李福敏

推拿治療小兒肌性斜頸33例

李福敏

（山東省萊蕪市婦幼保健院中醫(yī)推拿科，萊蕪271100）

目的 討論中醫(yī)推拿治療小兒肌性斜頸的臨床療效。方法 選擇我科33例小兒肌性斜頸患者，采取中醫(yī)推拿治療手法。結(jié)果 治愈25例，占76%，好轉(zhuǎn)5例，占15%，無(wú)效3例，占9%，總有效率為91%。結(jié)論 早期采用中醫(yī)推拿療法可避免手術(shù)，治愈率較高，臨床療效較好。

中醫(yī)推拿；小兒；肌性斜頸

小兒肌性斜頸又名先天性斜頸、胸鎖乳突肌攣縮性斜頸，俗稱“歪脖”，中醫(yī)認(rèn)為血脈運(yùn)行不暢，氣血瘀滯是發(fā)生斜頸的主要原因［1］，一般為出生后數(shù)日小兒頭向一側(cè)偏，臉向健側(cè)轉(zhuǎn)，如果勉強(qiáng)扭正，會(huì)引起小兒哭鬧，然后轉(zhuǎn)向原位。做檢查，一側(cè)的胸鎖乳突肌可摸到小疙瘩，形狀不規(guī)則，可移動(dòng)，一般病期較長(zhǎng)，導(dǎo)致患側(cè)的臉、眼睛較健側(cè)小，嚴(yán)重者可導(dǎo)致繼發(fā)性胸椎側(cè)凸畸形，因此，早期治療是關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科小兒肌性斜頸患者33例，其中男19例，女14例；年齡為1～6個(gè)月，平均年齡為3.2個(gè)月；剖腹產(chǎn)15例，順產(chǎn)18例；胸鎖乳突肌腫塊在上段者10例，在中段者19例，在下段者4例；頭向右側(cè)偏者17例，向左側(cè)偏者16例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照嚴(yán)雋陶主編《推拿學(xué)》中有關(guān)小兒肌性斜頸的診斷［2］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合小兒斜頸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20天～8個(gè)月；③堅(jiān)持2個(gè)月及以上推拿療法。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①骨性斜頸、斜視引起的斜頸、習(xí)慣性斜頸；②患兒療程結(jié)束前停止治療或接受其他治療。

1.5 治療方法 ①患者采取仰臥位或坐位，醫(yī)生取適量滑石粉，避免擦傷患者皮膚，用拇指指腹輕揉患側(cè)胸鎖乳突肌，一般5分鐘左右為宜。②醫(yī)生一手扶住患者的肩部，一手扶住患者的頭部，把患者的頭向健側(cè)肩膀牽拉，幅度逐漸變大，拉長(zhǎng)患側(cè)的胸鎖乳突肌，反復(fù)牽拉6～8次。③雙手托住患者的下頜，轉(zhuǎn)向患側(cè)，反復(fù)5次左右。④用拇指和食指揉捏患者肩部數(shù)次。每天1次，每周6次，連續(xù)治療3個(gè)月，觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》［3］小兒肌性斜頸療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者頭部可向兩側(cè)自由轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)幅正常，可長(zhǎng)時(shí)間保持中立位，畸形消失；好轉(zhuǎn)：患者頭部可向兩側(cè)自由轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)幅基本正常，可保持中立位，但有習(xí)慣輕度斜頸；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變或治療期間有所改善，停止治療又恢復(fù)畸形。

2.2 治療結(jié)果 治愈25例，占76%，好轉(zhuǎn)5例，占15%，無(wú)效3例，占9%，總有效率為91%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

小兒斜頸的發(fā)生率逐漸上升，但具體原因尚不明確，一般認(rèn)為發(fā)生小兒斜頸的因素有孕婦長(zhǎng)時(shí)間的坐位，導(dǎo)致胎兒頭長(zhǎng)時(shí)間向一側(cè)偏；孕婦在生產(chǎn)時(shí)，用力不當(dāng)，導(dǎo)致嬰兒一側(cè)肌肉拉傷；嬰兒出生后，長(zhǎng)時(shí)間的不正確睡姿，長(zhǎng)時(shí)間歪向一側(cè)，導(dǎo)致兩側(cè)肌肉發(fā)育不一樣。不同的原因?qū)е碌男盒鳖i，其推拿手法不盡相同，治愈時(shí)間也不一樣，中醫(yī)推拿治療小兒斜頸主要依據(jù)是小兒斜頸是先天性稟賦不足，產(chǎn)中損傷又致局部氣血運(yùn)行逆轉(zhuǎn)，瘀血停滯［3］，中醫(yī)推拿療法，可達(dá)到舒筋活血、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫的效果，揉捏患者胸鎖乳突肌有助于腫塊的吸收，輕柔的手法可使患者患側(cè)肩膀放松，幫助頭部活動(dòng)，同時(shí)達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥適應(yīng)性痙攣的出現(xiàn)［4］。把頭部向健側(cè)牽拉，有助于拉長(zhǎng)患側(cè)的胸鎖乳突肌，幫助兩側(cè)一樣長(zhǎng)，糾正歪斜的不良姿勢(shì)，把下頜向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，幫助頭部的轉(zhuǎn)向幅度，小兒肌性斜頸如果不能及時(shí)治療，中醫(yī)推拿治愈的機(jī)會(huì)就會(huì)減小，只能手術(shù)治療，病程較長(zhǎng)的患者，纖維化程度加重。

患者長(zhǎng)時(shí)間的歪脖，導(dǎo)致一側(cè)的肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，經(jīng)脈不暢，皮膚的張力降低，臨床治療中，中醫(yī)推拿是較好的治療方法。從本研究明顯看出，推拿治療效果較好，早期能夠采取治療尤為重要，可提高治愈率。醫(yī)生在治療中一定注意手法要輕，根據(jù)患者的接受能力，把握好力度，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)性，避免被動(dòng)牽拉，家長(zhǎng)在日常生活中也要注意適當(dāng)糾正不良習(xí)慣，在哺乳、懷抱及睡眠時(shí)盡量保持患者頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。

［1］洪學(xué)斌．圖解嬰童按摩［M］．北京：華文出版社，2000：47．

［2］嚴(yán)雋陶．推拿學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：207．

［3］劉國(guó)華，張明島．上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)［M］．2版．上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003：442-443．

［4］曹之安，潘寧，賴運(yùn)泰，等．肌性斜頸的外科治療［J］．中華整形燒傷外科雜志，1985，（1）：101．

Treatment of lnfantile Muscular Torticollis by Tradional Chinese Massage for 33 Cases

Li Fumin
(Department of Traditional Chinese massage,Laiwu City Maternal and Child Health Hospital Shandong province,Laiwu,271100,China)

Objective Discussing the clinical efficacy of Traditional Chinese massage treatment of children with muscular torticollis．Methods 33 children with muscular torticollis took Traditional Chinese massage therapy．Results The total effective rate was 91%．Conclusion Early Traditional Chinese massage therapy could avoid surgery，the cure rate was higher and the clinical efficacy was better．

Traditional Chinese massage；Children；Muscular torticollis

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.054

1672-2779（2013）-17-0072-01

蘇 玲

2013-07-21）