張紅芳 戴繼成

（中國石油集團東方地球物理公司第二職工醫(yī)院功能科 河北 涿州 072751）

隨著產(chǎn)前檢查診斷技術(shù)的不斷提高，胎兒脈絡叢囊腫的檢出率越來越高，也越來越受到臨床醫(yī)生的重視?，F(xiàn)將我院四年來超聲診斷的8例胎兒脈絡叢囊腫病例進行總結(jié)，旨在提高對脈絡叢囊腫的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2008年8月至2012年12月共檢出8例脈絡叢囊腫的胎兒，孕婦年齡22－38歲，孕18－22周，均無近親結(jié)婚及畸形兒生產(chǎn)史。

1.2 方法：采用儀器為飛利浦IU－22及日立CUB－6500，探頭頻率為3.5MHz。受檢者取平臥位經(jīng)腹多切面掃查胎兒顱腦結(jié)構(gòu)，清晰顯示脈絡叢后仔細觀察脈絡叢內(nèi)有無回聲，測量其大小，繼而常規(guī)檢查胎兒其它臟器及軀體四肢，觀察是否合并其它部位的異常。

2 結(jié)果

本組中7例為單側(cè)單純囊腫。囊腫直徑約0.6cm－1.1cm，孕24周前復查囊腫均消失；1例為雙側(cè)脈絡叢囊腫，孕18周時發(fā)現(xiàn)，直徑1.6cm，行羊水穿刺檢查，未發(fā)現(xiàn)染色體異常，孕22周復查一側(cè)囊腫消失，孕26周復查囊腫完全消失。觀察以上各胎兒未合并其它結(jié)構(gòu)異常。隨訪胎兒出生后未見異常。

3 討論

脈絡叢囊腫是位于脈絡叢內(nèi)充滿腦脊液的假性囊腫，其聲像圖表現(xiàn)主要是脈絡叢強回聲內(nèi)見囊性無回聲，囊壁薄，邊緣光滑，整齊，多呈圓形。囊腫可單發(fā)，也可多發(fā)；可單側(cè)出現(xiàn)，也可雙側(cè)出現(xiàn)；可為單純囊腫，也可為多房分隔囊腫。需注意那些雙側(cè)性，徑線較大的脈絡叢囊腫有時超聲會將其誤診為腦室擴大。［1］

目前認為，胎兒脈絡叢囊腫是在產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的微小異常，不是胎兒的結(jié)構(gòu)畸形，但它卻與染色體異常密切相關(guān)，尤其是當胎兒合并其它異常聲像時，胎兒染色體異常的風險增加，其中最常見的為18三體，其次為21三體。單一出現(xiàn)脈絡叢囊腫時，胎兒患18三體和21三體的風險較背景風險增高1.5倍。［2］

妊娠中期，約1－2%的胎兒可檢出脈絡叢囊腫，但90%以上胎兒脈絡叢囊腫在妊娠26周以后消失，僅少數(shù)呈進行性增大。［3］本組8例脈絡叢囊腫胎兒，在孕26周前復查彩超，囊腫均消失，胎兒其它臟器均發(fā)育正常。本文作者認為超聲僅發(fā)現(xiàn)胎兒單一脈絡叢囊腫時，不需行羊水穿刺檢查，可囑孕婦短期內(nèi)超聲隨診，以觀察囊腫是否縮小或消失。但當囊腫伴發(fā)其它畸形時，染色體異常的風險則明顯增高，應引起重視。

［1］ 嚴英榴，楊秀雄，沈理.產(chǎn)前超聲診斷學.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.214

［2］ 王晨虹，林勝謀，李勝利.胎兒染色體異常的超聲軟指標分析.實用婦產(chǎn)科雜志.2008.24（1）：12－15

［3］ 李勝利，主編.胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學.第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.162