付 冰 糜麗梅

（貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室 貴州 貴陽(yáng) 550004）

手術(shù)室是臨床護(hù)理過(guò)程中的一個(gè)特殊單元，手術(shù)室接受的患者為需接受手術(shù)治療的患者，因此，該類患者的精神和心理壓力較大，通常表現(xiàn)為恐懼、緊張甚至是絕望等［1］。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。心理護(hù)理干預(yù)更加注重患者心理和生理的護(hù)理，可有效的促進(jìn)原發(fā)疾病的治療，改善患者的生存質(zhì)量。2011年1月－2012年1月，我院手術(shù)室開(kāi)展了對(duì)本室需要接受手術(shù)的患者強(qiáng)化了心理護(hù)理干預(yù)，取得較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：選擇我院手術(shù)室2011年1月－2012年1月收治的需要接受外科手術(shù)治療的患者120例作為研究對(duì)象，有電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，將研究對(duì)象隨機(jī)分配至試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。

1.2 心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施：兩組患者在術(shù)前和術(shù)中均接受常規(guī)護(hù)理，例如：常規(guī)消毒等。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者接受心理干預(yù)，具體心理干預(yù)措施以減輕患者負(fù)性的心理應(yīng)激，最大限度地減輕患者的焦慮和恐慌，使其順利度過(guò)手術(shù)期為主要目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)和測(cè)量方法［2－3］：在患者入院時(shí)和出院時(shí)分別采用24項(xiàng)HAMD量表測(cè)量患者的抑郁程度，每個(gè)問(wèn)題分別按0～4分的5級(jí)評(píng)分。具體標(biāo)準(zhǔn)為：0＝無(wú)；1＝輕度；2＝中度；3＝重度；4＝極重度。抑郁程度越輕，總分越低；越重，則總分越高。

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定焦慮患者的主觀感受，于入院時(shí)和出院時(shí)測(cè)量。調(diào)查表由護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后至行麻醉前進(jìn)行面對(duì)面采訪的方式進(jìn)行，也可由患者自行填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用配對(duì)設(shè)計(jì)或者兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，數(shù)據(jù)處理和分析借助SPSS16.0操作，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本情況：采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)分析試驗(yàn)組和對(duì)照組的性別、職業(yè)、手術(shù)類別的差異，結(jié)果顯示兩組的基本情況之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），提示：本組120患者的基本資料基本一致。

2.2 兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁和焦慮量表評(píng)分比較）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁和焦慮量表評(píng)分比較）

組別HMAD SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組22.19±7.67 7.14±4.02 44.00±7.44 28.52±6.54對(duì)照組 23.67±7.8517.22±9.2045.26±8.09 31.08±7.40 t 0.970 6.595 0.639 4.566 P 0.336 0.000 0.525 0.000

兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后，抑郁和焦慮程度均有不同程度的降低，經(jīng)配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，兩組治療前后的HMAD和SAS評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；但是試驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁改善幅度均大于對(duì)照組（P＜0.05）；提示：對(duì)手術(shù)室患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的抑郁和焦慮狀況。

2.3 兩組患者的手術(shù)成功率和并發(fā)癥比較：試驗(yàn)組60例患者中，手術(shù)成功58例，成功率為96.67%；對(duì)照組手術(shù)成功50例，成功率為83.33%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組手術(shù)成功率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2＝5.926，P＝0.015）。試驗(yàn)組共有3例患者發(fā)生感染、發(fā)熱等并發(fā)癥，發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組8例患者出現(xiàn)感染，發(fā)生率為13.33%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝2.502，P＝0.114）。

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)是圍繞患者的心理護(hù)理開(kāi)展的，以排解和消除患者焦慮心理，最大程度上獲得患者的積極配合，對(duì)改善手術(shù)的治療效果提供幫助。本研究試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了心理護(hù)理干預(yù)。具體的心理護(hù)理干預(yù)包括：1.護(hù)理人員術(shù)前2－3天主動(dòng)訪視患者，積極了解患者原發(fā)疾病情況；同時(shí)幫助患者全面熟悉手術(shù)室環(huán)境，向其介紹手術(shù)室設(shè)備的功能、手術(shù)的步驟及注意事項(xiàng)等。2.患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員在旁邊給予鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的心里改變，采取相應(yīng)的方式幫助患者扭轉(zhuǎn)負(fù)性的心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的勇氣和信心。3.護(hù)理人員全程陪護(hù)患者接受手術(shù)，對(duì)于局部麻醉的患者，護(hù)理人員采用適當(dāng)?shù)姆绞脚c其聊天，轉(zhuǎn)移其的注意力，減輕焦慮和恐慌。整個(gè)心理護(hù)理干預(yù)過(guò)程，體現(xiàn)了患者職業(yè)道德和人性化服務(wù)，采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［4］。

本文通過(guò)對(duì)需要手術(shù)治療的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)評(píng)估其焦慮和抑郁狀態(tài)，結(jié)果顯示：手術(shù)前患者均具有不同程度的抑郁和焦慮心理，這是對(duì)手術(shù)的恐懼造成的，是對(duì)手術(shù)和疾病的正常心理應(yīng)激反應(yīng)。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁均有改善（P＜0.05），說(shuō)明：對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的抑郁和焦慮心理有很大幫助；但是試驗(yàn)組患者的抑郁和心理改善更佳（P＜0.05），提示：和傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，心理護(hù)理干預(yù)能更有效的減輕患者的抑郁和焦慮，為患者接受手術(shù)提供一個(gè)良好的心理環(huán)境，對(duì)提高手術(shù)效果、改善患者的生命質(zhì)量均有重要意義。

［1］文珠仁，姚曉芬.手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)病人的心理護(hù)理［J］.中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2009，12（10S）：153－154

［2］遲雅珍，趙宇昊.外科手術(shù)患者的心理問(wèn)題與護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（4）：276－277

［3］廖星梅.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)62例外科手術(shù)患者焦慮心理的影響［J］.中外醫(yī)療，2011（11）：170－171

［4］相立英.120外科手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，22（1）：63－64