于泉蛟 李秀華

（大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044）

人本觀是指人對自身以及自身與其它事物（包括他人、社會）關(guān)系的根本觀點、根本看法，透過這些根本觀點、根本看法，形成對人自身的正確認識，樹立對人的終極關(guān)懷，以人的存在和發(fā)展為根本指向，即以人為本。按照一般的邏輯規(guī)定，人對自身的根本觀點、根本看法，單從人自身出發(fā)，是無法得到合理解釋和科學(xué)說明的，只有在人與其它事物的關(guān)系中，在通過人自身的實踐行為作用于他物的過程中，特別是在作用于他人、作用于社會所產(chǎn)生的實際效果中，才能反襯出人自身的本質(zhì)，也才能真正合理科學(xué)地闡釋人本觀。也正是在此意義上，馬克思指出:“人的本質(zhì)不是單人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關(guān)系的總和”，人“實際上是屬于一定的社會形式的?！保?］也就是說，只有在人與人的關(guān)系中，才能真正揭示人的內(nèi)在本質(zhì)，人自身也才能樹立正確的人本觀。

一、醫(yī)學(xué)生人本觀的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)生無論是在校醫(yī)學(xué)的專業(yè)學(xué)習(xí)，還是日后具體的臨床實踐，實質(zhì)都是在與人打交道，處理人的問題。直接意義上是解決病人的疾病、痛苦，間接意義上則是救人、愛人、服務(wù)人。所以，醫(yī)學(xué)生這一特殊的群體應(yīng)該首先樹立人本觀，形成對人的正確認識，以人為本，并以此為指導(dǎo)，導(dǎo)引自身的專業(yè)學(xué)習(xí)和日后的臨床實踐。醫(yī)學(xué)生的人本觀，是存在于醫(yī)學(xué)生心底的本體問題，猶如一只看不見的手，始終規(guī)約著醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和實踐，決定著醫(yī)學(xué)生一生的走向，并且，人本觀無時不在、無時不有，是醫(yī)學(xué)生始終面對、時刻需要解決的問題。甚或說，醫(yī)學(xué)生的人本觀決定了醫(yī)學(xué)生日后做什么樣的醫(yī)生，進而做什么樣人的問題，將會對醫(yī)學(xué)生人生事業(yè)的成敗帶來決定性的影響，同時，對他人、對社會也會造成深遠的影響。具體而言，醫(yī)學(xué)生的人本觀應(yīng)主要包括以下幾個方面。

首先，應(yīng)樹立對人的生命的敬畏。生命對于每一個人來說都是首要的、第一位的，是人的一切價值的基礎(chǔ)，“全部人類歷史的第一個前提無疑是有生命的個人的存在。因此，第一個需要確認的事實就是這些個人的肉體組織以及由此產(chǎn)生的個人對其他自然的關(guān)系?！保?］也就是說，在對待人自身所形成各種觀點、各種看法中，應(yīng)首先確立的就是對人的個體生命存在的確認，形成對人的自然生命本身的敬畏。如果忽略了人的肉體組織的存在，輕蔑人的生命，人的一切追求和價值體現(xiàn)都將是無意義的。因為人的生命具有唯一性、不可逆性，生命無價、生命至高至尊。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和日后的臨床實踐，一個重要的特質(zhì)就是解決人的生命機體的病痛，挽救人的生命，維系人的生命健康。所以，敬畏生命是醫(yī)學(xué)生人本觀系統(tǒng)中的第一要義，“敬畏之‘敬’，體現(xiàn)著對宇宙自然規(guī)律的遵從;敬畏之‘畏’，體現(xiàn)著人類在自然力面前的謙卑、警惕與謹慎。有敬才能有所持，有畏才能有所防。”［2］也即，對待人的生命首先要尊敬，人獲得生命本身就是一個自然的奇跡，是大自然長期孕育升華的結(jié)果，不能出于一己私利、偏見、歧視，等等，而對不同個體的生命有所區(qū)別對待，只要他是有生命的、活著的，就應(yīng)該尊敬。其次，對待人的生命要畏懼，人活著本身就是一件十分不容易的事情，況且人終有一死，生命有限，所以，對待人的生命來不得半點的疏忽和大意，只要有一線希望，只要能盡一切所能，挽救和維系人的生命是醫(yī)學(xué)的第一使命，要始終對人的生命存有謙卑、警惕和謹慎之心，不能因為遇到各種困難和挑戰(zhàn)而放棄對人的生命的救治和保護。

其次，應(yīng)尊重人的基本權(quán)利。“人權(quán)是一定意義上人的自由、人的平等、人的尊嚴、人的價值、人格和人的主體地位的價值確證?！保?］是人在社會關(guān)系中，特別是人與人之間相互作用的過程中，為道德、法律、文化等所認定的各種正當(dāng)利益。實質(zhì)地說，人的基本權(quán)利旨在強調(diào)人與人之間在作為人的意義上的起碼條件，只要是人，就應(yīng)該享有屬于人的各項基本權(quán)利，就應(yīng)該受到他人的尊重，得到社會的承認和保護。反過來說，如果人的基本權(quán)利得不到應(yīng)有的尊重，不能夠有效維護人的基本權(quán)利，那就是不把人當(dāng)人看，人就失去了人作為人的根據(jù)，人與人之間就會人為地構(gòu)筑起巨大的鴻溝，造成人與人之間的巨大差異，進而帶來人際關(guān)系的緊張。醫(yī)學(xué)生研究的是人的疾病，圍繞人的病痛，日后處理的則是各式各樣的人際關(guān)系。在這一過程中應(yīng)特別尊重病人的基本權(quán)利，“生命權(quán)、健康權(quán)、身體所有權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、保護隱私權(quán)、因病免除相應(yīng)社會責(zé)任權(quán)、訴訟索償權(quán)”［4］等等。這不僅是要求醫(yī)學(xué)生在最基本的法律底線上，遵守法律，尊重人的基本權(quán)利，而且是醫(yī)學(xué)生在道德上、在價值取向上，應(yīng)特別要尊重人的基本權(quán)利，做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員。其實，這里蘊含著這樣一個邏輯，醫(yī)學(xué)生尊重他人的基本權(quán)利，實質(zhì)也是對自身權(quán)利的尊重，醫(yī)學(xué)生只有首先尊重他人的權(quán)利，滿足他人的需要，反過來，才能得到他人的尊重，得到社會的認可，其自身的基本權(quán)利也得到了堅實的保障。

最后，應(yīng)踐行對人的終極關(guān)懷?！八^終極關(guān)懷就是指對人自身的存在和發(fā)展中的最高問題，即對理想和信仰狀況的關(guān)注、對人的精神和價值的追求與探尋，以及對精神家園回歸的眷注和解答。以人為終極關(guān)懷，即對人的存在、發(fā)展意義、價值的最終或最高的關(guān)切。”［5］醫(yī)學(xué)生踐行對人的終極關(guān)懷，實質(zhì)是解決醫(yī)學(xué)生內(nèi)心深處到底應(yīng)該相信什么?信仰什么?其價值取向到底應(yīng)該指向什么?選取什么?如果從哲學(xué)意義上來看，就是存在于醫(yī)學(xué)生內(nèi)心深處的世界觀、人生觀、價值觀，其始終規(guī)約著醫(yī)學(xué)生的思想與行為，導(dǎo)引著醫(yī)學(xué)生一生的價值取向。就是說，醫(yī)學(xué)生踐行對人的終極關(guān)懷，是一種源于現(xiàn)實，超越現(xiàn)實，達于理性境地的終極指向。無論遇到何種困哪，面臨多少挑戰(zhàn)，都應(yīng)該始終如一，不懈努力，執(zhí)著追求，持之以恒，并且在不懈的努力和追求的過程中，特別是在不斷地治病救人、挽救生命的過程中，發(fā)揮自身的重要作用，彰顯自身的巨大價值，獲得事業(yè)上的成功，體味道德上的崇高，找到自身精神追求的歸宿，獲得心安理得的平靜心態(tài)。從根本上講，醫(yī)學(xué)生是特別需要有精神追求的，不僅應(yīng)該在技術(shù)上高超、精湛，而且應(yīng)該在人文上“甚解、敏行、明仁、濟世”，擁有高遠的氣度、高明的識度和高雅的風(fēng)度，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)崇高的使命，踐行對人的終極關(guān)懷。

二、如何培育醫(yī)學(xué)生的人本觀

培育醫(yī)學(xué)生的人本觀，不僅要通過醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)（專業(yè)學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生人本觀形成的知識基礎(chǔ)），更要通過對醫(yī)學(xué)生的開展人文教育，人文素養(yǎng)的培育是醫(yī)學(xué)生人本觀形成的直接途徑。

首先，應(yīng)加強醫(yī)學(xué)生基本的人文學(xué)科教育。人文學(xué)科教育主要是指，“通過傳授受教育者以人文學(xué)科知識，使其在認識自我世界、認識和適應(yīng)社會、處理人與人之間的關(guān)系的能力和審美能力等方面得到發(fā)展，包括提高其自身修養(yǎng)與素質(zhì)的各種教育活動的總稱?！保?］隨著我國社會的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)教育界已普遍認識到醫(yī)學(xué)人文教育的重大作用，也相應(yīng)開設(shè)了一些醫(yī)學(xué)人文課程，但是“醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置較隨意，實效性較少，全程化程度低。課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容多注重理論教學(xué)，而對其中醫(yī)學(xué)人文精神是否領(lǐng)悟和理解很少關(guān)注。各院校開設(shè)的課程不一，國家指令性規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文教育課程只有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一門。”［7］可以看出，醫(yī)學(xué)人文教育還有待于進一步深入。這里想要說明的是，醫(yī)學(xué)生人本觀的形成，需要大量的醫(yī)學(xué)人文課程，并且需要一個長期的過程，只有在醫(yī)學(xué)生大量吸收人文知識之后，以此為基礎(chǔ)，歷經(jīng)不懈的思考與矛盾之后，才能在其心底形成對人自身的根本觀點、根本看法，進而為其人本觀的樹立奠定堅實的基礎(chǔ)。

人文教育，實質(zhì)是文人，用人類世代所積淀的文化去進一步教育人、培養(yǎng)人，使人更深刻地了解自己，成為具有人的屬性，富有人的品格，遵循人的倫理道德規(guī)范，能夠真正使自身“成人”，其根本目的是使人類自身更好地生存與發(fā)展?！拔幕娜吮疽?guī)定性，是文化的本質(zhì)規(guī)定性”［8］，所以，人文教育是人類的必修課，人類越是向前進步，越是不斷趨向文明，越需要人文的教育，越需要人富有文化，以屬人的形式對待人。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，雖然直接意義上屬于自然科學(xué)，但是，“任何屬于自然科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)科，一旦進入社會科學(xué)領(lǐng)域，就不能簡單地認定它仍保持其單一的學(xué)科性質(zhì)。況且，醫(yī)學(xué)以其對人的服務(wù)為根本宗旨，也必然不會也不可能游離于社會科學(xué)之外?！保?］也就是說，醫(yī)學(xué)與人文是緊密聯(lián)系在一起的，在淵源上是一致的?！盁o論科學(xué)可能變得多么抽象，它的起源和發(fā)展的本質(zhì)卻是人性的?！保?0］所以，加強醫(yī)學(xué)人文教育，“追求‘大醫(yī)精誠’的崇高境界，樹立‘醫(yī)’之所系是世間萬物最高貴的主體，‘醫(yī)’乃人世間最高尚最純潔的職業(yè)，醫(yī)術(shù)絕非一般的技術(shù)，它是普救含靈之苦的神圣職業(yè)，而不是某種利益交換的工具，糾正當(dāng)前偏移的價值取向，從而在醫(yī)學(xué)活動中不斷地追求和完善人性化，使其回歸真正的人之生命大于天，健康重于千金的價值本源”［11］，是醫(yī)學(xué)生形成人本觀的重要基礎(chǔ)。加強醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教育已是目前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的一個重點，并且對破解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，直至培養(yǎng)出以人為本為理念的醫(yī)療事業(yè)改革和設(shè)計的領(lǐng)導(dǎo)者，具有重大而深遠的意義。

其次，加強哲學(xué)理論教育?！罢軐W(xué)作為一門學(xué)問，是同人們的世界觀聯(lián)系在一起的，是人們世界觀的理論表現(xiàn)形態(tài)，或者說，是理論化、系統(tǒng)化的世界觀。”世界觀“是人們對于生活于其中的世界以及人與世界關(guān)系的根本觀點、根本看法?！保?2］人本觀是世界觀的一個具體體現(xiàn)，是在一定世界觀的指引下，對人自身所形成的根本觀點、根本看法。所以，對于醫(yī)學(xué)生人本觀的培育，哲學(xué)教育顯得最為深層，也最為根本，甚或來說，當(dāng)著醫(yī)學(xué)生能夠自覺有意識地形成一定的世界觀，其也就形成了一定的人本觀，透過哲學(xué)理論對世界觀的不懈探究、建構(gòu)，進而就會對人自身形成正確的觀點、看法。

其實，“人是哲學(xué)的真正的主題，哲學(xué)不過是人的自我理解、自我反思、自我意識的一種理論形態(tài)”，“哲學(xué)描繪的世界，實質(zhì)乃是人的世界，是對象著人的現(xiàn)實本質(zhì)的世界，是人的理想追求所幻化的世界，一句話，是哲學(xué)家們以外化方式所表現(xiàn)的屬人的內(nèi)在世界，它絕不屬于那種純粹客觀性的世界圖畫。這樣的世界觀理論，作用并不在于給人們提供知識，提供知識乃是科學(xué)理論的任務(wù);哲學(xué)的任務(wù)是要為人們提供升華自我精神世界的意境，向人們提供能夠以人的方式對待世界事物的人的觀點和方法?！保?3］也就是說，無論哲學(xué)所研究的領(lǐng)域多么抽象，其理論表達多么晦澀，但都是圍繞著人自身而展開的，都在于透過時代精神的精華，揭示人自身生存和發(fā)展的狀態(tài)。特別是馬克思主義哲學(xué)，從“現(xiàn)實的個人”，從“從事實際活動的人”出發(fā)，“個人怎樣表現(xiàn)自己的生活，他們自己就是怎樣”，“人們的存在就是他們的現(xiàn)實生活過程”，“不是意識決定生活，而是生活決定意識?！保?］“人應(yīng)該在實踐中證明自己思維的真理性，即自己思維的現(xiàn)實性和力量，自己思維的此岸性?！保?］馬克思主義哲學(xué)是對以往哲學(xué)的巨大變革，其本質(zhì)屬性是革命的、批判的，透過對人與物、人與他人、人與自身異化關(guān)系的揭露與批判，實現(xiàn)的是人的徹底的解放，“任何一種解放都是把人的世界和人的關(guān)系還給人自己”［14］，追求的是人的自由而全面的發(fā)展，將來“將是這樣一個聯(lián)合體，在那里，每個人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件?！保?］所以，注重對醫(yī)學(xué)生馬克思主義哲學(xué)理論的教育，通過哲學(xué)思維的訓(xùn)練，形成馬克思主義哲學(xué)的立場、觀點和方法，是使醫(yī)學(xué)生形成人本觀的堅實理論基礎(chǔ)。

最后，加強思想政治教育。思想政治教育“是指一定階級、政黨、社會群體遵循人們思想品德形成發(fā)展規(guī)律，用一定的思想觀念、政治觀點、道德規(guī)范、對其成員施加有目的、有計劃、有組織的影響，使他們形成符合一定社會、一定階級所需要的思想品德的社會實踐活動?！保?5］思想政治教育帶有鮮明的階級性、政治性、黨性，也就是說，思想政治教育以最為根本、最為集中的方式，向全體社會成員傳遞上層建筑的思想、理念、路線、規(guī)劃等，使全體社會成員形成統(tǒng)一的思想認識，進而形成統(tǒng)一的意志行動，維系社會的穩(wěn)定，推動社會的發(fā)展。從本質(zhì)上來說，思想政治教育就是在做人的工作，通過思想政治理論素養(yǎng)的提升，使人更好地融入社會，按照社會的發(fā)展要求，遵循政治的原則規(guī)范，成為社會化、政治化的人。反過來說，作為以社會屬性為根本屬性的個人，如果不能有效地了解社會、融入社會，也就不能在社會大整體中成為真正意義上的人。

目前，我國開展的思想政治教育，一個十分重要的內(nèi)容就是貫徹和落實黨的科學(xué)發(fā)展觀，其核心就是以人為本?！氨仨殘猿忠匀藶楸尽冀K把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點和落腳點，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項權(quán)益，走共同富裕道路，促進人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享?！保?6］通過思想政治教育，可以及時、準(zhǔn)確、有效地貫徹和落實科學(xué)發(fā)展觀，使以人為本的理念深入醫(yī)學(xué)生的頭腦。結(jié)合醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和未來臨床的實際，那就是以病人為本，對患者的生命健康形成正確的人本觀念，所學(xué)和所做的一切，都是為了人們的健康福祉。所以，思想政治教育是培育醫(yī)學(xué)生人本觀的一條重要途徑，應(yīng)加強思想政治教育對醫(yī)學(xué)生人本觀培育的重大作用。

三、小結(jié)

醫(yī)學(xué)生的人本觀貫穿于醫(yī)學(xué)生一生的學(xué)習(xí)與實踐中，對醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展具有重大的決定意義，也是破解目前醫(yī)患關(guān)系緊張和某些醫(yī)療人員價值觀扭曲的前期準(zhǔn)備。加強醫(yī)學(xué)生人本觀的培育，是目前醫(yī)科院校一個十分重要的教育內(nèi)容，醫(yī)科院校不僅要培育出醫(yī)術(shù)精湛的專業(yè)人才，更應(yīng)該培育出人文涵養(yǎng)豐厚的全面人才，這需要醫(yī)科院校多管齊下，創(chuàng)造良好的人文氛圍，樹立明確的價值取向，采取多種途徑，真正以人為本培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

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