wù)體系的發(fā)展［2］。

目前我國(guó)的隨訪服務(wù)體系還存在很大的問題，一是大部分病例的隨訪工作存在“紙上談兵”的現(xiàn)象，即便是有，也是多為近期隨訪;而諸多的慢性病，如高血壓、糖尿病等隨訪工作仍然沒有普遍開展，使得眾多的病人因此延誤了治療時(shí)機(jī)［3］。造成這種現(xiàn)狀的原因是多方面的:一是隨訪工作沒有引起醫(yī)院足夠的重視，醫(yī)院一味的追求經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)于這種公益性的隨訪服務(wù)持可有可無的態(tài)度;再者沒有政府財(cái)力的支持，使醫(yī)院在安排隨訪工作上不能運(yùn)用自如。

2 公益組織的性質(zhì)和策略

社會(huì)公益組織是一種合法的、非政府的、非營(yíng)利的、非黨派性質(zhì)的、非成員組織的、實(shí)行自主管理的民間志愿性的社會(huì)中介組織，其主要活動(dòng)是致力于社會(huì)公益事業(yè)和解決各種社會(huì)性問題。理論上不以營(yíng)利為目的，組織形式上包括社會(huì)團(tuán)體和事業(yè)單位，比如人才交流協(xié)會(huì)和各種行業(yè)協(xié)會(huì)，在性質(zhì)上也是公益組織。在地域范圍上講有國(guó)際和國(guó)內(nèi)之分，比如促進(jìn)環(huán)保的綠色和平組織，就是一個(gè)國(guó)際性公益組織;而促進(jìn)版權(quán)保護(hù)的中國(guó)版權(quán)保護(hù)協(xié)會(huì)，就是一個(gè)國(guó)內(nèi)的公益組織。

早期的公益組織主要從事人道主義救援和貧民救濟(jì)活動(dòng)，很多公益組織起源于慈善機(jī)構(gòu)。公益組織的總體目標(biāo)是促進(jìn)社會(huì)公益，提供服務(wù)的對(duì)象是整個(gè)社會(huì)，該類型組織的存在旨在提高整個(gè)社會(huì)的總體福利水平，比如改善貧困、保護(hù)環(huán)境等，充分體現(xiàn)了公益組織的志愿性、公益性、非營(yíng)利性的特點(diǎn)。

3 公益組織對(duì)慢性病隨訪服務(wù)體系工作的推動(dòng)作用

中國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，我國(guó)的政治體制改革卻相對(duì)滯后，正如在世界技術(shù)發(fā)達(dá)的潮流中，我國(guó)的醫(yī)療體系也日益發(fā)達(dá)完善，隨訪體系卻比較滯后，同時(shí)也阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在這里，必須借助一個(gè)媒介從中斡旋，既能讓處于前端的技術(shù)繼續(xù)保持原動(dòng)力發(fā)展，又能讓后面的腳步跟上，不至于落的太遠(yuǎn)，這對(duì)矛盾的調(diào)和者就是這個(gè)至關(guān)重要的媒介—社會(huì)公益組織。公益組織能夠協(xié)調(diào)和幫助更多的人解決困難，能夠更加促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。發(fā)展社會(huì)公益組織既是社會(huì)發(fā)展的需要，也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)分配的重要組成部分和國(guó)民經(jīng)濟(jì)就業(yè)的重要場(chǎng)所［4］。

社會(huì)公益組織在我國(guó)的慢性病隨訪體系工作中有著義不容辭的責(zé)任，同時(shí)也發(fā)揮著積極的作用。我院自1998年5月成立“康樂家園”公益組織以來，參加的會(huì)員日益增多，志愿者隊(duì)伍更逐漸壯大。一方面，通過多渠道以民間的方式大力宣傳慢性病對(duì)人類健康造成的極大威脅，呼吁大眾時(shí)刻關(guān)注身邊的慢性病病人，關(guān)注生命，通過各種媒體、宣傳畫(冊(cè))等各種媒介宣傳慢性病的種類、危害性以及如何預(yù)防、治療、平時(shí)注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，使更多的人了解到盡可能多的知識(shí)。由于公益組織對(duì)于人民群眾來說極易接受，二者之間交流沒有任何代溝，也只有廣大群眾認(rèn)識(shí)到了慢性病的相關(guān)知識(shí)，才能夠從本質(zhì)上重視慢性病，從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)的詢問隨訪人員相關(guān)知識(shí)，及時(shí)的把自身情況匯報(bào)給隨訪人員，然后醫(yī)師作為志愿者參與會(huì)員的隨訪工作，及時(shí)把相關(guān)材料發(fā)放給病人，把相關(guān)知識(shí)傳授給慢性病病人，隨即把這些數(shù)據(jù)統(tǒng)一進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，以便更科學(xué)的對(duì)慢性病加以防治和控制。另一方面，隨著科學(xué)化的隨訪軟件的產(chǎn)生和改進(jìn)，隨訪治療數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)隨訪即時(shí)互動(dòng)平臺(tái)的建設(shè)，也是慢性病隨訪工作進(jìn)一步取得成功的關(guān)鍵。

服務(wù)大眾這樣一種使命是公益組織存在和發(fā)展的靈魂，沒有這種使命感，公益組織就沒有了存在的意義，也就失去了自身發(fā)展的空間。我國(guó)隨訪體系建設(shè)的發(fā)展尚處于初級(jí)階段，還有很大的發(fā)展空間，因此公益組織的使命還有待加快速度的發(fā)揮出來，以促進(jìn)我國(guó)慢性病隨訪體系再上一個(gè)臺(tái)階，使我國(guó)醫(yī)療體系的總體步伐再快一點(diǎn)。

［1］ 張曉燕.隨訪工作的思考［J］.中國(guó)病案，2010，11(5):10 －11.

［2］ 韓世娟.隨訪工作的發(fā)展和管理探討［J］.中國(guó)病案，2011，12(7):8－10.

［3］ 王應(yīng)陽.社區(qū)慢性病隨訪工作的重要性及存在的問題［J］.求醫(yī)問藥，2011，9(11):495.

［4］ 齊明亮.環(huán)境影響評(píng)價(jià)中社會(huì)公益組織的作用淺析［J］.決策與信息，2010，5:5.