《諸病源候論》腹脹候?qū)бㄌ轿?/h1>
2013-08-15 00:44荀軍鋒李瑞旻指導(dǎo)章文春江西中醫(yī)學(xué)院0級碩士研究生南昌0006江西中醫(yī)學(xué)院00級碩士研究生南昌0006江西中醫(yī)學(xué)院南昌0006
江西中醫(yī)藥 2013年7期
★ 鐘 偉 荀軍鋒 李瑞旻 指導(dǎo)∶章文春（.江西中醫(yī)學(xué)院0級碩士研究生 南昌 0006；.江西中醫(yī)學(xué)院00級碩士研究生 南昌 0006；.江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 0006）
《諸病源候論》不僅是我國第一部病因病機(jī)證候分類學(xué)專著，而且是我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)導(dǎo)引臨床運(yùn)用學(xué)經(jīng)典著作。該書在詳論病候病因病機(jī)之后，不載方藥而輯錄了辨證選用的導(dǎo)引養(yǎng)生法[1]。該書總結(jié)了隋以前的醫(yī)學(xué)成就，對臨床各科病證進(jìn)行了搜求、征集、編撰，并予系統(tǒng)地分類。全書分67門，載列證候論1 739條。敘述了各種疾病的病因、病理、證候等。諸證之末多附導(dǎo)引法，但不記載治療方藥?！吨T病源候論》內(nèi)容豐富，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、口齒、骨傷等多科病證，對一些傳染病、寄生蟲病、外科手術(shù)等方面，有不少精辟論述，對后世醫(yī)學(xué)影響較大。本文就該書記述的腹脹病候?qū)бㄟM(jìn)行簡要探析。
《諸病源候論》在“腹病諸候”篇中記述腹脹諸證共4候，列舉了4種導(dǎo)引法即：按摩沖脈法、吐“呼”除脹法、正坐調(diào)息法、轉(zhuǎn)腰行氣法。
1 按摩沖脈法
原文云：蹲坐，住心，卷兩手心向下，左右手搖臂，遞互欹身，盡膊勢，卷兩手筑肚，兩手沖脈至臍下，來去三七。漸去腹脹肚急悶，食不消化[1]。
其操作方法：取蹲坐或正坐勢。全身放松，思想安靜。兩臂自然屈肘，兩手握拳，拳眼向上，置于鳩尾處，兩肩、臂向左右盡力搖動(dòng)，同時(shí)軀干隨著搖臂自然向左右側(cè)斜，各21次。然后低頭面向肚腹，用兩手拇指橈側(cè)面，從鳩尾處沿沖脈按摩到臍下丹田，上下各21次。
側(cè)身導(dǎo)引一方面牽引足厥陰肝經(jīng)，強(qiáng)化肝氣的疏泄，以促進(jìn)脾土的運(yùn)化；另一方面牽引足少陽膽經(jīng)，強(qiáng)化少陽之氣舒展升發(fā)，以疏通脾土之壅塞。丹田是人體元?dú)庵?，，從沖脈按摩到丹田，調(diào)動(dòng)命門丹田之氣，補(bǔ)益臟腑，加強(qiáng)胃腸氣機(jī)的有序運(yùn)動(dòng)。通過動(dòng)作的導(dǎo)引使脾胃運(yùn)化、腑氣得通，以除肚腹脹悶，消宿食停滯不化[2]。
2 吐“呼”除脹法
原文云：若腹中滿，飲食苦飽，端坐伸腰，以口內(nèi)氣數(shù)十，滿吐之，以便為故，不便復(fù)為之，有寒氣腹中不安，亦行之。
其操作方法：患者去正坐或分足八字站姿。然后用鼻吸氣，用口吐氣，吸氣時(shí)自然，吐氣時(shí)要結(jié)合發(fā)“呼”字音，但聲音要輕松，勿令耳聞其聲，如此反復(fù)吐30次為止。
本候?qū)бㄖ小耙钥诤舫鰵?，三十過止”與《千金要方》所言意同?！肚Ы鹨健肪矶咧赋觯骸袄洳≌?，用大呼30遍，細(xì)呼10遍，呼法，鼻中引氣入，口中吐氣出，當(dāng)令聲相逐呼字而吐之[3]?！北痉椒ㄖ饕愿故胶粑鼮橹?，鼻吸口呼，吸清呼濁，并吐氣時(shí)發(fā)“呼”字音，可使橫膈的上下活動(dòng)幅度明顯加大，也會(huì)對肝脾胃腸給予節(jié)奏溫和的按柔，改善和加強(qiáng)整腹部的功能，腑氣得通，以除腹脹，這樣腹脹病可不藥而愈。
3 正坐調(diào)息法
原文云：“閉口微息，正坐向王氣，張鼻取氣，逼置齊下，小口微氣出十二通，以除結(jié)聚。低頭不息十二通，以消飲食，令身輕強(qiáng)，行之冬月不寒。[4]”
操作方法：端身正坐，面向東，以鼻深吸氣，并用意念引氣至臍下丹田，閉氣意守，再慢慢勻細(xì)呼氣，共12次。
本方法采用腹式呼吸，吸氣時(shí)膈肌下降，把腹內(nèi)臟器向下推；呼氣時(shí)膈肌上升，恢復(fù)原來的位置，腹內(nèi)臟器上升，從而對腹內(nèi)臟器起到按摩作用。通過膈肌的上下運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)中宮斡旋中氣，引導(dǎo)氣機(jī)升降。并且通過意念導(dǎo)引加強(qiáng)丹田與中宮的聯(lián)系，促進(jìn)先后天的相互資助，從而達(dá)到除脹散結(jié)、消食散痞、強(qiáng)健臟腑、暢通氣機(jī)之功。
4 轉(zhuǎn)腰行氣法
原文云：兩手向身側(cè)一向，偏相極勢。發(fā)項(xiàng)足氣散下，欲使?fàn)€物解散。手掌指直舒，左右相皆然，來去三七。始正身，前后轉(zhuǎn)到膊腰七。
操作方法：分足八字站勢或正坐勢，先將兩上肢向前抬起稍高于臍，掌心相對，然后腰與兩上肢緩緩?fù)瑫r(shí)轉(zhuǎn)向左側(cè)，直至左手掌心向前稍低于肩，右手掌心向內(nèi)，置丹田前，十指自然伸直，隨著轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)行均勻細(xì)深長吸氣。吸盡始呼，呼氣時(shí)身體轉(zhuǎn)正，同時(shí)意念從頭到腳慢慢放松，并引氣下行。繼轉(zhuǎn)向右側(cè)，動(dòng)作與左相同，但方向相反，如此交替導(dǎo)引行氣21次，最后將身體轉(zhuǎn)正，兩上肢自然下垂，前后緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)肩、臂、腰7次。
“腰為腎之府”腎位于腰部脊柱兩側(cè)，通過脊柱伸直旋轉(zhuǎn)的靜力牽拉作用，有助于調(diào)節(jié)腎陰，滋助腎陽，生精補(bǔ)髓，壯腰固腎，還可刺激足太陽膀胱經(jīng)上的五臟和六腑等俞穴。胸腹向前伸展，脊柱微成反弓的活動(dòng)，可刺激督脈、疏理任脈，使任督二脈在動(dòng)作導(dǎo)引中不斷受到松與緊的交替刺激，從而調(diào)動(dòng)和臟腑器官經(jīng)絡(luò)和氣血運(yùn)行。這種方法可治療腹部作脹，膀胱，腰脊和臂部寒冷，血脈急強(qiáng)悸動(dòng)等病。
綜上所述，腹脹一候其病因病機(jī)多因陽氣外虛，陰氣內(nèi)積所致，重點(diǎn)在脾胃。因陽氣外虛，衛(wèi)外不固，故易受風(fēng)冷邪氣的侵襲。根據(jù)病機(jī)導(dǎo)引法以轉(zhuǎn)腰放松行氣法和正坐調(diào)息除脹法為主。人的形氣神不是孤立的，它們是相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)整體，又相互協(xié)調(diào)共同構(gòu)成人體生命活動(dòng)。古代導(dǎo)引吐納法的實(shí)質(zhì)是對人體形氣神的鍛煉和調(diào)控，尤其是以神為主導(dǎo)，在導(dǎo)引吐納中意識的運(yùn)用貫穿始終[6]，即做到形松意充，神氣相合、身隨意轉(zhuǎn)、氣隨莊動(dòng)?！吨T病源候論》導(dǎo)引過程中注意發(fā)揮神的主導(dǎo)作用，將意識專注于導(dǎo)引動(dòng)作、呼吸吐納及氣機(jī)升降開合之中。
[1]趙邦柱.古代氣功治病法——諸病原候論導(dǎo)引新探[M].貴陽：貴州人們出版社，1990：1.
[2]章文春.《諸病源候論》宿食不消病候?qū)бㄌ轿鯷J].江西中醫(yī)藥，2010，41（2）：11-12.
[3]孫思邈.備急千金要方[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1.
[4]劉曉峰.諸病源候論新校版[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：56-58.
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《諸病源候論》不僅是我國第一部病因病機(jī)證候分類學(xué)專著，而且是我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)導(dǎo)引臨床運(yùn)用學(xué)經(jīng)典著作。該書在詳論病候病因病機(jī)之后，不載方藥而輯錄了辨證選用的導(dǎo)引養(yǎng)生法[1]。該書總結(jié)了隋以前的醫(yī)學(xué)成就，對臨床各科病證進(jìn)行了搜求、征集、編撰，并予系統(tǒng)地分類。全書分67門，載列證候論1 739條。敘述了各種疾病的病因、病理、證候等。諸證之末多附導(dǎo)引法，但不記載治療方藥?！吨T病源候論》內(nèi)容豐富，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、口齒、骨傷等多科病證，對一些傳染病、寄生蟲病、外科手術(shù)等方面，有不少精辟論述，對后世醫(yī)學(xué)影響較大。本文就該書記述的腹脹病候?qū)бㄟM(jìn)行簡要探析。
《諸病源候論》在“腹病諸候”篇中記述腹脹諸證共4候，列舉了4種導(dǎo)引法即：按摩沖脈法、吐“呼”除脹法、正坐調(diào)息法、轉(zhuǎn)腰行氣法。
1 按摩沖脈法
原文云：蹲坐，住心，卷兩手心向下，左右手搖臂，遞互欹身，盡膊勢，卷兩手筑肚，兩手沖脈至臍下，來去三七。漸去腹脹肚急悶，食不消化[1]。
其操作方法：取蹲坐或正坐勢。全身放松，思想安靜。兩臂自然屈肘，兩手握拳，拳眼向上，置于鳩尾處，兩肩、臂向左右盡力搖動(dòng)，同時(shí)軀干隨著搖臂自然向左右側(cè)斜，各21次。然后低頭面向肚腹，用兩手拇指橈側(cè)面，從鳩尾處沿沖脈按摩到臍下丹田，上下各21次。
側(cè)身導(dǎo)引一方面牽引足厥陰肝經(jīng)，強(qiáng)化肝氣的疏泄，以促進(jìn)脾土的運(yùn)化；另一方面牽引足少陽膽經(jīng)，強(qiáng)化少陽之氣舒展升發(fā)，以疏通脾土之壅塞。丹田是人體元?dú)庵?，，從沖脈按摩到丹田，調(diào)動(dòng)命門丹田之氣，補(bǔ)益臟腑，加強(qiáng)胃腸氣機(jī)的有序運(yùn)動(dòng)。通過動(dòng)作的導(dǎo)引使脾胃運(yùn)化、腑氣得通，以除肚腹脹悶，消宿食停滯不化[2]。
2 吐“呼”除脹法
原文云：若腹中滿，飲食苦飽，端坐伸腰，以口內(nèi)氣數(shù)十，滿吐之，以便為故，不便復(fù)為之，有寒氣腹中不安，亦行之。
其操作方法：患者去正坐或分足八字站姿。然后用鼻吸氣，用口吐氣，吸氣時(shí)自然，吐氣時(shí)要結(jié)合發(fā)“呼”字音，但聲音要輕松，勿令耳聞其聲，如此反復(fù)吐30次為止。
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3 正坐調(diào)息法
原文云：“閉口微息，正坐向王氣，張鼻取氣，逼置齊下，小口微氣出十二通，以除結(jié)聚。低頭不息十二通，以消飲食，令身輕強(qiáng)，行之冬月不寒。[4]”
操作方法：端身正坐，面向東，以鼻深吸氣，并用意念引氣至臍下丹田，閉氣意守，再慢慢勻細(xì)呼氣，共12次。
本方法采用腹式呼吸，吸氣時(shí)膈肌下降，把腹內(nèi)臟器向下推；呼氣時(shí)膈肌上升，恢復(fù)原來的位置，腹內(nèi)臟器上升，從而對腹內(nèi)臟器起到按摩作用。通過膈肌的上下運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)中宮斡旋中氣，引導(dǎo)氣機(jī)升降。并且通過意念導(dǎo)引加強(qiáng)丹田與中宮的聯(lián)系，促進(jìn)先后天的相互資助，從而達(dá)到除脹散結(jié)、消食散痞、強(qiáng)健臟腑、暢通氣機(jī)之功。
4 轉(zhuǎn)腰行氣法
原文云：兩手向身側(cè)一向，偏相極勢。發(fā)項(xiàng)足氣散下，欲使?fàn)€物解散。手掌指直舒，左右相皆然，來去三七。始正身，前后轉(zhuǎn)到膊腰七。
操作方法：分足八字站勢或正坐勢，先將兩上肢向前抬起稍高于臍，掌心相對，然后腰與兩上肢緩緩?fù)瑫r(shí)轉(zhuǎn)向左側(cè)，直至左手掌心向前稍低于肩，右手掌心向內(nèi)，置丹田前，十指自然伸直，隨著轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)行均勻細(xì)深長吸氣。吸盡始呼，呼氣時(shí)身體轉(zhuǎn)正，同時(shí)意念從頭到腳慢慢放松，并引氣下行。繼轉(zhuǎn)向右側(cè)，動(dòng)作與左相同，但方向相反，如此交替導(dǎo)引行氣21次，最后將身體轉(zhuǎn)正，兩上肢自然下垂，前后緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)肩、臂、腰7次。
“腰為腎之府”腎位于腰部脊柱兩側(cè)，通過脊柱伸直旋轉(zhuǎn)的靜力牽拉作用，有助于調(diào)節(jié)腎陰，滋助腎陽，生精補(bǔ)髓，壯腰固腎，還可刺激足太陽膀胱經(jīng)上的五臟和六腑等俞穴。胸腹向前伸展，脊柱微成反弓的活動(dòng)，可刺激督脈、疏理任脈，使任督二脈在動(dòng)作導(dǎo)引中不斷受到松與緊的交替刺激，從而調(diào)動(dòng)和臟腑器官經(jīng)絡(luò)和氣血運(yùn)行。這種方法可治療腹部作脹，膀胱，腰脊和臂部寒冷，血脈急強(qiáng)悸動(dòng)等病。
綜上所述，腹脹一候其病因病機(jī)多因陽氣外虛，陰氣內(nèi)積所致，重點(diǎn)在脾胃。因陽氣外虛，衛(wèi)外不固，故易受風(fēng)冷邪氣的侵襲。根據(jù)病機(jī)導(dǎo)引法以轉(zhuǎn)腰放松行氣法和正坐調(diào)息除脹法為主。人的形氣神不是孤立的，它們是相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)整體，又相互協(xié)調(diào)共同構(gòu)成人體生命活動(dòng)。古代導(dǎo)引吐納法的實(shí)質(zhì)是對人體形氣神的鍛煉和調(diào)控，尤其是以神為主導(dǎo)，在導(dǎo)引吐納中意識的運(yùn)用貫穿始終[6]，即做到形松意充，神氣相合、身隨意轉(zhuǎn)、氣隨莊動(dòng)?！吨T病源候論》導(dǎo)引過程中注意發(fā)揮神的主導(dǎo)作用，將意識專注于導(dǎo)引動(dòng)作、呼吸吐納及氣機(jī)升降開合之中。
[1]趙邦柱.古代氣功治病法——諸病原候論導(dǎo)引新探[M].貴陽：貴州人們出版社，1990：1.
[2]章文春.《諸病源候論》宿食不消病候?qū)бㄌ轿鯷J].江西中醫(yī)藥，2010，41（2）：11-12.
[3]孫思邈.備急千金要方[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1.
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