李天超 姜洪波

(河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，新鄉(xiāng) 453003)

高血壓是常見的心血管疾病之一，是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。長期高血壓會影響重要器官如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些臟器的功能衰竭［1］。心理社會應(yīng)激是高血壓不容忽視的發(fā)病原因之一。隨著社會的發(fā)展以及生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成，人們也開始注意到心理因素對健康的影響。我院自2011年10月至2012年11月共收治高血壓患者200例.在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，積極配合有效的心理治療和護(hù)理，對患者康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用.現(xiàn)將心理治療及護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

以2011年10月至2012年11月本院收治的200例確診為高血壓患者為實(shí)施心理護(hù)理對象。男99例，女101例，年齡40～75歲，60歲以上患者85例。經(jīng)過積極合理的治療和精心的護(hù)理，出院時(shí)98%的患者血壓恢復(fù)正?；蜻_(dá)到穩(wěn)定水平。

2 高血壓患者的主要心理問題

2.1 焦慮、易激怒 患者入院時(shí)，由于對醫(yī)院環(huán)境的陌生感以及對自身疾病知識的缺乏，常表現(xiàn)為焦慮、易激怒。特別是高血壓患者，焦慮表現(xiàn)就更為明顯。由于高血壓患者受飲食習(xí)慣、環(huán)境、遵醫(yī)性等多種因素的影響，在治療過程中，病情容易反復(fù)，再加上短期內(nèi)治療效果不理想，易使患者產(chǎn)生急躁情緒，尤其是對家境不富裕的患者。

2.2 抑郁 患者往往對病情估計(jì)較悲觀，尤其是入院后，由于社會角色的轉(zhuǎn)變以及生活環(huán)境的變化，誘發(fā)壓抑心理，造成心理沖突，表現(xiàn)為抑郁性格。

2.3 不遵醫(yī)行為 人們對高血壓的知識知曉率、規(guī)范化治療率和血壓控制達(dá)標(biāo)率仍處于較低水平［1］。部分患者，尤其是40歲左右的患者，認(rèn)為血壓正常就可以不用繼續(xù)服藥，出現(xiàn)不遵醫(yī)服藥、擅自改藥、停藥，以致于發(fā)生不良后果。

3 高血壓患者的心理護(hù)理措施

3.1 加強(qiáng)高血壓疾病相關(guān)知識的宣教 培養(yǎng)患者健康的心理狀態(tài) 護(hù)理人員在接待初入院的患者時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的心理變化要耐心細(xì)致地給患者及其家屬講解與疾病有關(guān)的知識，列舉一些治愈的病例開導(dǎo)、鼓勵(lì)他們，并及時(shí)準(zhǔn)確地解釋他們提出的問題或疑惑，建立信任關(guān)系，獲得他們對治療和心理上的反饋信息。護(hù)理人員要耐心細(xì)致的向患者講解高血壓的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療原則等基本知識。告知患者及時(shí)診斷的重要性并將高血壓對人體損害的長期性、危害性，引起患者的重視，并鼓勵(lì)患者以積極向上、樂觀的情緒對待疾病，從而堅(jiān)定患者早治療、堅(jiān)持治療的信心和決心。

囑咐患者要配合治療，按時(shí)服藥。向患者解釋藥物的作用、副作用及付要注意事項(xiàng)。通過宣教，使得患者認(rèn)識到高血壓疾病的特點(diǎn)，做好充分的心理準(zhǔn)備，另一方面，又可以使患者充分配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。加強(qiáng)相關(guān)健康知識教育，可改變病人不良的生活方式和習(xí)慣，使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài)，從而減少甚至避免心、腦、腎、眼并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人生活質(zhì)量［2］。

3.2 加強(qiáng)與患者的溝通 針對不同心理問題的患者，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。和患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者學(xué)會自我心態(tài)的調(diào)解，為患者的治療和護(hù)理提供依據(jù)。護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者對疾病的認(rèn)知及治療過程中的心理反應(yīng)，培養(yǎng)積極開朗的性格，有針對性地給予患者以精神上的安慰、生活上的關(guān)心和照顧，穩(wěn)定他們的情緒，同時(shí)做好患者家屬的思想工作，動(dòng)員他們給予患者以理解、寬容和一個(gè)人的心理情緒和行為習(xí)慣等對高血壓控制有著重要作用［3］。

對恐懼心理患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院護(hù)理，向其介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境設(shè)施，減少其陌生感，并主動(dòng)熱情地與患者交談，了解其生活習(xí)慣、興趣愛好等，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生親切感和信任感，消除或減少患者的恐懼心理;護(hù)理人員在與抑郁患者談話時(shí)，要密切觀察患者的表情變化，選擇合適的話題，做好解釋工作，從而達(dá)到減輕心理負(fù)擔(dān)的目的;對急躁型患者，護(hù)理人員在談話時(shí)必須注意談話的技巧性，避免外界的不良刺激，當(dāng)患者激怒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用和靄的態(tài)度去化解。

目前，盡管應(yīng)用各種降壓藥物可以有效地控制血壓，但由于高血壓病治療過程長，需要長期堅(jiān)持藥物治療。隨之而來的是較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加上治療過程中的病情反復(fù)，這些都可導(dǎo)致患者心理上的障礙。作為護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)識到心理社會因素是高血壓發(fā)病的不容忽視的因素，藥物輔助心理干預(yù)能更好地控制血壓。要細(xì)心觀察并認(rèn)真分析患者的家庭和社會環(huán)境中的緊張因素，針對患者的自身特點(diǎn)制定適合患者的心理護(hù)理措施，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，正確應(yīng)對生活中的各種事件。除了給患者本人以心理支持外，也要注意加強(qiáng)患者家屬的支持系統(tǒng)。給患者家屬做健康教育，讓其意識到他們在患者疾病康復(fù)中所起的作用，使其積極、正確地參與到患者的疾病治療與護(hù)理中。

［1］尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:162.

［2］張文紅.徐秀華.張秀云，等.健康教育提高高血壓病人從醫(yī)行為的研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(2):89-90.

［3］張錫明，張曉萍.心理行為因素與高血壓及相關(guān)因素研究［J］.美國中華心身醫(yī)學(xué)雜志，1997，1:201.