蘭蔚青

吉林省延邊朝鮮族自治州婦幼保健院，吉林延邊 133000

產(chǎn)后出血是指胎兒在出生后的24 h之內(nèi)產(chǎn)婦出現(xiàn)出血現(xiàn)象，該種現(xiàn)象多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)婦分娩后的2 h之內(nèi)。產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦分娩時(shí)期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了手術(shù)的進(jìn)行，甚至威脅著患者的生命健康。與產(chǎn)后出血相關(guān)的因素很多，發(fā)生的主要原因是產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中保持著緊張和恐懼心理，對(duì)陰道分娩缺乏足夠的自信心，引起子宮出現(xiàn)收縮乏力。臨床上對(duì)于該病的預(yù)防包括加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)過(guò)程中識(shí)別出出血的危險(xiǎn)因素以及產(chǎn)后囑咐產(chǎn)婦注意出現(xiàn)的情況[1]。治療方法注意采取止血處理，比如按摩子宮、采用宮縮劑以及做好防感染工作。本文通過(guò)100例在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，旨在探討產(chǎn)后出血的相關(guān)因素和應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的100例產(chǎn)婦，均是在我院2010年12月—2012年12月進(jìn)行分娩的患者。將其隨機(jī)分成了出血組和對(duì)照組各50例。其中，對(duì)照組50例患者，年齡范圍為21~35歲，平均年齡為28歲，懷孕時(shí)間為35周~40周，平均時(shí)間為37周。初次分娩的有28例，有過(guò)2次或2次以上分娩次數(shù)的有22例；觀察組50例患者，年齡范圍為22~36歲，平均年齡為28歲，懷孕時(shí)間為36~41周，平均時(shí)間為38周。初次分娩的有26例，有過(guò)2次或2次以上分娩次數(shù)的有24例。兩組患者在年齡、懷孕周期以及分娩次數(shù)等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用容積法測(cè)算產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，嬰兒被分娩之后，醫(yī)生立刻拿聚血盆來(lái)接患者的血，時(shí)間一般為2 h。然后醫(yī)生再拿量杯來(lái)測(cè)量血液的數(shù)據(jù)。接著醫(yī)生使用稱(chēng)重法來(lái)測(cè)量已經(jīng)被血污染的紗布和被單的血的含量。最后醫(yī)生再回到病房，測(cè)量產(chǎn)婦在1 d之內(nèi)的出血量?；仡櫡治鏊挟a(chǎn)婦的臨床資料，將可能造成產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS 11.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量

50例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血量為500~1000 mL，平均為625 mL；對(duì)照組平均出血量為170 mL（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)后出血的原因

對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮縮乏力者40例，占80%，胎盤(pán)因素者5例，占10%，軟產(chǎn)道裂傷者3例，占6%，子宮內(nèi)翻者2例，占4%。

2.3 產(chǎn)后出血的相關(guān)因素

2.3.1 分娩方式 順產(chǎn)的產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血者4例，占4%，采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血者34例，占34%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3.2 新生兒的體重 出血組中的新生兒體重＞3000g者25例，對(duì)照組的新生兒體重＞3000g者3例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.3.3 妊娠合并癥 出血組中妊高癥、雙胎妊娠、胎膜早破的例數(shù)為18例、8例、6例，對(duì)照組中妊高癥、雙胎妊娠、胎膜早破的例數(shù)為4例、1例、3例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 產(chǎn)后出血的預(yù)防

①加強(qiáng)產(chǎn)前的檢查：對(duì)有過(guò)產(chǎn)后出血、難產(chǎn)史、貧血、產(chǎn)前出血和胎兒較大的產(chǎn)婦，我們建議她們做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作，積極糾正貧血和入院做相關(guān)檢查[2]。

②在對(duì)患者實(shí)行手術(shù)之前，醫(yī)生可以事先改善患者的凝血功能。在實(shí)行手術(shù)過(guò)程中，在胎盤(pán)即將剝落之前，醫(yī)生要先給患者給予低劑量的子宮收縮藥。從而減低產(chǎn)后出血的情況。另外，醫(yī)生對(duì)于臍帶不要太早的進(jìn)行拉扯。對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)子宮開(kāi)刀的患者來(lái)說(shuō)，在生孩子時(shí)最好選用剖腹生產(chǎn)的方式[3]。

③在發(fā)生產(chǎn)后出血的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取止血處理，同時(shí)根據(jù)患者的病情予以輸液，注意保暖，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予鎮(zhèn)靜劑，防止休克情況的發(fā)生。如果出現(xiàn)休克，建議采用失血性休克進(jìn)行搶救處理。在對(duì)產(chǎn)后出血的處理中，我們?cè)诎阎攸c(diǎn)放在去除休克因素的基礎(chǔ)上，還需要立即恢復(fù)有效的組織灌輸，從而達(dá)到改善組織細(xì)胞的氧氣供給能力。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，由于失血量較多，產(chǎn)婦的抵抗力會(huì)逐漸降低，加上會(huì)有多次的經(jīng)陰道宮腔操作，所以產(chǎn)婦常常會(huì)發(fā)生產(chǎn)褥感染，此時(shí)應(yīng)該立即采取相應(yīng)的措施防止感染[4]。

3.2 相關(guān)治療

對(duì)產(chǎn)后發(fā)生出血的患者，給予不同程度的治療手段，如給患者進(jìn)行吸氧、打點(diǎn)滴，嚴(yán)重的患者進(jìn)行輸血等一系列治療手段和方法。對(duì)于可以通過(guò)藥物治療的產(chǎn)后出血的患者，則給她們進(jìn)行藥物治療。嚴(yán)重的產(chǎn)后出血患者將根據(jù)情況而定。比如說(shuō)，對(duì)于是因?yàn)樽訉m無(wú)力者而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血可以通過(guò)按摩子宮的方法或者通過(guò)對(duì)患者實(shí)行靜脈收縮劑的方法，從而來(lái)刺激患者的子宮收縮；對(duì)于因?yàn)楫a(chǎn)道裂傷，陰道出現(xiàn)血腫、胎盤(pán)有殘留、子宮內(nèi)翻或者子宮破裂的產(chǎn)后出血患者，應(yīng)該通過(guò)立刻實(shí)行手術(shù)的治療方式來(lái)解決。

綜上所述，通過(guò)此次研究我們發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血的相關(guān)因素比較多，做好產(chǎn)前預(yù)防，醫(yī)生及時(shí)處理，可以有效改善出血情況。

[1] 龔靜亞.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010(21)：1998-2000.

[2] 張梅娣.產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011(2):144-145.

[3] 何澤真.產(chǎn)后出血原因與高危因素分析及防治措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(3)：74-75.

[4] 趙相娟，張梅娜，張濤，等.產(chǎn)后出血的影響因素分析及預(yù)測(cè)[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012(2)：108-111.