孫宗波

（皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 宿州 234000）

由于解剖學(xué)的專業(yè)名詞繁多，且教授的內(nèi)容往往都缺乏一定的趣味性，有點(diǎn)枯燥，不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此其取得的教學(xué)成果也就不盡人意?；谶@種因素，為了更好地改變這種困境，我們可以結(jié)合國(guó)內(nèi)外眾多先進(jìn)的關(guān)于解剖學(xué)的研究成果，適當(dāng)?shù)膶⒁恍┡R床實(shí)用知識(shí)穿插到教學(xué)過(guò)程中，加深學(xué)生對(duì)臨床實(shí)際的聯(lián)系，搭建起理論與實(shí)際的橋梁，取得更好地研究效果。

一、解剖學(xué)教學(xué)中的現(xiàn)狀問(wèn)題

首先，在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，有部分教師沒(méi)有用先進(jìn)的教學(xué)思想去武裝自己的頭腦，對(duì)其缺乏一個(gè)完整有效的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)，以至于在教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)了一些偏差，這也在一定程度上影響了學(xué)生對(duì)解剖學(xué)問(wèn)題的分析能力。其次，從教學(xué)模式上來(lái)分析，“大系解、小局解”與“小系解、大局解”是當(dāng)前我國(guó)國(guó)內(nèi)普遍采用的兩種教學(xué)模式。“大系解、小局解”這種模式能夠讓學(xué)生逐漸的去掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，比較系統(tǒng)的去學(xué)習(xí)解剖學(xué)的結(jié)構(gòu)內(nèi)容，形成一個(gè)關(guān)于解剖學(xué)的比較系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架，具有一定的層次系統(tǒng)，在這個(gè)框架的基礎(chǔ)之上再進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，這樣會(huì)對(duì)結(jié)構(gòu)有一個(gè)比較扎實(shí)的記憶；但同時(shí)這個(gè)模式也存在著一定的局限性，學(xué)生的實(shí)際操作變得困難，沒(méi)有更多操作機(jī)會(huì)去練習(xí)，在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、系統(tǒng)分析問(wèn)題能力和主觀能動(dòng)方面存在缺陷，發(fā)揮的作用不是太大。而對(duì)于“小系解、大局解”這種模式來(lái)說(shuō)，與此同時(shí)能夠?qū)W習(xí)局部解剖學(xué)，雖然增加了學(xué)生的操作機(jī)會(huì)，有利于培養(yǎng)其動(dòng)手能力和主觀能動(dòng)性，但其系統(tǒng)性會(huì)受到不同程度的干擾。再次，從教學(xué)方法上來(lái)說(shuō)，在解剖學(xué)教學(xué)中缺乏現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，傳統(tǒng)的掛圖、板書等還占據(jù)著主要的地位。板書雖然能夠一目了然，能夠幫助學(xué)生分析難點(diǎn)重點(diǎn)，但它又缺少立體感；掛圖能夠?qū)⒋罅康男畔⒎答伣o學(xué)生，呈現(xiàn)的是整體印象，但掛圖的結(jié)構(gòu)又很復(fù)雜，重點(diǎn)不突出，并且與實(shí)物也會(huì)存在差距，會(huì)對(duì)學(xué)生的思維產(chǎn)生困擾。

二、人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)

（一）對(duì)人體各個(gè)部分的層次結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)

在解剖學(xué)教學(xué)中，人體解剖學(xué)占據(jù)主要的地位，實(shí)地解剖學(xué)是讓學(xué)生在自己動(dòng)手的過(guò)程中，主動(dòng)去掌握人體的各個(gè)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，更加直觀具體化。

人體的各個(gè)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)都是不相同的，對(duì)于人體層次結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，可以選擇從手術(shù)的切口進(jìn)行提問(wèn)，比如我們?cè)谏钪?，?jīng)常會(huì)遇到突發(fā)闌尾炎的情況，那么，我們對(duì)闌尾炎手術(shù)又會(huì)了解多少呢?在急性闌尾炎的手術(shù)過(guò)程中，通常是斜切口，一般都在右下腹，它所經(jīng)過(guò)的皮膚結(jié)構(gòu)也會(huì)一目了然。通過(guò)這樣的方式，學(xué)生就能明白所依次經(jīng)過(guò)的人體的組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)更能激發(fā)學(xué)生對(duì)這門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。

（二）對(duì)人體交界區(qū)域的學(xué)習(xí)

在人體結(jié)構(gòu)中，各個(gè)部位結(jié)構(gòu)的交界部分，同樣占有重要的地位，因此，對(duì)這些部位的熟練的掌握程度也顯得十分重要，它對(duì)我們打破某些手術(shù)禁區(qū)，研發(fā)新的疾病預(yù)防措施具有很大的幫助。在解剖學(xué)教學(xué)中，不要忽視局部解剖學(xué)的教授，要適當(dāng)?shù)拇┎宓綄?shí)地解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，例如講頸根部，就要講到上肢和胸部以及頸部的交界區(qū)就是頸根部，其內(nèi)部的神經(jīng)和血管橫向和縱向的分布其中，再就是做神經(jīng)麻痹時(shí)，也要注意相應(yīng)的事項(xiàng)。同時(shí)顱底也是一個(gè)很多器官都要涉及到的局部，例如神經(jīng)外科、骨科、口腔科等。對(duì)這些常識(shí)有了最基本的一個(gè)認(rèn)識(shí)之后，就會(huì)使學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一個(gè)統(tǒng)一系統(tǒng)的了解，不會(huì)分散的掌握，其臨床意義也就更顯重要了。

（三）對(duì)毗鄰器官的學(xué)習(xí)和神經(jīng)及血供的支配

在實(shí)地解剖學(xué)教學(xué)中，我們可以從在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)出發(fā)，比如結(jié)扎什么神經(jīng)，結(jié)扎什么血管，以及注意對(duì)相鄰器官組織的保護(hù)等方面出發(fā)，來(lái)完成對(duì)毗鄰器官的學(xué)習(xí)。例如在對(duì)學(xué)生進(jìn)行甲狀腺的講解時(shí)，在完成教材所介紹的關(guān)于甲狀腺的知識(shí)和解剖特征后，可以把甲狀腺大部切除作為實(shí)例，總結(jié)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)周圍的神經(jīng)和血管組織，這樣會(huì)讓學(xué)生有一個(gè)更加全面系統(tǒng)的了解，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度。在講到例如膽囊等其它器官時(shí)，同樣可以這樣給同學(xué)們講一下相毗鄰的器官的事項(xiàng)，以達(dá)到事半功倍的效果。

三、臨床應(yīng)用在解剖學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用技巧

通過(guò)與國(guó)外解剖學(xué)教學(xué)的比較，我們總結(jié)出了這樣一個(gè)道理：要特別重視臨床應(yīng)用在解剖學(xué)教學(xué)中的地位作用，明確其重要的突出的戰(zhàn)略地位；雖然我們國(guó)內(nèi)的解剖學(xué)教學(xué)也有自己的優(yōu)勢(shì)可言，但也要懂得去借鑒吸收國(guó)外的先進(jìn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。臨床應(yīng)用的技巧同樣也值得我們?nèi)ネ魄?，例如在尸解過(guò)程中加入討論的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生踴躍發(fā)言；邀請(qǐng)著名的醫(yī)師參與到解剖過(guò)程中，并向同學(xué)們介紹一些實(shí)際生活中的病例等等，這不僅能讓學(xué)生掌握理論知識(shí)，還能在此過(guò)程中將臨床應(yīng)用很好地運(yùn)用到解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，增強(qiáng)趣味性，培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

（一）在解剖學(xué)教學(xué)的講解過(guò)程中，要全面考慮不同知識(shí)的結(jié)構(gòu)類型及特點(diǎn)

關(guān)于解剖學(xué)概念的描述，一般包括位置、結(jié)構(gòu)以及形態(tài)三個(gè)方面，它主要回答的問(wèn)題是關(guān)于“是什么”，在使用過(guò)程中，要應(yīng)用許多具有一定邏輯關(guān)系的解剖學(xué)概念的知識(shí)體系。位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)這三個(gè)方面又分別包含著不同的內(nèi)容，如毗鄰器官、人體方位等都屬于位置，形態(tài)更多的是對(duì)于細(xì)胞、器官等的描述，而結(jié)構(gòu)是對(duì)其更深層次的理解。在教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中，要區(qū)分好重難點(diǎn)，由表及里，循序漸進(jìn)地闡述人體結(jié)構(gòu)的相關(guān)知識(shí)，條例清晰，層次分明，便于記憶運(yùn)用。

（二）要把解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用技巧結(jié)合在一起

在教學(xué)中應(yīng)用解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)，去分析臨床上出現(xiàn)的各種情況的操作技巧和方法，為其提供借鑒。例如，在講到內(nèi)臟器官時(shí)，可利用B超、CT等高科技設(shè)備，同時(shí)也可以結(jié)合內(nèi)窺鏡檢查、臟器的觸診、導(dǎo)尿等方式去理解解剖學(xué)知識(shí)在臨床實(shí)際中的運(yùn)用情況；在講到神經(jīng)、脈管時(shí)，可以把各種穿刺術(shù)、靜脈切開、麻醉等操作項(xiàng)，讓學(xué)生明白解剖學(xué)知識(shí)在實(shí)際操作中的指導(dǎo)作用，以此凸顯出解剖學(xué)知識(shí)的地位和重要，這樣的方法還可以在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

（三）注重學(xué)生創(chuàng)新技能的培養(yǎng)

創(chuàng)新在事物的發(fā)展中占有十分重要的地位，解剖學(xué)教學(xué)也不例外，我們可以在課余時(shí)間將那些解剖學(xué)愛(ài)好者聚集到一起，開設(shè)諸如討論課之類的課程，同學(xué)們可以自由發(fā)揮，并且理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合自身的經(jīng)歷發(fā)表自己的見(jiàn)解，也可對(duì)解剖學(xué)今后的發(fā)展出言獻(xiàn)策。還可以在業(yè)余時(shí)間制作一些身體的結(jié)構(gòu)模型，增強(qiáng)自己的動(dòng)手操作能力，真正做到理論與實(shí)踐有機(jī)統(tǒng)一，挖掘更高的潛力，進(jìn)一步鞏固學(xué)到的知識(shí)。

（四）在課堂中，要引入關(guān)于解剖學(xué)的臨床應(yīng)用的一些研究成果

臨床應(yīng)用與解剖知識(shí)是緊密結(jié)合在一起的，臨床醫(yī)師在實(shí)踐中，也會(huì)運(yùn)用所學(xué)到的解剖知識(shí)去解決相應(yīng)的問(wèn)題，也就逐漸形成了解剖學(xué)的研究成果，然后再把這些實(shí)踐成果融入到所學(xué)到解剖學(xué)知識(shí)的理論中，就會(huì)對(duì)理論知識(shí)有指導(dǎo)作用，不至于使理論知識(shí)偏離了正常的軌道，并把兩者緊緊綁在一起，既生動(dòng)形象具體，又會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的實(shí)用性。

（五）把解剖教學(xué)中的討論與導(dǎo)入的病例融合在一起

討論也是一種很好的學(xué)習(xí)方式，注重教學(xué)中的討論也尤為關(guān)鍵。例如，在上課開始階段，可以列舉幾個(gè)與本節(jié)課教授的知識(shí)有關(guān)的病例，并針對(duì)該病例向?qū)W生提出相關(guān)的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生之間、師生之間的討論，活躍課堂氛圍，也可以使學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)。還有就是在課堂教學(xué)過(guò)程中列舉案例，一邊講解一邊對(duì)學(xué)生提問(wèn)。在一些醫(yī)學(xué)院校，這種方式也取得了不錯(cuò)的效果，反響強(qiáng)烈，得到了一致的好評(píng)。

四、理論教學(xué)改革

（一）要不斷加強(qiáng)教學(xué)方法的深層研究以及對(duì)教師的授課培訓(xùn)

為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，一方面，作為教師要不斷提高自身的知識(shí)文化水平，終身學(xué)習(xí)，多讀一些與專業(yè)知識(shí)相關(guān)的書籍，多為自己充電，也可定期參加培訓(xùn)，只有這樣教師才能在解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用的巧妙結(jié)合中貢獻(xiàn)自己的一份力量，同時(shí)也讓自己不斷適應(yīng)日新月異的高科技時(shí)代。另一方面，作為學(xué)校，要重視解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用的結(jié)合的重要性。單單注重理論知識(shí)的培養(yǎng)是不科學(xué)的，因此要將臨床應(yīng)用引入到課堂中，發(fā)揮它最大的功效。學(xué)校方面可以有計(jì)劃的組織開展一些培訓(xùn)課程，制定一些關(guān)于這方面教學(xué)的制度，使其做到制度化、規(guī)范化。

（二）授課技巧要多元化，拒絕單一

傳統(tǒng)的授課方式已經(jīng)越來(lái)越無(wú)法滿足如今的高科技時(shí)代，多媒體技術(shù)走進(jìn)了課堂教學(xué)中，將聲音、圖形、動(dòng)畫等方方面面融合在一起，更加逼真，具有更直觀的效果，同時(shí)也具有很強(qiáng)的吸引力，充分調(diào)動(dòng)身體的各個(gè)感覺(jué)器官，對(duì)臨床應(yīng)用有更明確的認(rèn)識(shí)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)在課堂教學(xué)中也占有突出的地位，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要進(jìn)行合理的組織，切不可盲目開設(shè)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方式，使同學(xué)們?cè)O(shè)身處地感受臨床的效果，也可以在一些醫(yī)院中針對(duì)學(xué)校學(xué)生開設(shè)專門的培訓(xùn)課程，及時(shí)的把學(xué)到的解剖學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐中的技能。

在設(shè)置實(shí)驗(yàn)課時(shí)，要注意實(shí)驗(yàn)課類型的多樣化，各種類型的有機(jī)結(jié)合會(huì)帶來(lái)更好的效果。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方式，學(xué)生不應(yīng)該處于被動(dòng)的地位，老師也不應(yīng)該完全成為主體，學(xué)生的主體作用要充分發(fā)揮挖掘，最終做到讓學(xué)生獨(dú)立完成一定的實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。

把解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用兩者有機(jī)的巧妙的結(jié)合在一起，將學(xué)到的解剖學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，并在臨床實(shí)踐中加以驗(yàn)證理論知識(shí)，兩者相輔相成，容易對(duì)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)大的吸引力，由枯燥乏味變得更加有意義，使解剖學(xué)教學(xué)的理論知識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)由“死”到“活”的蛻變，為下一步臨床工作的研究奠定扎實(shí)良好的基礎(chǔ)，并可以在解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用之間架起一座溝通的橋梁。

［1］李坤，劉鵬，黃廣琳，朱芳武，黃衛(wèi)生.淺談局部解剖學(xué)教學(xué)如何與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（1）.

［2］高豫中.成人高護(hù)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)框架調(diào)整初探［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，（1）.

［3］張建平，廖義林，廖家萬(wàn).當(dāng)前情況下提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)探討［J］.四川解剖學(xué)雜志，2008，（3）.

［4］鞠梅，孫朝明.兩種教學(xué)法結(jié)合在解剖學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用與體會(huì)［J］.四川解剖學(xué)雜志，1999，（1）.