宋啟哲，過貴元，林 琳，馬 琳

(本文編輯:史新中)

數(shù)字化療養(yǎng)院是療養(yǎng)院現(xiàn)代化建設發(fā)展的必然趨勢，是療養(yǎng)院加強內(nèi)涵建設、提升服務質(zhì)量、提高管理水平的現(xiàn)實需要。近年來，我院以承擔全軍數(shù)字化療養(yǎng)院建設試點任務為契機，以總部下發(fā)的《軍隊數(shù)字化醫(yī)院療養(yǎng)院建設實施方案》為依據(jù)，立標準定規(guī)劃，建制度強管理、抓落實促運用，數(shù)字化療養(yǎng)院建設工作穩(wěn)步推進、協(xié)調(diào)發(fā)展，取得了良好成效?，F(xiàn)將具體做法和體會報告如下。

1 著眼需求謀發(fā)展，構建“數(shù)字化”運行框架

1.1 理念先行抓籌劃 數(shù)字化療養(yǎng)院建設，既對療養(yǎng)院原有的管理模式和工作流程進行徹底改造，又對設備、資金、技術和人才提出很高要求，必須把握時代脈搏、適應發(fā)展潮流，牢固樹立信息化在療養(yǎng)院建設中的主導作用，以全新的思想理念和運行模式推進數(shù)字化建設［1-2］。建設伊始，我院組織人員到數(shù)字化建設成效顯著的軍地知名醫(yī)院參觀見學，邀請軍內(nèi)外知名專家會診把脈，對照先進找差距，確立以數(shù)字化療養(yǎng)院建設為先導的發(fā)展戰(zhàn)略。遵循“頂層設計要新，系統(tǒng)涵蓋要全，功能表現(xiàn)要實”的總體原則，制定了《數(shù)字化療養(yǎng)院建設規(guī)劃》、《數(shù)字化療養(yǎng)院建設實施方案》，增強了建設的預見性，提高了建設的針對性，保持了建設的先進性。

1.2 任務牽引抓研發(fā) 著眼基于信息系統(tǒng)體系作戰(zhàn)能力建設的需要，構建了療養(yǎng)院衛(wèi)勤指揮專網(wǎng)，開發(fā)了《基于數(shù)據(jù)庫技術的戰(zhàn)備物資管理系統(tǒng)》和《野戰(zhàn)醫(yī)療所移動信息保障系統(tǒng)》，并組織網(wǎng)上組織指揮、批量傷員通過、遠程會診等演訓活動，提高了訓練質(zhì)量;著眼滿足療養(yǎng)業(yè)務建設發(fā)展需要，在穩(wěn)定運行總部下發(fā)的《軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)》的基礎上，開發(fā)了療養(yǎng)院健康管理信息系統(tǒng)，將療養(yǎng)、醫(yī)療、體檢三大主營業(yè)務所依托的信息系統(tǒng)與檢驗信息系統(tǒng)、影像存儲與傳輸系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)等輔助軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)融合，實現(xiàn)了一個平臺全維展現(xiàn)各類診療信息的目的;著眼提升療養(yǎng)院首長機關辦公效能的需要，依托上級統(tǒng)配的網(wǎng)絡辦公自動化系統(tǒng)，開發(fā)了智能辦公綜合信息平臺，實現(xiàn)了信息共享和辦公自動化的目的，提高了管理水平。

1.3 集智攻關抓協(xié)作 集智是創(chuàng)新的關鍵，加強數(shù)字化療養(yǎng)院建設，必須吸納最新技術成果，走軍民融合式發(fā)展路子，變自我發(fā)展為廣泛借鑒，變封閉研制為聯(lián)合攻關，變?nèi)姘l(fā)展為重點突破［3-5］。2010年我院與浙江大學簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議，掛牌成立了浙江大學數(shù)字化療養(yǎng)院研發(fā)基地，集成專家智慧，頂層設計、高端引領，確保建設的前瞻性和務實性。采取軍民共建，優(yōu)勢互補、聯(lián)合推進方式，與浙江和仁科技有限公司簽訂合作建設協(xié)議，共同研發(fā)《新一代療養(yǎng)院信息系統(tǒng)》。療養(yǎng)院的研發(fā)人員與浙江和仁科技公司科研人員共同組成研發(fā)項目組，連署辦公，聯(lián)合研發(fā)，既培養(yǎng)了人才，又推動了工作落實。

2 圍繞規(guī)劃促建設，優(yōu)化“數(shù)字化”運行環(huán)境

2.1 搭建網(wǎng)絡構架 聯(lián)勤體制編制調(diào)整后，我院成為集療養(yǎng)、醫(yī)療、康復、保健、體檢等多種業(yè)務于一體的大型綜合性療養(yǎng)院，編有3個療養(yǎng)區(qū)、1個中心醫(yī)院(含2個院區(qū))，保障任務除干部療養(yǎng)、特勤療養(yǎng)和體系部隊醫(yī)療外，還擔負基地保障和機動保障任務，業(yè)務門類迥異、保障任務繁重、院區(qū)布局分散(院區(qū)間最遠直線距離達12公里)。通過舊網(wǎng)改造，鋪設新纖，建成了覆蓋全院的光纖骨干網(wǎng)和接入網(wǎng)，全網(wǎng)光纖總長度達到40.6公里，各套網(wǎng)絡均具備千兆主干網(wǎng)、百兆到桌面的功能;依托“鑫諾一號”衛(wèi)星，搭建了遠程醫(yī)學教育與會診信息平臺，達到了網(wǎng)絡互聯(lián)，數(shù)據(jù)共享的目的;開發(fā)了視頻會議系統(tǒng)，實現(xiàn)了全院性授課輔導、討論交流、遠程觀摩、測試監(jiān)考等功能［6］。

2.2 夯實支撐條件 數(shù)字化建設，設施設備是重要的支撐條件。我院把設施設備建設作為信息化建設的主要任務來抓。投入1000余萬元，配置了高性能服務器40余臺，終端計算機1100余臺，接入信息點2600余個，數(shù)字化接口A類醫(yī)療設備155臺(件);完善了對所有聯(lián)網(wǎng)計算機設備的防病毒系統(tǒng)，配備了“一機雙網(wǎng)”隔離卡，購置了信息中心備份系統(tǒng)，提高了網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)的容災能力和安全保障水平;新建了三個總面積約1000平方米計算機知識和系統(tǒng)應用培訓場所，擁有75臺培訓專用計算機和相關配套的教學設施，可以對各類人員進行崗前培訓與考核。

2.3 整合異構系統(tǒng) 長期以來，療養(yǎng)院應用的信息系統(tǒng)種類多而且各自獨立運行，包括療養(yǎng)管理系統(tǒng)、軍衛(wèi)工程、醫(yī)療保險、會計核算、軍財工程、衛(wèi)生經(jīng)濟管理、醫(yī)療設備管理、物資管理、體檢系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、門卡管理、一卡通等12個系統(tǒng)。其中有5個系統(tǒng)屬于單機版軟件，7個系統(tǒng)屬于網(wǎng)絡軟件。這些系統(tǒng)分布在10個數(shù)據(jù)庫中，數(shù)據(jù)庫平臺既有Oracle數(shù)據(jù)庫，也有SQL server數(shù)據(jù)庫，形成了一個個“信息孤島”。為此，我院應用基于Web Service的異構系統(tǒng)整合技術，對這些內(nèi)部遺留的信息系統(tǒng)進行整合，使各類異構系統(tǒng)之間能夠互連、互通、互操作?？傮w技術框架共分為3個分系統(tǒng):一是集成分系統(tǒng)，主要完成舊有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成;二是數(shù)據(jù)中心分系統(tǒng)，主要完成數(shù)據(jù)的匯總、存儲;三是業(yè)務分系統(tǒng)，主要完成全成本核算、療養(yǎng)院運行監(jiān)控等業(yè)務［7］。在這一技術的基礎上，我院自主研發(fā)了《軍隊療養(yǎng)院財經(jīng)信息管理平臺》，并與“財”有關的十余個信息系統(tǒng)進行高效整合，財經(jīng)管理水平顯著提升，研究成果獲得2012年度軍隊科技進步二等獎。

3 健全制度強管理，完善“數(shù)字化”運行機制

3.1 加強組織管理 數(shù)字化療養(yǎng)院建設是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及方方面面，需要有堅強的領導、嚴密的措施來保證工作落實。為此，我院成立了以院長、政委為組長的數(shù)字化療養(yǎng)院建設領導小組，對數(shù)字化建設實施統(tǒng)一領導，統(tǒng)籌規(guī)劃;成立業(yè)務副院長牽頭，部門領導參與的辦公室，負責規(guī)劃落實、技術指導等工作，做到每周有專人檢查、每月有專項調(diào)研，每季有專題匯報;成立以信息科主任為組長的項目管理組，確保上級配發(fā)的各類系統(tǒng)平穩(wěn)運行，自主研發(fā)的軟件系統(tǒng)符合標準，新引進的軟件系統(tǒng)能與原有成熟運行軟件的技術體制一致、數(shù)據(jù)結構相符、接口規(guī)范統(tǒng)一、系統(tǒng)銜接良好［8］。

3.2 完善制度機制 療養(yǎng)院先后制定了《數(shù)字化建設項目審批制度》、《軟件應用研發(fā)管理制度》、《網(wǎng)絡維護管理制度》、《網(wǎng)絡安全管理規(guī)定》等八項制度，用完善的制度促進工作有序推進，高效運轉(zhuǎn);建立項目實施效果的科學評估機制，對項目實施前和實施后分別進行評估，提高項目實施的質(zhì)量;建成以網(wǎng)絡基礎資源為核心的安全運行管理平臺，實現(xiàn)對全網(wǎng)信息資源集中動態(tài)管理，對網(wǎng)絡運行情況的實時監(jiān)控、流量監(jiān)測、故障處理和違規(guī)處理。使領導機關能夠瀏覽、調(diào)閱網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)進行分析和決策。

3.3 培養(yǎng)信息人才 人才是數(shù)字化療養(yǎng)院建設的主體。療養(yǎng)院與軍隊醫(yī)院相比，信息科創(chuàng)建時間短，專業(yè)技術人員較少，技術培訓機會不多。為此，我院一方面采取選送上學、外出進修、在職培訓、工作幫帶等方式，加強人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì);另一方面采取選調(diào)非現(xiàn)役文職、人事代理、聘用等方法，積極引進信息人才，配齊配強技術人員。目前全院已有信息工程技術人員40名，其中具有碩士學位以上人員5名。在建強專業(yè)化信息工程技術人才隊伍的同時，我院還采取個人申請與科室推薦相結合的方式，選拔了58名精通本職業(yè)務、熟悉信息技術的一線科室人員，組成信息技術普及與推廣的基層骨干人才庫，擔負科室技術指導、安全巡查和推廣應用工作，達到了激發(fā)人才潛力、降低人力成本、提高管理效能的目的。

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［2］楊文宏，韓 雄.對軍區(qū)數(shù)字化醫(yī)院建設標準的解讀與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(3):264-267.

［3］浦金輝.數(shù)字化建設推動醫(yī)院發(fā)展的實踐與展望［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(9):801-802.

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［5］李 平.推進數(shù)字化醫(yī)院建設的實踐與探討［J］.人民軍醫(yī)，2012，55(7):678-679.

［6］馬 琳.“數(shù)字化杭療”建設與應用［J］.中國醫(yī)療設備，2010，25(5):38-41.

［7］馬 琳，蘇國同.運用Web Service技術解決療養(yǎng)院內(nèi)部遺留系統(tǒng)的整合問題［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，11(31):52-54.

［8］過貴元，馬 琳，宋啟哲，等.現(xiàn)代療養(yǎng)院信息化建設的思考［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2012，7(8):88-90.