湯仕龍

（江西師范大學(xué)校醫(yī)院 南昌 330027）

奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效分析

湯仕龍

（江西師范大學(xué)校醫(yī)院 南昌 330027）

胃潰瘍；奧美拉唑；療效分析

胃潰瘍是臨床常見消化道疾病之一，常因腹疼影響飲食、睡眠和工作，易出現(xiàn)并發(fā)癥且潰瘍愈合較慢。導(dǎo)致反復(fù)潰瘍發(fā)作的主要致病因素為幽門螺桿菌(HP)感染[1]，胃酸分泌過多、藥物等因素也是引起胃潰瘍發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。根除HP可有效治療消化性潰瘍，防止復(fù)發(fā)，最常用的根除HP療法為質(zhì)子泵抑制劑加抗生素組成的三聯(lián)療法。奧美拉唑用于治療胃酸相關(guān)疾病的治療，具有療效顯著、不良反應(yīng)少、服藥方便及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，目前已在臨床廣泛應(yīng)用[2]。本院分別采用奧美拉唑或枸櫞酸鉍鉀配合抗生素治療胃潰瘍，并比較其療效及復(fù)發(fā)情況。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2005年11月～2010年11月我院收治的胃潰瘍患者62例，均為胃鏡證實(shí)潰瘍大于2.5 mm的活動(dòng)性潰瘍，經(jīng)胃黏膜活檢及快速尿素酶試驗(yàn)，確診為幽門螺旋桿菌感染陽性。臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者上腹疼痛于餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2 h消失；部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔為首發(fā)癥狀；嚴(yán)重者出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓尚正常。排除復(fù)合性潰瘍、惡性胃潰瘍等。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例。治療組男19例，女12例，平均年齡48.2歲；對(duì)照組男20例，女11例，平均年齡47.6歲。兩組患者性別、年齡、潰瘍大小等均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 通過改變生活方式、調(diào)整飲食和藥物治療相結(jié)合。兩組均采用阿莫西林1.0 g,2次/d，克拉霉素0.5 g，2次/d，均口服1周，根治幽門螺桿菌。治療組在此基礎(chǔ)上加用奧美拉唑20 mg，口服，2次/d，連用6周；對(duì)照組加用枸櫞酸鉍鉀0.3 g，4 次 /d，連用 6 周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、幽門螺桿菌清除率及潰瘍復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 治療結(jié)果 治療6周后，治療組痊愈18例，有效11例，無效2例，總有效率為93.55%，2個(gè)月后復(fù)查，僅1例復(fù)發(fā)；對(duì)照組痊愈12例，有效14例，無效5例，總有效率為83.87%，2個(gè)月后復(fù)查有3例復(fù)發(fā)：治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且治療組幽門螺桿菌根除率為93.55%，明顯高于對(duì)照組（80.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 討論

胃潰瘍是臨床常見的消化道疾病之一，影響因素眾多，病因復(fù)雜，需綜合性治療。治療目的在于緩解臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。質(zhì)子泵抑制劑作用于壁細(xì)胞分泌面的H+-K+-ATP酶并使其失活，從而有效阻斷任何刺激引起的胃酸分泌。僅當(dāng)新的H+-K+-ATP酶合成后，壁細(xì)胞分泌胃酸的功能才得以恢復(fù)，因此質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的時(shí)間較長(zhǎng)，其安全高效。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，可抑制90%以上的胃酸分泌，目前此類藥物已成為治療消化性潰瘍的首選藥物。隨著消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的愈加澄清以及治療藥物的不斷發(fā)展，消化性潰瘍已成為一種可治愈的疾病。

[1]姚永莉,張萬岱.幽門螺旋桿菌與胃癌的關(guān)系[J].世界華人消化雜志,2001,9(9):1 049

[2]滕曉生.奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)生,2005,33(8):41-42

R573.1

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.004

2013-07-16）