楊保衛(wèi)，鄭溪水，程欽安，金明亮，韓 雄，楊文宏

(本文編輯:史新中)

云計算的高伸縮性、高可靠性、底層透明、開放性、可復用性、可擴展性等特性，越來越受醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)青睞［1］。南京軍區(qū)醫(yī)院系統(tǒng)全面實施“醫(yī)云工程”，把醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)全部轉(zhuǎn)到云平臺，取得了初步成效，但師旅團部隊衛(wèi)生機構(gòu)因受到人才、經(jīng)費的制約，信息化建設(shè)相對滯后。為提升部隊衛(wèi)生機構(gòu)信息化水平，近年來，我院充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極探索運用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一通信等前沿信息技術(shù)，構(gòu)建專門服務(wù)于基層的部隊區(qū)域衛(wèi)生云平臺，實踐部隊區(qū)域云醫(yī)療服務(wù)模式，取得了良好效果?，F(xiàn)將有關(guān)情況關(guān)報告如下。

1 部隊區(qū)域衛(wèi)生云的總體設(shè)計

部隊區(qū)域衛(wèi)生云的設(shè)計思想:依托中心醫(yī)院信息技術(shù)人才和計算、存儲、網(wǎng)絡(luò)等資源優(yōu)勢，建立能保證數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)可達、服務(wù)連續(xù)要求的云計算平臺，對本區(qū)域內(nèi)各部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)實現(xiàn)集中運維管理并按需提供服務(wù)，部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)無需自己再建立單獨的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，只需通過Web訪問操作使用，實現(xiàn)各種服務(wù)功能。

目前，我院構(gòu)建的部隊區(qū)域衛(wèi)生云由8臺服務(wù)器和存儲器，經(jīng)虛擬化、資源池化搭建而成，并通過統(tǒng)一通信網(wǎng)絡(luò)將云邊際擴展到部隊基層，從而為部隊衛(wèi)生機構(gòu)和官兵提供信息平臺和信息服務(wù)［2］。

2 系統(tǒng)構(gòu)建及主要功能

部隊區(qū)域衛(wèi)生云，由基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)、網(wǎng)絡(luò)在線互動、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)健康管理、網(wǎng)絡(luò)訓練教學等六大系統(tǒng)組成。

2.1 基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng) 云中部署的新版基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)有衛(wèi)生防疫、疾病監(jiān)測、體檢、門診、住院、藥品、電子病歷等20多個子系統(tǒng)，由云端統(tǒng)一管理和維護［3］，主要用于部隊各級基層衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生工作的信息化作業(yè)處理，能滿足部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)需求，目前已在所屬體系部隊師旅醫(yī)院和衛(wèi)生隊使用。門診子系統(tǒng)具備掛號劃價、開具處方、開檢查、檢驗單等功能。藥材子系統(tǒng)具有出入庫管理、門診處方調(diào)配、住院醫(yī)囑發(fā)藥、合理用藥監(jiān)測等功能。住院和電子病歷子系統(tǒng)功能完備，醫(yī)囑信息能形成閉環(huán)，病歷模版符合基層特點。新版基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)具有操作簡便、人性化等特點。

2.2 網(wǎng)絡(luò)在線互動系統(tǒng) 云中的網(wǎng)絡(luò)在線互動包括“騰訊通”即時通信系統(tǒng)、“V2”網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)、“視高”協(xié)同辦公系統(tǒng)和“華為”視頻會議系統(tǒng)，廣泛用于住院網(wǎng)絡(luò)探視、網(wǎng)絡(luò)跟蹤隨訪、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療視頻、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢、網(wǎng)絡(luò)健康咨詢和網(wǎng)絡(luò)協(xié)同辦公，為部隊與醫(yī)院、部隊與部隊之間搭建了一個良好的溝通平臺。

2.3 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

2.3.1 診療信息共享 醫(yī)院和部隊可通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)雙向查詢官兵在院或在基層衛(wèi)生機構(gòu)的門診、住院以及檢查、檢驗報告等診療信息。

2.3.2 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約轉(zhuǎn)診 體系部隊通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可以進行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號和網(wǎng)絡(luò)雙向轉(zhuǎn)診。

2.3.3 網(wǎng)絡(luò)門診與藥房前置 醫(yī)院在小散遠體系部隊設(shè)立了前置藥房。醫(yī)院醫(yī)師通過網(wǎng)絡(luò)門診為部隊官兵診察后，為其開具藥療處方，官兵無需來院即可在前置藥房取藥治療。

2.3.4 區(qū)域醫(yī)學檢驗 基層衛(wèi)生機構(gòu)采集標本并在部隊信息系統(tǒng)填報送檢信息后，將標本送至醫(yī)院。院方接收送檢標本和信息并優(yōu)先檢驗，檢驗結(jié)果實時同步到部隊衛(wèi)生信息系統(tǒng)供基層衛(wèi)生機構(gòu)查詢。該系統(tǒng)的應(yīng)用解決了部隊檢驗設(shè)備缺、技術(shù)人員少、質(zhì)控不統(tǒng)一等問題。

2.3.5 網(wǎng)絡(luò)影像診斷 基層衛(wèi)生機構(gòu)的檢查影像可以通過云平臺由醫(yī)院醫(yī)學影像專家協(xié)助診斷，并寫出診斷報告供部隊參考。

2.3.6 網(wǎng)絡(luò)教學查房 醫(yī)院醫(yī)師可利用該系統(tǒng)對部隊住院患者進行網(wǎng)絡(luò)查房并指導治療。

2.3.7 遠程手術(shù)指導 醫(yī)院專家利用該系統(tǒng)可實時遠程控制、調(diào)整布設(shè)于體系部隊的高清音視頻裝備，指導體系部隊開展緊急、疑難手術(shù)，在突發(fā)情況應(yīng)急處置中意義重大。

2.4 網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)由心理服務(wù)網(wǎng)站、在線心理測評系統(tǒng)、在線心理咨詢系統(tǒng)等部分組成。部隊官兵能及時獲取心理健康相關(guān)知識，醫(yī)院專職心理醫(yī)師隨時在線化解官兵心理問題，“心靈凈化”工程伴云隨網(wǎng)直達部隊基層。

2.5 網(wǎng)絡(luò)健康管理系統(tǒng)

2.5.1 網(wǎng)絡(luò)健康監(jiān)測 該系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)平臺實時采集來自心電監(jiān)護儀、電子血壓儀、血糖測量儀等6類便攜式設(shè)備的遠程監(jiān)測數(shù)據(jù)，由云平臺進行匯總分析，院方專職健康管理師根據(jù)分析結(jié)果為首長和老干部提供健康指導［4］。

2.5.2 網(wǎng)絡(luò)健康咨詢 為體系部隊官兵獲取保健知識、進行健康咨詢提供了平臺。

2.6 網(wǎng)絡(luò)訓練教學系統(tǒng)

2.6.1 文獻資源共享 部署在云中的數(shù)字圖書館，擁有2000多種期刊、1000多萬篇的全文電子文獻，擁有電子圖書4萬余冊，以及本院建立的軍事衛(wèi)勤資源庫等，所有資源均免費向部隊開放，為部隊提供安全、高效、便捷的基于云的個性化閱讀服務(wù)［5］。

2.6.2 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學課堂 醫(yī)院組織的培訓、專家授課通過云平臺可讓各體系部隊同步收聽收看;另有5600多部醫(yī)學多媒體教學視頻可供部隊點播［6］。

2.6.3 網(wǎng)絡(luò)訓練考核 醫(yī)學考試系統(tǒng)有130多萬道試題，涵蓋醫(yī)療、藥學、影像、護理等10個大類，可供基層衛(wèi)生技術(shù)人員在線訓練和考試。

3 應(yīng)用效果

部隊區(qū)域衛(wèi)生云通過一年來的運行，取得了良好效果，深受部隊歡迎。一方面，部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)無需再建設(shè)信息系統(tǒng)，徹底解決了部隊衛(wèi)生信息化系統(tǒng)“建設(shè)難、維護難、使用難”的問題，基層部隊衛(wèi)生機構(gòu)信息化實現(xiàn)了“零投入、零維護、零培訓”;另一方面，拉近了醫(yī)院與部隊距離，使醫(yī)院與部隊信息共享、技術(shù)幫帶變得非常容易，對部隊的健康指導、心理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)關(guān)口前移，部隊醫(yī)療保障水平顯著提升。

［1］劉 震，吳智崧，肖 蒲.基于云計算的基層醫(yī)療機構(gòu)藥品器械管理信息化平臺架構(gòu)分析［J］.電子商務(wù)，2013(1):37-38.

［2］黃 河，劉旭東，孫海龍.云計算環(huán)境下服務(wù)中間件動態(tài)管理框架的設(shè)計與實現(xiàn)［J］.計算機工程與科學，2013，35(1):30-35.

［3］朝樂門.云計算環(huán)境下的電子文件遷移模型研究［J］.檔案學通訊，2013(1):53-56.

［4］李 想，陸 健.云計算對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響與對策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(1):56-58.

［5］馬曉亭，陳 臣.基于亞馬遜AWS云服務(wù)的數(shù)字圖書館云計算基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建［J］.情報科學，2013，31(1):46-51.

［6］楊 洋.基于云計算的網(wǎng)絡(luò)課程資源庫建設(shè)［J］.電腦開發(fā)與應(yīng)用，2013，26(1):25-28.