葛偉民（江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214187）

原發(fā)性高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的威脅人類(lèi)健康的心血管疾病之一，會(huì)對(duì)心腦腎等器官造成嚴(yán)重影響[1-2]。目前臨床采用鈣離子拮抗劑、β1-受體阻滯劑治療高血壓，效果顯著，已被廣泛采用[3]。對(duì)2010年1月～2011年2月收治的中老年高血壓患者給予口服小劑量波依定聯(lián)合倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，取得顯著臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2011年2月收治的中老年高血壓患者80例，男45例，女35例，年齡54～72歲?；颊呔现欣夏旮哐獕涸\斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與治療組，每組40例。觀(guān)察組男18例，女22例；年齡54～69歲，平均（63.4±4.7）歲；病程7～19年，平均（14.7±3.2）年。對(duì)照組男27例，女 13例；年齡55～72歲，平均（67.2±3.2）歲；病程5～16年，平均（13.8±2.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀(guān)察組與對(duì)照組患者均給予口服波依定行常規(guī)治療，服用方法及劑量：口服，5 mg/次，1次/d，觀(guān)察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服倍他樂(lè)克，服用方法及劑量：口服，25 mg/次，2次/d，兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓（DBP）下降10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），且降至正常范圍或DBP下降20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg但已降至正常范圍或DBP下降10～19 mm Hg，或收縮壓（SBP）下降30 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果比較：兩組患者持續(xù)治療8周后，觀(guān)察組顯效20例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效14例，有效12例，無(wú)效14例，總有效率為65.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 不良反應(yīng)：觀(guān)察組出現(xiàn)頭痛2例，面部潮紅2例，踝部水腫1例，不良反應(yīng)率為12.5%；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛5例，頭暈1例，面部潮紅2例，心悸3例，踝部水腫3例，不良反應(yīng)率為35.0%，兩組患者均可耐受，治療未因藥物不良反應(yīng)而暫停。觀(guān)察組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床廣泛采用鈣離子拮抗劑聯(lián)合β1-受體阻滯劑治療高血壓，波依定是臨床上較常用的具有長(zhǎng)效抗高血壓功能的血管選擇性的二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，其優(yōu)點(diǎn)是用藥安全，服用方便，不良反應(yīng)少，缺點(diǎn)是在降壓過(guò)程中，可能引起心率加快，心輸出量增加等不良反應(yīng)；倍他樂(lè)克是水溶性非內(nèi)在擬交感活性的選擇性β-受體阻滯劑，作用機(jī)理是使交感神經(jīng)活性降低，心功能改善，使心率減緩，心排血量減少，抑制腎素分泌，使血管擴(kuò)張，從而達(dá)到使血壓下降的目的，治療過(guò)程可能出現(xiàn)心率減慢等不良反應(yīng)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能相互抵消拮抗作用，增強(qiáng)降壓效果，減輕不良反應(yīng)，且兩藥分別針對(duì)外周阻力和心輸出量這兩種影響血壓的不同因素進(jìn)行治療，從而能使血壓得到長(zhǎng)期有效控制。本文研究結(jié)果顯示，連續(xù)治療8周后，兩組患者血壓水平較治療前均有明顯改善，觀(guān)察組的總有效率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（65.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組的不良反應(yīng)率（12.5%）明顯低于對(duì)照組（35.0%）。由此可見(jiàn)，中老年原發(fā)性高血壓采用口服小劑量波依定聯(lián)合倍他樂(lè)克治療的臨床療效及安全性?xún)?yōu)于單純采用口服波依定。

綜上所述，小劑量波依定及倍他樂(lè)克治療中老年原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于淑梅.小劑量波依定聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(33)：57.

[2] 楊繼芳.小劑量波依定及倍他樂(lè)克治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2)：138.

[3] 郭 嬌,歐愛(ài)華.我國(guó)社區(qū)原發(fā)性高血壓的防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(7B)：1354.