彭林玉

河南省光山縣中醫(yī)院內科，河南光山 465400

復方丹參滴丸是一種綜合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代化醫(yī)學及時的一種純中藥滴丸制劑，目前已經在我國多個醫(yī)院中得到了廣泛的應用，取得了較好的臨床治療效果，早在1997年，復方丹參滴丸就通過了美國FDA的臨床用藥申請，也被國家列入臨床必備急救藥品之一，本文即將探討的是復方丹參滴丸在心血管方面的藥理以及臨床治療效果[1]。

1 復方丹參滴丸的主要成分

復方丹參滴丸的主要成分包括三七、丹參和冰片，丹參有效成分是丹參素，三七有效成分是三七總皂苷，冰片是一種由特殊工藝制作出的一種固態(tài)分散物，這幾種組成成分具有分散均勻、純度高、溶出速度快的特征，復方丹參滴丸可以直接作用于患者的黏膜，可以有效提高生物利用度，克服了傳統(tǒng)藥物的時效性低，容易導致胃部不適的缺點。

2 復方丹參滴丸治療心血管疾病的藥理

2.1 復方丹參滴丸的拮抗作用

李全鳳等為了探討復方丹參滴丸的給氧保護機制，將研究對象分為觀察組和對照組，結果顯示，復方丹參滴丸對于心肌細胞的缺血缺氧后導致的鈣超載有著拮抗的作用。

2.2 可以減少心肌細胞的壞死性損傷

趙明中[2]等使用左冠狀動脈穿線結扎法制作了心肌缺血再灌注模型，并使用缺口末端標記法以及S-P免疫組化學法來檢測患者心肌凋亡的細胞，并觀察蛋白質表達的變化，研究結果顯示，與再灌注組相比而言，使用復方丹參滴丸可以在一定程度上上調BeI-2的基因表達，證實復方丹參滴丸可以有效的抑制缺血，減輕心肌細胞的壞死性損傷，抑制心肌細胞凋亡情況的發(fā)生，對于心肌有著姣好的保護作用。

2.3 紅細胞的變形能力

吳乃峰等對復方丹參滴丸與復方丹參片的藥理作用疾病比較，比較結果顯示，同樣計量的滴丸和片劑對兔主動脈平滑肌舒張作用不同，滴丸舒張作用在5min左右出現(xiàn)，片劑的舒張作用在30min左右才會體現(xiàn)，對于心電圖的抑制力，滴丸有62.5%，片劑為37.5%，滴丸的抑制力好于片劑抑制力，此外，復方丹參滴丸還有改善紅細胞變形的能力，相關的臨床報道也顯示，復方丹參滴丸中的三七和丹參有明顯的抗氧化和鈣拮抗作用，能夠有效的降低血脂，阻止動脈粥樣的硬化，對于冠心病的治療作用顯著[3]。

3 復方丹參滴丸的臨床研究

3.1 復方丹參滴丸對于冠心病和心絞痛的治療效果

心絞痛的發(fā)病機理是由于動脈硬化狹窄導致的擴張性減弱、血流量減少引致，復方丹參滴丸對于各種心絞痛都有著十分理想的療效。王善忠等使用復方丹參滴丸對觀察組38例不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療，與64例由消心痛和復方丹參片治療的患者進行對照，治療結果顯示，觀察組與對照組的治療相比，心電圖改善有效率分別為95%和63.2%；魏玉英等將160例穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組使用復方丹參滴丸進行治療，對照組使用復方丹參滴丸加硝酸異山梨醇酯，治療結果顯示，觀察組患者心絞痛改善有效率為92.5%，對照組患者心絞痛改善有效率為95%，觀察組心電圖改善有效率為65%，對照組心電圖改善有效率為85%，后者明顯優(yōu)于前者。黃升武等選擇78例穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，分為觀察組（40例）與對照組（38例），觀察組使用復方丹參滴丸進行治療，對照組使用消心痛進行治療，治療時間為2個月，治療結果顯示，觀察組心絞痛顯效率以及心電圖改善率分別為67.5%和62.5%，對照組心絞痛顯效率和心電圖改善率分別為57.8%和39.5%，觀察組膽固醇和甘油三酯的降低率分別為21.6%和18.3%，對照組膽固醇和甘油三脂的降低率為9.6%和10.9%，差異性明顯。這說明與其他的藥物相比而言，復方丹參滴丸對于心絞痛和冠心病有著更好的治療效果，且耐藥性較小。郭立霞對50例心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組，使用雙盲方式為患者給藥，服藥時間為8周，觀察組口服復方丹參滴丸，每次服用10粒，每日3次，對照組口服消心痛，每次10mg，每日3次，結果顯示，在服藥后的第2周，兩組患者的有效率無顯著差異，在用藥后的4、6、8周觀察組的有效率明顯高于對照組，這就說明，長期服用復方丹參滴丸與服用消心痛相比，療效穩(wěn)定、有效率高，不容易出現(xiàn)耐藥性。

3.2 復方丹參滴丸對血液流變學的影響

何桂英等選擇62例冠心病患者為研究對象，對患者進行復方丹參滴丸治療，療程為2個月，治療結果顯示復方丹參滴丸對于患者的血漿粘度、全血粘度高切值、血小板凝聚率、紅細胞凝集率、紅細胞積壓以及纖維蛋白原都有較好的治療作用。張汝敏等將155例老年冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者80例，對照組患者75例，觀察組口服復方丹參滴丸，對照組口服丹參片，在治療前后對患者的血液流變情況進行檢查，檢查結果顯示，治療前后效果具有顯著的差異。錢紅等將100例高粘血癥患者作為研究對象，隨機組成觀察組和對照組，使用復方丹參滴丸進行治療，觀察組使用復方丹參滴丸進行治療，對照組使用腸溶阿司匹林進行治療，用藥周期維持在6個月，在6個月后，兩組患者的血液粘稠度均得到明顯的下降，兩組數(shù)據(jù)對照無顯著差異。

3.3 復方丹參滴丸的其他應用

復方丹參滴丸在臨床中主要以治療冠心病、心絞痛等疾病為主，除此之外，復方丹參滴丸在治療“血癥”方面也有著很好的效果，臨床治療也顯示復方丹參滴丸在治療婦科血癥方面有著姣好的效果，對于氣滯血瘀類型的痛經癥、慢性盆腔炎、盆腔淤血綜合癥、更年期綜合癥均有良好的治療效果，其治療的效果不會比同類活血化瘀藥物差，在婦科血癥的治療中有著很好的應用前景。此外，各種慢性肝病在發(fā)展到肝硬化階段后，會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，患者生活質量差、生存周期短、治療費用高。張月萍[4]將60例肝硬化患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，使用復方丹參滴丸治療3~6個月，對照組患者使用一般性治療方法進行治療，觀察組與對照組的治療結果顯示，觀察組的肝纖維化指標和肝功能治療均得到一定程度的好轉，觀察組與對照組數(shù)據(jù)具有顯著差異性，這就說明復方丹參滴丸在保肝、退黃、降酶、抗肝纖維化等方面具有顯著的療效。

4 結語

復方丹參滴丸已被證實在改善患者血流學狀態(tài)、清除自由基、抑制脂質過氧化等方面有著顯著的作用，國內外相關專家學者的研究也證實了這種效用，因此，復方丹參滴丸已經成為臨床必備急救藥品之一，在冠心病的治療中發(fā)揮著重要的作用[5]。

[1] 冉樺.復方丹參滴丸在心血管方面的藥理與臨床研究[J].家庭醫(yī)藥(醫(yī)藥論壇)，2010,10(20):54-55.

[2] 袁如玉,李廣平.復方丹參滴丸在心血管疾病防治中的多靶點作用[J].中國新藥雜志,2009,3(15):89-90.

[3] 楊沛華,劉春文,周觀林,等.復方丹參滴丸在肝病中的臨床應用及基礎研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,5(13):45-46.

[4] 王怡,高秀梅,張伯禮.復方丹參滴丸治療心血管疾病的藥理與臨床研究[J].天津中醫(yī)學院學報,2002,9(25):52-53.

[5] 田維維,趙利斌,郭治昕,等.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床研究新進展[J].2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周論文集,2010,11(1):17-18.