田賢儒

（貴州省思南縣民族中醫(yī)院檢驗科 貴州 思南 565100）

尿液中白細胞的檢測對于診斷泌尿系統(tǒng)疾病和前列腺疾病等有著極為重要的參考意義哦，能夠反映出相關疾病的狀態(tài)。目前臨床尿液檢測主要有顯微鏡和尿液分析儀，兩種儀器對白細胞的檢測略有差別，為了更好的研究顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞的差異，本次研究選取我院2010年2月-2012年3月間在我院住院治療的200例患者的尿液標本為研究對象，應用顯微鏡和尿液分析儀對其白細胞進行檢測，臨床報告總結如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取我院2010年2月-2012年3月間在我院住院治療的200例患者的尿液標本為研究對象，所選取標本均為我院患者晨尿，量約50 ml，使用一次性尿杯送檢，其中男性患者125例，女性患者75例，年齡13-78歲，平均（39.2±5.8）歲。

1.2 方法：顯微鏡選擇OLY MPUS儀器廠家生產(chǎn)的OLY MPUS7.3顯微鏡，型號為OLY MPUSCH308。尿干化學分析儀為優(yōu)利特-400型尿液分析儀。取患者晨尿標本10-15 ml置于潔凈試管，將試紙條充分進入尿液中厚，濾出余液，將采集到的尿液標本按照尿液沉渣標準化［1］檢查進行操作：在離心管中倒入混合均勻的尿液，離心5 min左右，取上層清液，用濾紙拭干管口，留沉渣量約0.3 ml，將其混勻后，對其進行尿沉渣檢查，檢查指標通常包括對紅細胞、白細胞、腎小管上皮細胞、管型檢測等，分別用低倍鏡和高倍鏡進行觀察，以白細胞技術≤0-6個／ul為正常，＞7個／ul為異常［2］。注意事項：患者采尿后應該迅速地進行鏡檢，避免放置時間過賬出現(xiàn)溶血、脫水等現(xiàn)象，破壞細胞成分和管型，影響檢驗的準確性。

2 結果

檢測結果劃分：將尿液分析儀檢測白細胞的結果分為陰性、15個／ul、30個／ul、70個／ul、140個／ul、280個／ul，顯微鏡檢測結果計數(shù)分為0-6個／ul、7-15個／ul、16-30個／ul、31-70個／ul、71-140個／ul、＞140個／ul，根據(jù)以上兩類等級對白細胞檢測結果進行分類。顯微鏡與尿液分析儀白細胞檢測結果分類見表1。以表1中尿液分析儀檢測白細胞陰性和顯微鏡檢測白細胞計數(shù)≤15個／ul為標準對結果進行篩選，對比顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞的差異分析，包括其假陽性率、假陰性率及特異性與敏感性。具體結果見表2。

表1 顯微鏡與尿液分析儀白細胞檢測結果分類

3 討論

尿液作為機體內的重要排泌物之一，是反映腎臟器官發(fā)生病理變化的窗口。尿沉渣檢查是對尿液離心沉淀物中有形成分的鑒定，以作為完整尿液分析不可缺少的重要組成部分，它對泌尿系統(tǒng)等疾病的診斷、定位、鑒別、預后判斷、藥物治療監(jiān)測及健康篩查等有重要意義。泌尿系統(tǒng)疾病的臨床高發(fā)病率，對患者尿液分析檢測研究有助于加強臨床對泌尿系統(tǒng)疾病的確診和治療。從臨床研究中顯微鏡白細胞計數(shù)和尿液分析儀檢測結果對比情況來看，二者不盡相符。此次研究結果顯示，兩種儀器檢測尿液中白細胞結果等級和組別之間存在一定交叉性，在相對范圍內對應趨勢較好［3］。顯微鏡檢測尿液中的白細胞能夠觀察到細致的白細胞形態(tài)，但是在檢測數(shù)量較多時報告比率較慢，相較之下，尿液分析儀具有操作簡單、快速等優(yōu)點。尿試帶法檢查尿內白細胞的原理是基于中性粒細胞胞質內含有特異性酯酶，可或作用于膜塊中的吲哚酚酯，或與重氮鹽反應形成紫色縮合物的原理測定尿液白細胞，其顏色深淺與中性粒細胞的多少呈正比例關系［4］。尿液分析儀的使用中易受到多種外來因素影響，因此要規(guī)范操作使用儀器［5］。尿沉渣中大量白細胞（白細胞＞5個／高倍視野）的存在提示泌尿道感染，膿尿還可見于急性腎小球腎炎，尿沉渣的白細胞檢查對于腎盂腎炎、膀胱炎、女性陰道炎宮頸炎和附件炎有很好的指示作用，對于腎移植后的排異反應也具有重要參考價值，在臨床檢查中具有積極意義。

表2 顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞差異性比較

從此次顯微鏡和尿液分析儀檢測尿中白細胞差異性比較結果來看，以尿液分析儀分析白細胞陰性為正常篩選標準，其靈敏度高達95.7%，雖然假陰性率為1.5%，但是同時特異性也較低，假陽性率則高達29.7%。對比以白細胞計數(shù)≤15個／ul結果來看，其靈敏度較低，特異性增加，假陽性率和假陰性率都較低，從結果來看，還是以白細胞計數(shù)≤15個／ul為尿液分析儀正常篩選標準更為合適一些。（參考依據(jù)）白細胞與尿液中白蛋白的密切關系能夠為泌尿系統(tǒng)疾病提供有力的參考，對于各類泌尿系統(tǒng)疾病患者的臨床檢測和確診具有一定積極意義，但是根據(jù)其結果來看，需要配合顯微鏡檢測結果才更具可靠性。

綜上所述，以白細胞計數(shù)≤15個／ul為尿液分析儀正常篩選標準時檢測價值較高，配合顯微鏡檢測結果可靠性更高。

［1］徐禮杭.UF-100i沉渣儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的結果比較及干擾因素探討［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（22）：1928-1930

［2］孫艷華，石久江，呂春蘭.UF-500i全自動尿液有形成分分析儀檢測結果分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（13）：1652-1653

［3］李繼婉，鄭雪蘭.UF-500i尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢結果不符的原因分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（19）：104-105

［4］奚煥琴.AVE-762 A尿液分析儀與顯微鏡對尿中紅細胞及白細胞檢測結果分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012（18）：2370-2371

［5］趙英.尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（35）：42-43