譚冬誼

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410006）

引言

護(hù)士尤其是手術(shù)護(hù)士作為承受高壓的一類特殊人群，從工作中獲得滿足感、幸福感可增加他們的整體生活滿意度，還能激發(fā)其提供高效、高質(zhì)量服務(wù)的主動(dòng)性［1］。本文通過對(duì)我院60名手術(shù)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析其影響因素并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，提高其幸福感。再根據(jù)對(duì)干預(yù)前后問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以探討干預(yù)措施的有效性。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象：以我院60名手術(shù)護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，年齡在20歲～48歲之間，平均年齡（35±2．8）歲；女護(hù)士55名，男護(hù)士5名；初級(jí)職稱28人，中級(jí)職稱23人，高級(jí)職稱9人；大專學(xué)歷12人，本科學(xué)歷45人，研究生學(xué)歷3人；已婚38人，未婚22人。所有被調(diào)查對(duì)象均愿配合調(diào)查。

1．2 調(diào)查方法及干預(yù)方法：以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行調(diào)研，所有問卷采用美國國立統(tǒng)一制定的總體幸福感量表，由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放到每個(gè)被調(diào)查的手術(shù)護(hù)士手中，說明填寫方法及要求，填寫完成后再統(tǒng)一收回。對(duì)第一次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，出具調(diào)查報(bào)告。我院管理部門再根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施。將兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析其干預(yù)措施的有效性。

1．3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：該調(diào)查問卷由33 個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，前18題反映的是總體幸福感量，后15題反映的是精神疾病方面的數(shù)據(jù)。因此本次調(diào)查采用前18題作為總體幸福感的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。得分越高，表示受試者主觀幸福感越強(qiáng)。滿分為120 分，得分在48分以下的被視為為主觀幸福感較低；49～72 分為有中等主觀幸福感；73～96 分為主觀幸福感較高；97～120 分為主觀幸福感高。問卷內(nèi)容除總體幸福感量表外，在問卷上方加有職稱、年齡、學(xué)歷等調(diào)查內(nèi)容。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有調(diào)查數(shù)據(jù)先輸入Excel表格中，再應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，各組間比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一次調(diào)查發(fā)放問卷65份，收回有效問卷60份。60名調(diào)查的手術(shù)護(hù)士主觀幸福感最高得分為102分，最低得分為45分。主觀幸福較低者4名，占6．6%；中等主觀幸福感48 名，占80%；幸福感較高者5 名，占8．3%；幸福感高者3名，占5%。第二次發(fā)放問卷62份，收回有效問卷60份。被調(diào)查者中問卷最高得分109份，最低得分63份。主觀幸福感較低者沒有，中等主觀幸福感27 名，占45%；幸福感較高者25 名，占41．7%；幸福感高者8名，占13．3%。60名被調(diào)查的手術(shù)護(hù)士不同年齡、學(xué)歷、職稱手術(shù)護(hù)士幸福感干預(yù)前后得分比較見下表1。

3 討論

3．1 影響因素分析：通過以上分析可以看出，影響手術(shù)護(hù)士幸福指數(shù)的因素有以下幾點(diǎn)：工作環(huán)境的影響；社會(huì)因素的影響；心理及生理因素的影響以及人格個(gè)體差異的影響。手術(shù)護(hù)士的工作地點(diǎn)為相對(duì)封閉的手術(shù)室，因各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、電刀等儀器的噪音，以及消毒劑等發(fā)出的刺鼻的氣味，以及實(shí)施搶救手術(shù)時(shí)的爭(zhēng)分奪秒，使得手術(shù)護(hù)士長(zhǎng)期處于一種緊張、快節(jié)奏的工作環(huán)境下，應(yīng)激反應(yīng)程度要高于普通病房護(hù)士［2］。超過75%以上的急診手術(shù)都出現(xiàn)在晚上，手術(shù)護(hù)士經(jīng)常需要值晚班，睡眠及三餐都無規(guī)律可言，而且有時(shí)候手術(shù)時(shí)間決定護(hù)士必須快節(jié)奏的連續(xù)工作上很長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致身心疲勞。因此，手術(shù)護(hù)士的幸福指數(shù)相對(duì)偏低。而且，手術(shù)護(hù)士因其手術(shù)工作的特殊性，常常不能按時(shí)上下班，使得有些已婚護(hù)士無法兼顧家庭中妻子或是母親的角色，得不到家人或是社會(huì)的支持，而影響其主觀幸福感，從表1中可以看出未婚護(hù)士幸福感明顯高于已婚護(hù)士［3］。此外，手術(shù)護(hù)士因其工作專業(yè)性強(qiáng)，各種術(shù)式，器械以及技術(shù)的不斷更新，使得手術(shù)護(hù)士知識(shí)更新得也快，壓力很大。而面對(duì)專業(yè)知識(shí)更新的壓力，年齡偏小，學(xué)歷偏高的護(hù)士其學(xué)習(xí)能力和接受能力較強(qiáng)，所以其主觀幸福感也相對(duì)較高。再加上手術(shù)病人心里素質(zhì)、職業(yè)、年齡等的差異存在多樣化，不能理解和配合手術(shù)護(hù)士的工作，以及病人及家屬往往只注重手術(shù)醫(yī)生在治療過程中的作用，而忽視了護(hù)士在手術(shù)過程中的作用，使得手術(shù)護(hù)士容易產(chǎn)生失落感，從而影響了其幸福指數(shù)［4］。

表1 60名手術(shù)護(hù)士幸福感得分比較±s）

表1 60名手術(shù)護(hù)士幸福感得分比較±s）

注：（P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

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3．2 干預(yù)措施分析：針對(duì)以上影響手術(shù)護(hù)士幸福感的因素分析，我院管理部門采取了以下干預(yù)措施：

3．2．1 給手術(shù)護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。使手術(shù)室保持舒適、整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，減少噪音，保證手術(shù)室適合的溫度、濕度，備齊手術(shù)器械，搶救物品等。3．2．2定期開展知識(shí)專題講座，培養(yǎng)和提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)新入室的護(hù)士的傳、幫、帶、教的工作，使得其掌握好專業(yè)技能。根據(jù)各種術(shù)式，器械以及技術(shù)的更新，及時(shí)開展新知識(shí)的培訓(xùn)，以提高手術(shù)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力、應(yīng)急能力。

3．2．3 管理部門加強(qiáng)科學(xué)的人性化管理，了解護(hù)士的需求，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行彈性排班等，使得有些已婚護(hù)士能在工作的同時(shí)兼顧家庭；

3．2．4 開展各種文娛活動(dòng)，豐富護(hù)士的業(yè)余生活，以緩解其緊張及焦慮的心理。

通過干預(yù)后，護(hù)士的幸福指數(shù)明顯上升。探討手術(shù)護(hù)士主觀幸福感的影響因素以及制定一些相應(yīng)的干預(yù)措施提高護(hù)士的幸福感，是促進(jìn)手術(shù)護(hù)士身心健康，提高手術(shù)配合質(zhì)量的必要手段。

［1］ 陳妹娟，周愛保．主觀幸福感研究綜述［J］．心理與行為研究，2003．1（3）：214－217

［2］ 能榮．臨床護(hù)士心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式分析與對(duì)策［J］．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（8）：55－57

［3］ 黃和清．醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況調(diào)查與心理干預(yù)［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（7C）：60－61

［4］ 苗元江，漆雋瑋，黃海蓉．綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員幸福感及影響因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2009，25（6）：683－685