劉 欽

（嘉應(yīng)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，梅州 514031）

人體解剖學(xué)生醫(yī)學(xué)生的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)是由基礎(chǔ)通向臨床的橋梁，其特點(diǎn)是將解剖學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)的有關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合。但是護(hù)理專業(yè)本身應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)決定，護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)不應(yīng)生搬硬套臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系解的全部內(nèi)容，而應(yīng)當(dāng)建立全新的教學(xué)理念，立足專業(yè)技能、注重實(shí)際應(yīng)用，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)的要求。由于護(hù)生一踏入醫(yī)學(xué)大門就要學(xué)習(xí)解剖學(xué)，對(duì)解剖學(xué)所提供的正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和體會(huì)不深，學(xué)習(xí)起來抓不住重點(diǎn)；也因名詞繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，描述多，令護(hù)生望而生畏。因此在教學(xué)中要研討教學(xué)方法，強(qiáng)化以專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置課程，以達(dá)到理想的教學(xué)效果，現(xiàn)將多年護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)方法總結(jié)如下。

1 解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法

1.1 比較法

將相反或相似內(nèi)容進(jìn)行比較：比如左右肺的比較，左右腎臟位置的比較，空回腸的比較；以及相近內(nèi)容比較：比如頭靜脈與頭臂靜脈，危險(xiǎn)三角與膀胱三角等。俗話說沒有比較就沒有鑒別，通過比較可以使學(xué)生易于理解易于記憶，使學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)的內(nèi)涵和特點(diǎn)。

1.2 活記憶法

可分為兩種：（1）先理解后記憶，如：空腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相吻合：（2）結(jié)合活體記憶。

1.3 繪畫記憶法

要訣：學(xué)好形態(tài)學(xué)，應(yīng)畫形象圖。位置需準(zhǔn)確，線條要清楚。比例要恰當(dāng)，重點(diǎn)要突出。注解要確切，批示莫有誤。比如胃的分布，可以幾筆勾勒胃的外形，然后在胃與食管相接處劃水平線，再劃出角切記與胃大彎的連線，這樣胃就被分成了賁門部、胃底、胃體和幽門部四個(gè)部分。

1.4 前后聯(lián)系記憶法

將教材中反復(fù)提到的一個(gè)名詞或者內(nèi)容前后聯(lián)系記憶。比如關(guān)于胸骨角，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中講到胸骨角兩側(cè)平對(duì)第2肋軟骨，為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志；內(nèi)臟學(xué)中講到在胸骨角平面支氣管分叉，氣管杈在此平面出現(xiàn)，以及胸骨角是上、下縱隔的分界平面；脈管系統(tǒng)講到胸骨角平面是主動(dòng)脈弓的起端和止端。這樣將前后學(xué)習(xí)過的內(nèi)容有機(jī)的聯(lián)系在一起，達(dá)到舉一反三的目的。

1.5 編成口訣記憶法

口訣運(yùn)用到解剖學(xué)課堂教學(xué)中，化繁為簡，由粗到細(xì)，押韻上口，便于學(xué)生消化記憶。如：關(guān)于手部皮膚的神經(jīng)支配：手掌正中三指半（橈側(cè)），剩下尺神經(jīng)一指半（尺側(cè)），手背橈尺各一半，正中管理三指半尖（橈側(cè)）；如舌上味蕾的分布：舌根苦，舌尖甜，舌背兩側(cè)有酸咸；如十二對(duì)腦神經(jīng)其口訣是一嗅二視三動(dòng)眼，四車五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。

2 解剖學(xué)新興教學(xué)法

2.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法（case method）又稱 蘇格拉底式教學(xué)法（Socratic method），是英美法系國家法學(xué)院最主要的教學(xué)方法［1］，它具有高度的擬真性、鮮明的針對(duì)性、學(xué)生的主動(dòng)性、過程的動(dòng)態(tài)性等特征［2］，近年部分醫(yī)學(xué)院校已將案例教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床相關(guān)學(xué)科中，并取得了良好效果［3］。在教學(xué)過程中結(jié)合護(hù)生的專業(yè)特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行案例教學(xué)，可以取到事半功倍的效果。如關(guān)于盆部靜脈叢設(shè)計(jì)案例：某男，62 歲，患前列腺肥大壓迫尿道，致尿潴留3天入院。檢查膀胱脹滿，濁音區(qū)接近臍部，痛苦焦躁不安，護(hù)士急為其導(dǎo)尿，連續(xù)放出1000多毫升，患者突然臉色蒼白，呼吸淺促，口欲言而無聲，很快意識(shí)模糊，冷汗?jié)衩?。護(hù)士馬上停止導(dǎo)尿，采取急救措施，請(qǐng)據(jù)有關(guān)解剖生理知識(shí)分析患者虛脫的原因。此案例在引出盆部靜脈叢的概念后給同學(xué)們以多媒體形式展示，讓同學(xué)們分組討論后，然后由每個(gè)討論組的代表講述本組對(duì)案例的理解分析和結(jié)論，對(duì)于同學(xué)的發(fā)言老師要圍繞題目給予必要的指導(dǎo)，同時(shí)要把握住討論的進(jìn)程并予以引導(dǎo)，并按課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)總結(jié)。案例教學(xué)改變了傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式，采用一種以學(xué)生為教學(xué)主體的模式，啟發(fā)、引導(dǎo)、組織和鼓勵(lì)學(xué)生，參與討論、思考案例。學(xué)生出于解決問題的目的而主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)理論，整個(gè)教學(xué)過程體現(xiàn)了以人為本的教學(xué)理念［4］。另外案例教學(xué)法將典型、真實(shí)的臨床案例運(yùn)用于護(hù)理解剖教學(xué)，提高了解剖知識(shí)的趣味性和實(shí)用性，也體現(xiàn)了教學(xué)為臨床服務(wù)，臨床是教學(xué)的最終目標(biāo)這一理念［5］，使學(xué)生盡早接觸臨床知識(shí)及問題，切實(shí)感到護(hù)理解剖學(xué)這門基礎(chǔ)課與將來工作質(zhì)量的好壞有著最直接的聯(lián)系，從而學(xué)生的學(xué)習(xí)更自覺、更主動(dòng)。

2.2 自主探究性學(xué)習(xí)法

人體解剖學(xué)的授課特點(diǎn)為理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的授課模式，因此在注重理論知識(shí)積累的同時(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生的感官能動(dòng)能力與實(shí)踐操作技能。學(xué)生帶著在理論課中已理解和未理解的問題，結(jié)合掛圖模具標(biāo)本尸體等教具進(jìn)行深入探究，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)相關(guān)問題的認(rèn)知能力和實(shí)踐操作能力。為此，教師要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，盡可能地讓學(xué)生動(dòng)手，精心誘導(dǎo)學(xué)生最大限度地參與操作過程，使他們的手眼腦口耳多種感官并用，積累豐富的感性材料，讓他們?cè)谔剿鬟^程中，自己發(fā)現(xiàn)規(guī)律或驗(yàn)證結(jié)論，并在經(jīng)歷知識(shí)的形成與應(yīng)用的過程中提高探究能力。目前國內(nèi)外學(xué)者的觀點(diǎn)諸多［6－8］，其中，自主學(xué)習(xí)是相對(duì)于被動(dòng)學(xué)習(xí)而言的，就是學(xué)習(xí)者自己安排自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，自己主宰自己的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在整個(gè)學(xué)習(xí)行為中的主體地位［9］。結(jié)合國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，有研究認(rèn)為自主探究性學(xué)習(xí)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題探索問題，通過一系列探索活動(dòng)（查閱 實(shí)驗(yàn) 操作 調(diào)查等）獲取知識(shí)和技能的一種學(xué)習(xí)方式，是一種發(fā)展情感與態(tài)度，尤其是探究精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的學(xué)習(xí)過程［10］，其目的就是培養(yǎng)學(xué)生自主探究自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生在校期間養(yǎng)成善于獨(dú)立解決問題的良好習(xí)慣，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，為今后的自主學(xué)習(xí)和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

人體解剖學(xué)是一門與臨床診斷及治療關(guān)系極其密切的基礎(chǔ)課程，從五年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與新興教學(xué)方法結(jié)合應(yīng)用，使教師的教與學(xué)生的學(xué) 并駕齊驅(qū)，往往能夠收到事半功倍的效果，并實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的全面統(tǒng)一。

［1］Robert S，Law school.Legal education in America from the 1850sto the 1980s［M］.North Carolina：The University of North Carolina Press，1983：36－37.

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［3］夏繼鳳.案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.科教文匯：上旬刊.2009，（08）：46.

［4］曲海英，王麗萍，孔令玲.案例教學(xué)以人為本教育理念的體現(xiàn)［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007（10）：917－918.

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［6］龐維國.論學(xué)生的自主學(xué)習(xí)［J］.華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2001，（02）：78－80.

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［8］于慧娟，賴配根，羅星凱.課程專家就教師關(guān)心的問題答本刊記者問（三）透視科學(xué)探究性學(xué)習(xí)［J］.人民教育，2002，（09）：37－39.

［9］余文森.略談主體性與自主學(xué)習(xí)［J］.教育探索，2001，（12）：32－33.

［10］鐘堂武，扈清云，王培軍，等.構(gòu)建與案例教學(xué)法相結(jié)合的人體解剖學(xué)自主探究式學(xué)習(xí)模式的思考與分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（05）：101－102.