曾鏞霏 楊建宇 李彥知

（1陜西省延安市中醫(yī)藥研究會，國家名老中醫(yī)孫光榮傳承工作，延安716000；2，3國家名老中醫(yī)孫光榮傳承工作室，北京100193）

孫光榮教授中和思想治療腫瘤之經(jīng)驗(yàn)

曾鏞霏1*楊建宇2李彥知3

（1陜西省延安市中醫(yī)藥研究會，國家名老中醫(yī)孫光榮傳承工作，延安716000；2，3國家名老中醫(yī)孫光榮傳承工作室，北京100193）

孫光榮教授巧用中和思想，對于治療腫瘤有著獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。孫光榮教授治療腫瘤主要從肝腎入手以扶正為本兼化痰散結(jié)，活血通絡(luò)；以益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)佐以利水，重在肺脾；理氣活血通絡(luò)，佐以軟堅散結(jié)，重在調(diào)肝；健脾養(yǎng)心，利水滲濕，清熱解毒重在心脾；通過幾個醫(yī)案，以窺孫光榮教授之大法。

孫光榮教授；中和思想；治療腫瘤；醫(yī)案

孫光榮教授執(zhí)業(yè)中醫(yī)近半個世紀(jì)，擅長治療中醫(yī)內(nèi)科、婦科、腫瘤、心腦血管疾病等疑難雜證。他的臨床學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是：護(hù)正防邪，存正抑邪，扶正祛邪。臨床思辨特點(diǎn)是：調(diào)氣血，平升降，衡出入。孫光榮幼承庭訓(xùn)，繼拜名師，深研經(jīng)典，博采眾長，擅長以調(diào)陰陽、和氣血為綱治療疑難雜證。筆者有幸入孫老之門下，對其治療腫瘤之經(jīng)驗(yàn)及病案進(jìn)行簡單解析加以整理，淺析如下。

1 扶正為本，重在肝腎，化痰散結(jié)，活血通絡(luò)

1.1 甲狀腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移治療驗(yàn)案一則 張某，女，60歲。甲狀腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，頭痛，走路腿疼。2010年4月2日初診。

甲狀腺癌，骨轉(zhuǎn)移2009年轉(zhuǎn)移至髖骨，顱腦?，F(xiàn)臨床表現(xiàn)為：多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，寐可，咳嗽時頭痛甚。舌淡苔少。脈稍澀。證屬：腎虛乏源，痰毒流注。治法：扶正為本，補(bǔ)益肝腎，兼以化痰散，結(jié)活血通絡(luò)。方藥如下：

西洋參10g，生北芪12g，紫丹參10g，制首烏15g，明天麻12g，天葵子10g，半枝蓮15g，白花白花蛇舌草15g，山慈菇10g，延胡索10g，田三七6g，補(bǔ)骨脂10g，骨碎補(bǔ)10g，川牛膝10g，川杜仲12g，正鎖陽10g，阿膠珠10g，生甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服。

二診（2010年4月9日）：服前方后，頭痛減輕，但易感冒，咳嗽，恥骨癌轉(zhuǎn)移，步行不穩(wěn)。舌淡紅，中有裂紋、苔少，脈細(xì)滑緩。上方去天葵子、延胡索、田三七、正鎖陽、加淡紫草10g，金毛狗脊10g，貓爪草5g。14劑，服法同前［1］

按語：孫教授一向強(qiáng)調(diào)，從臨證出發(fā)，以病用藥，暢氣血，調(diào)升降。善用黃芪、西洋參、丹參等溫補(bǔ)之藥，救病人于危難之際。

該案為甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移，舌淡、苔少、脈澀。是久病窮必及腎的典型，腎虛乏源，濕毒流注，而致瘀滯其中，阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛。出現(xiàn)頭痛，走路腿疼。以西洋參、生北芪扶正為本，延胡索、田三七、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、川牛膝、川杜仲、正鎖陽本，制首烏補(bǔ)益肝腎，兼用明天麻、天葵子、半枝蓮、白花蛇舌草、山慈菇兼以化痰散結(jié)。紫丹參、延胡索、田三七活血通絡(luò)?？v觀全方，持論明通，立方以扶正為主，再加熄風(fēng)之品明天麻看似平淡，而能取得良好效果。

1.2 馬某，女68歲。2009年9月4日初診 卵巢癌化療中，出現(xiàn)胸水、腹水。癥見：腹脹胃脘脹氣短口干尿黃舌絳苔灰脈細(xì)且澀。辨證：肝腎虧損。治則：健脾益氣，利水消脹，調(diào)補(bǔ)肝腎，培補(bǔ)真元。方藥如下：

西洋參10g，生北芪12g，紫丹參10g，制鱉甲15g，半枝蓮15g，白花白花蛇舌草15g，芡實(shí)仁15g，薏苡仁15g，大腹皮12g，炒枳殼6g，制香附10g，當(dāng)歸片10g，車前子10g，赤小豆10g，生甘草5g。

二診，服前方后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)仍有呃逆、稍脹；舌淡、苔黃。處方：西洋參10g，生北芪12g，紫丹參10g，制鱉甲15g，半枝蓮15g，白花白花蛇舌草15g，芡實(shí)仁15g，薏苡仁15g，大腹皮12g，炒枳殼6g，制香附10g，降真香10g，當(dāng)歸片10g，車前子10g，赤小豆10g，雞內(nèi)金6g，生甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服。

三診，服前方后，諸癥減輕，僅感腹中偶有“竄氣”；舌紅、苔黃，脈小弦。處方：西洋參10g，生北芪12g，紫丹參10g，制鱉甲15g，半枝蓮15g，白花白花蛇舌草15g，芡實(shí)仁15g，薏苡仁15g，大腹皮12g，炒枳殼6g，制香附10g，當(dāng)歸片10g，雞內(nèi)金6g，阿膠珠10g，生甘草5g。14劑，每日1劑，水煎服。

服上方后，諸癥減輕，病情穩(wěn)定［2］。

按語：該案為卵巢癌化療后，導(dǎo)致肝腎虧損，脾氣虛弱，水濕運(yùn)化失司，出現(xiàn)腹?jié)M脹氣，濕久化熱，流注下焦，影響膀胱氣化，而出現(xiàn)尿黃、口干、舌絳、苔灰。尤其值得一提的是“脈細(xì)且澀”反映了該病肝腎陰虛是本，脾虛腹脹是標(biāo)。孫老巧抓主證，治肺、治脾、治肝各不相同，均隨其證而有所變通。以西洋參、生北芪、紫丹參、制鱉甲、大腹皮、炒枳殼、制香附、芡實(shí)仁益氣養(yǎng)血軟堅散結(jié)；芡實(shí)補(bǔ)益肝腎，以固其本，以薏苡仁、大腹皮、炒枳殼、制香附、當(dāng)歸片、車前子、赤小豆、甘草健脾理氣，以絕生水之源?？v觀全方治療思路，于西洋參、生北芪、甘草補(bǔ)氣扶正中加大腹皮、炒枳殼、制香附以理氣，佐制鱉甲以搜陰，顧云邪伏血瘀而加當(dāng)歸片、紫丹參，加車前子、赤小豆、甘草以祛濕達(dá)邪，虛實(shí)兼到，極為靈巧，方藥精當(dāng)，所獲良效，亦在預(yù)料之中。

2 益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)，佐以利水，重在肺脾

2.1 肺癌轉(zhuǎn)移證，屬氣陰不足。

劉某，女，77歲。2009年9月25日初診。

患者2009年7月底出現(xiàn)咳嗽，9月份查出左側(cè)肺癌并雙肺轉(zhuǎn)移。有高血壓史，10年前患萎縮性胃炎。刻下癥見（家屬轉(zhuǎn)述）：嗆咳，前胸痛，痰中帶血，咳時小便失禁，納差，難寐，低熱，手足心熱，腰背痛，舌紅。辯證：氣陰不足。治則：益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)。處方如下：

西洋參10g，生北芪10g，紫丹參7g，天葵子12g，山慈菇10g，白花白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，桑白皮12g，仙鶴草15g，烏賊骨15g，冬桑葉10g，麥門冬15g，芡實(shí)仁15g，薏苡仁15g，瓜蔞殼6g，炙款冬花7g，炙紫菀7g，生甘草5g，14劑，每日1劑，水煎服。

二診：服上方后，腰背痛減輕，食欲增進(jìn)，睡眠改善，仍咳嗽，痰稠，憋氣，頭痛，腿疼，血小板下降。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參7g，天葵子12g，山慈菇10g，白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，桑白皮12g，瓜蔞皮10g，炙款冬花10g，炙紫菀7g，淡紫草10g，芡實(shí)仁15g，冬桑葉10g，烏賊骨10g，金銀花10g，生甘草5g，谷麥芽各15g，延胡索10g，另用水鴨（去心）、冬蟲夏草、烏賊合煮湯調(diào)服數(shù)月。

服上方后，諸癥好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定［3］。

按語：該患者久患萎縮性胃炎10余年，久病傷陰，累及于肺，而致成陰虛內(nèi)熱，消灼津液，不能滋潤肺臟，宣發(fā)肅降失司而現(xiàn)嗆咳，前胸痛，痰中帶血，咳時小便失禁，納差，難寐，低熱，手足心熱，等一派陰虛之象。而孫教授針對病機(jī)采用益氣養(yǎng)陰，清補(bǔ)兼施之法，對于肺癌轉(zhuǎn)移證經(jīng)過多種治療后，出現(xiàn)肺胃陰虧之侯，用西洋參、生北芪、冬桑葉、麥門冬、炙冬花、炙紫菀、生甘草等以益氣滋陰潤燥，清肺化痰。以瓜蔞殼、天葵子、山慈菇、白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，散結(jié)消腫。芡實(shí)仁、薏苡仁，以健脾益氣?？v觀全方，以角藥，統(tǒng)管全局，益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)。另用水鴨（去心）、冬蟲夏草、烏賊合煮湯調(diào)服，重在肺脾，佐以利水。如此用方極為玲瓏，才能獲此良效。

2.2 肺癌術(shù)后氣陰兩虛 劉某，男，31歲。2009年9月4日初診。

患者2009年8月肺癌術(shù)后，刻下癥見：面色蒼白，虛汗較多，難寐，多夢，咳嗽，口干，口腔黏膜及唇有脫膜感，晨起尿黃，舌絳、苔薄白，脈細(xì)澀。處方：西洋參12g，生北芪15g，紫丹參10g，半枝蓮15g，桑白皮12g，天葵子12g，白花蛇舌草15g，金銀花10g，蒲公英10g，炙款冬花10g，炙紫菀10g，云茯神15g，炒酸棗仁15g，阿膠珠10g，浮小麥15g，冬桑葉10g，生甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服。

二診：服上方后，諸癥好轉(zhuǎn)，上腭仍有脫膜感，多夢，遺精，尿黃，納不香，舌淡、苔少，脈細(xì)澀。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參10g，半枝蓮15g，麥門冬15g，白花白花蛇舌草15g，桑白皮12g，天葵子12 g，金銀花10g，天門冬10g，蒲公英10g，阿膠珠10g，浮小麥15g，云茯神15g，生甘草5g，炒棗仁15g，谷麥芽各15g。14劑，每日1劑，水煎服。

調(diào)理月余，病情平穩(wěn)［4］。

按語：該案為肺癌術(shù)后，癥見：面色蒼白，虛汗較多，難寐，多夢，咳嗽，口干，口腔黏膜及唇有脫膜感，晨起尿黃，舌絳、苔薄白，脈細(xì)澀。從癥狀，舌象，脈象不難看出該證為肺陰虧虛，而兼有虛熱，孫教授洞察秋毫，辨清標(biāo)本，靈活治療。西洋參、生北芪、紫丹參、炙冬花、炙紫菀、云茯神、炒棗仁、阿膠珠、浮小麥、冬桑葉、生甘草等益氣養(yǎng)陰之品以固其本，半枝蓮、天葵子、白花蛇舌草、金銀花、蒲公英清熱解毒之品以治其標(biāo)?？v觀本案，治療過程，當(dāng)先益氣行滯，清熱解毒，漸次滋陰，健脾安神?？此茢M方平淡，簡單，卻融肺脾兩調(diào)，消補(bǔ)兼施于一體，面面俱到，故克復(fù)雜之頑癥。

2.3 原發(fā)性支氣管肺癌 劉某，男，84歲．2010年5月4日初診。肺癌患者，2009年5月14日在寧夏診斷為右下鱗癌?，F(xiàn)癥：咳嗽氣喘，咳血寐差，消瘦。舌紅苔少，脈弦澀。辨證：氣陰兩虛，痰熱蘊(yùn)毒郁肺。治則：益氣養(yǎng)陰，清熱化痰解毒散結(jié)。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參7g，天葵子12g，貓爪草12g，白花白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，麥門冬15g，炙款冬花10g，炙紫菀10g，仙鶴草15g，宣百合10g，云茯神15g，炒棗仁15g，生甘草5g，桑白皮12g，金銀花10g，阿膠珠10g。14劑，每日1劑，水煎服。

2010年6月25日二診。服上方后癥狀緩解，仍氣短，咳嗽，吐黃痰。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參7g，宣百合10g，桑白皮12麥門冬15g，天葵子12g，貓爪草12g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g，金銀花10g，仙鶴草15克大紅棗10g，薏苡仁15g，生甘草5g，十四劑，每日1劑，水煎服。

2010年7月23日三診?？┭?，氣短。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參7g，宣百合10g，百部根10g，桑白皮12g，麥門冬12g，仙鶴草12g，貓爪草12g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g，金銀花10g，天葵子12g，川牛膝10g，延胡索10g，生甘草5g。14劑，每日1劑，一日2次，水煎服。

2010年8月6日四診。服上方后，病情穩(wěn)定，但不思飲食，多食則胃不適（服用鴉膽子乳液期間），余無不適，否認(rèn)積液。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參7g，天葵子12g，貓爪草12g，白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，麥門冬15g，炙款冬花10g，烏賊骨15g，西砂仁4 g，大腹皮10g，云茯神15g，炒酸棗仁15g，制鱉甲15g，桑白皮12g，生甘草5g，十四劑，每日1劑，一日兩次，水煎服。

2010年8月27日五診。近來感到身有燥熱，氣喘，咳嗽，咯血已止，胸部及腿痛。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參7g，天葵子12g，貓爪草12g，白花白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，銀柴胡12g，制鱉甲15g，珍珠母15g，炙冬花10g，炙紫菀10g，麥門冬15g，延胡索10g，生甘草5g。14劑，每日1劑，一日兩次，水煎服［］。

按語：現(xiàn)癥：咳嗽氣喘，咳血，寐差，消瘦，舌紅苔少，脈弦澀。辨證：氣陰兩虛，痰熱蘊(yùn)毒郁肺。陰虛肺燥咯血，患者乃陰虛之體，虛陽上擾，耗散津液，津傷肺燥，痰熱蘊(yùn)毒郁肺。治以益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，解毒散結(jié)。方中西洋參、生北芪、紫丹參、麥門冬、宣百合、桑白皮、阿膠珠、麥門冬、仙鶴草、滋陰潤燥；炙冬花，炙紫菀，化痰，云茯神、炒棗仁、生甘草益氣安神。制鱉甲、天葵子、貓爪草、白花蛇舌草、半枝蓮等解毒散結(jié)。其治療過程，發(fā)活圓通，井井有條，所以顯效。

3 理氣活血通絡(luò)，佐以軟堅散結(jié)，重在調(diào)肝

乳腺纖維瘤術(shù)后。黃某，女，22歲。2009年1月9日初診。

患者乳腺纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)?？滔掳Y見：舌紅、苔薄白，脈細(xì)澀。西醫(yī)診斷：乳腺纖維瘤。中醫(yī)診斷：乳癖。辯證：肝郁氣滯，痰瘀阻絡(luò)。治則：理氣活血通絡(luò)，軟堅散結(jié)。處方：臺黨參15g，生北芪15g，紫丹參12g，金剛刺12g，川郁金12g，絲瓜絡(luò)6g，珍珠母15g，云茯神15g，炒酸棗仁15g，北枸杞15g，生牡蠣15g，生甘草15g。7劑，每日1劑，水煎服。

二診：服上方后，舌尖紅、苔薄白，脈同前。處方：臺黨參15g，生北芪15g，紫丹參12g，白鮮皮10g，蟬衣6g，珍珠母15g，川郁金12g，絲瓜絡(luò)6g，生牡蠣15g，北枸杞15g，刺蒺藜10g，生甘草15g，杭白菊10g，七葉一枝花6g（包煎），14劑，每日1劑，一日2次，水煎服。

三診：服上方后，無明顯變化。舌紅、苔少，脈弦澀。處方：臺黨參15g，生北芪15g，紫丹參12g，法半夏7g，廣橘絡(luò)7g，路路通10g，珍珠母15g，生牡蠣15g，黃藥子6g（包煎），川郁金12g，蒲公英15g，生甘草15g。7劑，每日1劑，水煎服。

四診：經(jīng)來腹痛，乳腺纖維瘤，無明顯變化。伴有咽部不適。舌紅、苔少，脈細(xì)。處方：臺黨參15g，生北芪15g，紫丹參12g，法半夏7g，廣橘絡(luò)7g，路路通10g，制香附12g，吳茱萸10g，補(bǔ)骨脂10g，蒲公英15g，絲瓜絡(luò)6g，刺蒺藜10g，延胡索10g，木蝴蝶10g，生甘草5g，當(dāng)歸10g，制香附10g。14劑，每日1劑，一日2次，水煎服。

繼服上方20余劑后，瘤體軟化，縮小，諸癥好轉(zhuǎn)，效果顯著［6］。

按語：該案為中醫(yī)“乳癖”之范疇，乃久病入絡(luò)，脈證合參，其病機(jī)為：肝用太過，橫逆犯胃，痰瘀互結(jié)，治當(dāng)理氣活血通絡(luò)佐以軟堅散結(jié)。臨證時刻強(qiáng)調(diào)理氣活血、軟堅散結(jié)及柔肝等方法的應(yīng)用。用藥細(xì)膩，實(shí)則苦心斟酌以出之，誠以調(diào)理內(nèi)傷久病之法。該病治療過程，四面照顧，通盤打算，多復(fù)雜礙手之處，用藥靈活，而獲良效。

4 健脾養(yǎng)心，利水滲濕清熱解毒重在心脾

施某，女，外企職員。子宮肌瘤2年，盆腔積液。2010年7月23日初診。

初診：患者2010年3月16日在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院超聲所見：子宮肌瘤，盆腔積液。右側(cè)卵巢長頸：3.0㎝，左側(cè)卵巢長頸：2.8㎝，子宮后方可見液性暗區(qū)，后徑1.8㎝，刻下：多夢，消瘦，面色無華，皮膚干澀，月經(jīng)準(zhǔn)期，質(zhì)稠。舌紅，邊有齒痕，苔薄，脈細(xì)澀。證屬陰血虧虛，瘀毒內(nèi)結(jié)，治以健脾養(yǎng)心，解毒散結(jié)利濕。方用：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參7g，山慈菇10g，貓爪草12g，生薏苡仁15g，炒芡實(shí)15g，葶藶子10g，川杜仲12g，雞內(nèi)金6g，云茯神15g，炒酸棗仁15g，阿膠珠12g，大生地10g，杭白芍10g，生甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服。

2010年7月30日二診。服上方后，病情穩(wěn)定，便稀，帶稠，略呈紅色，多夢，舌紅邊有齒痕、苔少，脈細(xì)稍澀。上方去川杜仲、雞內(nèi)金、阿膠珠、大生地、杭白芍，加炒廣曲15g，車前子10g，制首烏15g，生龍齒15g。服法同前。

2010年8月6日三診。服上方后，病情穩(wěn)定。舌紅邊有齒痕、苔花剝，脈細(xì)稍澀。求嗣。上方去云茯神、炒酸棗仁、炒廣曲、生龍齒，加阿膠珠10g，制鱉甲15g，路路通10g，雞內(nèi)金6g，十四劑，每日1劑，水煎服［7］。

按語：該案子宮肌瘤屬“癥瘕”一病，難求旦夕之效，尤要注意調(diào)理心脾，培補(bǔ)陰血，佐以利水滲濕、清熱解毒、軟堅散結(jié)?？v觀全部治療經(jīng)過，制法精巧，養(yǎng)血理氣，健脾養(yǎng)心，兩擅其長，用藥細(xì)膩。其中西洋參、生北芪、紫丹參、生意仁、炒芡實(shí)、云茯神、炒棗仁等，補(bǔ)氣健脾，山慈菇、貓爪草清熱解毒；制鱉甲、路路通、雞內(nèi)金軟堅散結(jié)。諸藥合用，作用于盆腔，改善了盆腔的血液循環(huán)，提高了機(jī)體的免疫力，使盆腔內(nèi)瘀血得以清除，癥瘕得以消散，諸證改善，免除手術(shù)之苦，該法不愧為一種調(diào)動療法的特色，值得我們深究其理，認(rèn)真總結(jié)。

Pr o f e ss o r Su n Guan g-r on g Tr ea t me n t Ex p e rien c e ab ou t Tumo r Ba s e d t h e Th ou g h t Ha r mo n y

Zeng Yongfei Yang Jianyu LiYanzhi（1 Yanan Committee of the Chinese People's Political Consultative Conference，Yanan 716000，China 2，3 Institute of Plant Protection，Chinese Academy of Agricultural Sciences，Beijing 100094，China）

Based the thought harmony，some experiences were summarized about tumortherapy by professor Sun Guang-rong．The treatment centralized as liver and kidney associate to reduces phlegm and resolving masses，promoting blood circulation and removing obstruction in channels．Lung and spleen were treated primary as tonifying qi and yin，clearing heat and eliminating phlegm，detoxification，diuresis．Using the method of regulating vital energy associate to reduces phlegm，liver was recuperated．Heart and spleen were tonifiered，clearing damp and promoting resolving，diuresis．This paper summariaed the method of tumortherapy of professor Sun Gong-rong from several consilias．

Professor Sun Guang-rong；The thought Harmony；Tumortherapy；consilias．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.083

1672-2779（2013）-05-0122-03

韓世輝

2013-02-06）