馮志鵬

（長沙醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系 湖南 長沙 410219）

組織學(xué)與解剖學(xué)都屬于形態(tài)學(xué)。組織學(xué)是研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。微細(xì)結(jié)構(gòu)是不能用肉眼直接觀察，借助各類顯微鏡放大之后才能觀察到的結(jié)構(gòu)。所以組織學(xué)又稱顯微解剖學(xué)。系統(tǒng)解剖學(xué)是研究人體正常的形態(tài)，結(jié)構(gòu)與功能的科學(xué)。學(xué)好組織學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)，對于其它相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程有重大的影響。對于以后醫(yī)學(xué)生從事臨床手術(shù)工作也有深遠(yuǎn)的影響。

細(xì)胞是構(gòu)成生物體的基本結(jié)構(gòu)單位。細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成組織，組織構(gòu)成器官，器官構(gòu)成系統(tǒng)，所以我們在研究系統(tǒng)解剖時的前提是要更好的學(xué)習(xí)好組織學(xué)?！敖Y(jié)構(gòu)決定功能”，我們在研究某個器官時，要想知道其功能，必須知道其結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)的了解需要從組織學(xué)水平來進(jìn)行深入的分析。在研究某個器官時，知道其形態(tài)而不知其結(jié)構(gòu)與功能。那么，我們無法繼續(xù)研究下去。組織學(xué)的學(xué)習(xí)，為我們更好的從微觀到宏觀的研究做了一個鋪墊。

系統(tǒng)解剖學(xué)是一個由宏觀到微觀的過程。我們必須準(zhǔn)確把握其準(zhǔn)確的位置。學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)與學(xué)習(xí)地理學(xué)也有一致的方法。我們研究一個地理事物，分析其資源和地理區(qū)位，其前提必須是能準(zhǔn)確的對其進(jìn)行定位，必須知道其毗鄰的國家和地區(qū)。學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)也是如此，一個人，就相當(dāng)于地球，某器官結(jié)構(gòu)相當(dāng)于地球上的地理事物。如，我們研究胃，首先必須準(zhǔn)確的能找出其具體的位置。大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃前壁右側(cè)貼附于肝左葉，左側(cè)與膈相鄰，并被左側(cè)肋弓所遮蓋，位于劍突下的骨中間部位，可直接與腹腔前壁相貼。我們知道其具體位置、毗鄰，我們才能更好的研究其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能。所以反過來，系統(tǒng)解剖的學(xué)習(xí)，又有利于我們學(xué)習(xí)組織學(xué)。

事物中的聯(lián)系是普遍存在的，我們必須用聯(lián)系的觀點來看問題。組織學(xué)按結(jié)構(gòu)把組織分為四大基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、和神經(jīng)組織。這四種基本組織在人體中廣泛存在。為我們系統(tǒng)解剖的研究，做了鋪墊。我們研究胃，那么其主要分布有單層柱狀上皮，就決定了其一些功能。我們研究心臟，那么寸貼在心、血管、淋巴管腔面的為單層扁平上皮稱內(nèi)皮，內(nèi)皮表面光滑，有利于血液、淋巴流動以及物質(zhì)通透；分布在胸膜腔、心包腔內(nèi)表面的單層扁平上皮稱間皮。間皮表面光滑、濕潤，可以減少器官間得摩擦，便于內(nèi)臟活動。在組織學(xué)中，我們在學(xué)習(xí)消化腺、內(nèi)分泌腺等器官組織學(xué)水平時，如果不能知道其分布，其具體的位置。我們無法學(xué)好組織學(xué)。所以在學(xué)習(xí)每一個器官、系統(tǒng)時，必須把組織學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)的知識聯(lián)系起來。

組織學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)中還需要學(xué)會總結(jié)歸納。如：管道處，易容易出現(xiàn)狹窄，食管中有三處狹窄，輸尿管處有三處狹窄，男性尿道也有三處狹窄。我們在研究組織學(xué)，可以把結(jié)締組織中的巨噬細(xì)胞、血液中的單核細(xì)胞、骨組織中的破骨細(xì)胞、神經(jīng)組織中的小膠質(zhì)細(xì)胞作為單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)來做統(tǒng)一的學(xué)習(xí)與研究。在學(xué)習(xí)過程中，我們在學(xué)習(xí)其共性的基礎(chǔ)上，還需要找到其個性。在系統(tǒng)解剖中，結(jié)腸和盲腸有三種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂，找到個性對于準(zhǔn)確判斷一個結(jié)構(gòu)，區(qū)別于其它結(jié)構(gòu)具有重大意義。在組織學(xué)中，變移上皮表層有時細(xì)胞含有兩個核，稱蓋細(xì)胞，所以可能與防止尿液的侵蝕作用有關(guān)。其可能存在于膀胱、腎盂、輸尿管等處。還需要通過比較的方式，進(jìn)行總結(jié)歸納，要找出其比較點，在組織學(xué)中，三種肌纖維的比較，我們可以找出其分類比較點是，細(xì)胞形態(tài)，細(xì)胞核，有無閏盤。在系解中，空腸與回腸的比較，我們的比較點可以是動脈弓多少，管壁的厚度，管徑的粗細(xì)，通過比較點的比較讓我們對其結(jié)構(gòu)可以有更好的了解。

組織學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)都屬于形態(tài)學(xué)范疇。學(xué)習(xí)起來比較抽象，而且名詞比較多，我們在學(xué)習(xí)過程中，必須化抽象為具體，使其枯燥無味變得形象具體，學(xué)習(xí)來源于生活。在學(xué)習(xí)動、靜脈過程中，我們可以用“公路原理”來學(xué)習(xí)。我們從北京到昆明，可以先走京港澳高速，然后上滬昆高速。同樣，如果這些脈管在我們腦海中，如果能形成一個像公路一樣的體系，那么對于脈管的行程，我們將更好的把握。如，我們要知道去面部的動脈行程，動脈先從心臟發(fā)出，經(jīng)升主動脈，到主動脈弓，流向左頸總動脈，流向頸外動脈，流向面動脈，然后還會有許多更加細(xì)小的分支。就像我們?nèi)ツ硞€鄉(xiāng)村，可能經(jīng)過高速、國道、省道、縣道、鄉(xiāng)村公路、或者更加低等的公路。脈管就像一條條公路，我們在描述行程時，若能在腦海中形成一個像公路網(wǎng)一樣的體系。動脈血到某個部位，若能準(zhǔn)確的給其定位。解剖學(xué)的脈管系統(tǒng)，你就可以學(xué)好它。解剖學(xué)的脈管學(xué)得好不好，關(guān)鍵就看你對其行程的描述。

組織學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)起來比較枯燥，但對于醫(yī)學(xué)生來講，不得不學(xué)好這兩門課程。這兩門課程之間不僅存在著廣泛的聯(lián)系，而且對于以后生理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)有重要的輔助作用。在學(xué)習(xí)中善于總結(jié)歸納，善于把握課程之間的聯(lián)系，善于創(chuàng)新記憶方法，化抽象為具體。這兩門課程，不管你現(xiàn)在學(xué)得則么樣，我相信，方法正確，你可以學(xué)得更加好。