佚名

嬰幼兒肌性斜頸為胸鎖乳突肌內(nèi)纖維瘤病引起，多表現(xiàn)為出生后兩周左右出現(xiàn)頸部有硬結(jié)，如不及時治療，可造成永久性斜頸。

在嬰兒期，先天性肌性斜頸都應(yīng)考慮非手術(shù)治療，即采用家庭牽引療法。家庭牽引療法指在家里牽引治療，故治療的實施主體是嬰幼兒的父母，醫(yī)生只起指導(dǎo)作用。治療的最佳時機是1歲以內(nèi)。通過有效的牽引治療，大部分患兒在1歲內(nèi)均能緩解。超過1歲的患兒，則通常需要手術(shù)治療。

胸鎖乳突肌對頸部活動至關(guān)重要

胸鎖乳突肌是頸部的重要肌肉，對人體頸部的活動至關(guān)重要。以右側(cè)胸鎖乳突肌為例，當(dāng)我們頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時，右側(cè)胸鎖乳突肌是被拉長的;當(dāng)我們頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時，右側(cè)胸鎖乳突肌是被壓縮的。簡單地說，如果我們要牽拉右側(cè)胸鎖乳突肌，需要頸部右旋+左傾斜。如果我們需要頸部左旋+右傾斜要牽拉左側(cè)胸鎖乳突肌。也就是說，胸鎖乳突肌對頸部活動至關(guān)重要。

家庭牽引療法

家庭牽引療法主要包括三個部分：腫塊按摩、被動牽拉、主動牽拉。

腫塊按摩

腫塊按摩進(jìn)行得越早越好，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊即可開始按摩?？稍谀[塊表面涂抹滑石粉或潤滑油，上下輕柔按摩腫塊。每天2～3次，每次約10分鐘。

被動牽引

嬰兒在3個月左右便開始能做出抬頭和轉(zhuǎn)頭動作，故小于3個月的嬰兒，應(yīng)采用被動牽引治療。具體方法主要包括：喂奶抱姿、睡眠姿勢、父母輔助被動牽拉。

1.喂奶抱姿。其目的是通過喂奶抱姿來加強頭部旋轉(zhuǎn)以牽拉胸鎖乳突肌。故左側(cè)斜頸可以采用右手抱姿，這樣頭部左旋后拉伸左側(cè)的胸鎖乳突肌。右側(cè)斜頸采用左手抱姿，這樣頭部右旋后拉伸右側(cè)的胸鎖乳突肌。

2.睡眠姿勢。其目的是通過睡眠姿勢加強頭部旋轉(zhuǎn)以牽拉胸鎖乳突肌。可以采用俯臥位或平臥位，左側(cè)斜頸頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時右側(cè)放置枕頭。右側(cè)斜頸頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時左側(cè)放置枕頭。

3.父母輔助被動牽拉。其目的是通過輔助被動牽拉來增強頭部旋轉(zhuǎn)和頭部傾斜，以拉伸胸鎖乳突肌。左側(cè)斜頸采用手法為被動輕柔行左側(cè)旋轉(zhuǎn)和右側(cè)傾斜，右側(cè)斜頸采用手法為被動輕柔行右側(cè)旋轉(zhuǎn)和左側(cè)傾斜，旋轉(zhuǎn)和傾斜時達(dá)到最大程度后停滯5秒左右拉伸胸鎖乳突肌。該方法可和腫塊按摩同時進(jìn)行，每天2～3次，每次10分鐘左右。

主動牽引

對于3個月左右的患兒，如已能抬頭和轉(zhuǎn)頭，除了采用按摩腫塊和被動牽引療法外，我們還需要誘導(dǎo)兒童主動牽拉胸鎖乳突肌。具體方法為，如在左側(cè)斜頸在左側(cè)放置玩具，誘導(dǎo)患兒向左側(cè)旋轉(zhuǎn)以牽拉左側(cè)的胸鎖乳突肌。在右側(cè)斜頸患兒右側(cè)放置玩具，誘導(dǎo)其右側(cè)旋轉(zhuǎn)。