張思娟

河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源 517000

人體解剖學(xué)是學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)科目和臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，它與醫(yī)學(xué)學(xué)科中的其它學(xué)科之間有著非常密切的聯(lián)系，它在醫(yī)學(xué)中有著一定的重要性。但由于人體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性以及解剖學(xué)的專業(yè)特性，往往需要較強(qiáng)的毅力和克服精神才能收到良好的學(xué)習(xí)效果。這給許多初次接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生帶來了較多的困難，并使他們在這個學(xué)習(xí)的過程中產(chǎn)生了畏難情緒。為了能夠從根本上改變這種學(xué)習(xí)狀況，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主動性，我們結(jié)合國內(nèi)外解剖學(xué)的研究結(jié)果，將臨床醫(yī)學(xué)要點和人體解剖教學(xué)合理的聯(lián)系到一起并將它引入課堂，這一措施在教學(xué)過程中取得了良好的效果。

1 解剖學(xué)的現(xiàn)狀特點及與國外的差別

1.1 我國目前的解剖學(xué)教學(xué)方法存在的問題

從某種意義上講，教學(xué)方法、模式直接決定著教學(xué)效果。從教學(xué)模式看，目前國內(nèi)的人體解剖學(xué)主要采用如下兩種教學(xué)模式。

（1）“小系解、大局解”。這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的同時，還要加強(qiáng)對局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，做到同步學(xué)，兩手抓。此模式較前一種的區(qū)別在于，該教學(xué)模式增加了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的實際操作能力，對培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性和自主分析力有很大的幫助。但它同樣有缺點，其內(nèi)容的系統(tǒng)性受到了一定程度的影響和限制，因為學(xué)生需要在對實際的解剖操作中獲取和驗證所學(xué)的大量知識，而尸源就是受其限制的因素。

（2）大系解、小局解”。要求學(xué)生先將系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容扎實的掌握，從而建立人體功能系統(tǒng)的框架。在掌握了整體解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行局部的學(xué)習(xí)分析，一步步掌握局部的知識要點。這樣由面及點，由整體到局部的學(xué)習(xí)過程，不僅能夠使學(xué)習(xí)過程更具條理性，而且能讓學(xué)生更清晰的掌握人體結(jié)構(gòu)的知識，使其內(nèi)容更系統(tǒng)性。但這樣的教學(xué)模式也存在著一些不容忽視的問題，比如學(xué)生操作的機(jī)會較少，學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和對問題的分析解決能力得不到更好的發(fā)揮。

（3）從教學(xué)的方法上來看，傳統(tǒng)的教學(xué)模式也各具千秋。比如板書、圖畫、模具、多媒體等。

①板書強(qiáng)調(diào)的是要點明確，簡潔，它可以幫助學(xué)生理解難點問題，但立體感不足，無法達(dá)到思維開放化。

②圖畫能比較系統(tǒng)的反映出某部位的結(jié)構(gòu)，整體性較強(qiáng)，但結(jié)構(gòu)太多，這就很難突出重點。而且在成色上與實際也很難達(dá)到一致，只能作為參考。

③模具的立體感足，但它缺乏實物本身的質(zhì)感，結(jié)構(gòu)上也有局限性，很難達(dá)到靈活運(yùn)用。

④多媒體應(yīng)用教學(xué)，其圖文并茂，運(yùn)用一些動畫可使物體比較形象生動，但它所提供的信息涉及太廣，學(xué)生接受能力有限，很難達(dá)到深刻記憶，而且也無法與標(biāo)本進(jìn)行對比學(xué)習(xí)。

1.2 與國外解剖學(xué)教學(xué)方法的比較

受條件的限制，我國的人體解剖學(xué)與國外醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)教學(xué)情況不一。以美國為例，斯坦福和加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院每年都會抽取一段大約2個月的時間，一般是在下半年，集中用大量的課時教授除神經(jīng)解剖學(xué)以外的其它人體解剖學(xué)知識。在這其中教授的知識中，分為理論和實驗兩種教學(xué)，但以實驗教學(xué)為主。實驗教學(xué)的時間大約占據(jù)整個課程量的3/4。實驗教學(xué)課程又分為尸解課和討論課兩種形式，仍以實踐操作的尸解課為主，大約占實驗教學(xué)課的2/3。在討論課上,教師向參與討論的學(xué)生主講尸體解剖要素，內(nèi)容涉及理論知識、尸解實驗及臨床實踐。教學(xué)形式上，計算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）非常普及。參與教學(xué)的教師中還有臨床醫(yī)師。

2 解剖學(xué)與臨床教學(xué)

人體解剖學(xué)服務(wù)于整體教學(xué)，是高等院校學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)課程之一。我國的教育部門所頒布的關(guān)于“面向21世紀(jì)高等教育教學(xué)課程體系改革”闡述的內(nèi)容，人體解剖學(xué)課程教學(xué)體系也需進(jìn)一步的改革。

2.1 理論結(jié)合實踐，辯證教學(xué)

將理論教學(xué)與實踐充分結(jié)合，展現(xiàn)解剖學(xué)的唯物主義觀點，使同學(xué)們在學(xué)習(xí)的過程中能辯證的看問題，將感性與理性的認(rèn)識有機(jī)的結(jié)合到一起，科學(xué)的看待人體解剖的專業(yè)知識，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣和操作能力。

2.2 強(qiáng)化實踐，增強(qiáng)臨床操作能力

將理論知識用于實驗，可進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生在臨床方面的操作能力。改善傳統(tǒng)的教學(xué)模式，建立適合專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)體系，為臨床醫(yī)學(xué)崗位提供合格的專業(yè)人才，是當(dāng)前醫(yī)生教育者的目標(biāo)。在實踐教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)地位，讓他們走上舞臺，闡述自己的觀點并進(jìn)行小組討論，從而更好的培養(yǎng)他們的思維能力。

2.3 對學(xué)生實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

在解剖實踐教學(xué)的課堂中，不僅要培養(yǎng)他們的主動性，還要讓他們把所學(xué)的理論知識運(yùn)用到臨床實驗中去，將理論與實際相互結(jié)合，從而培養(yǎng)他們學(xué)以致用的能力。作為一名合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)該技能、應(yīng)用、綜合的全面型人才。學(xué)生的實際運(yùn)用能力是衡量專業(yè)的醫(yī)學(xué)質(zhì)量指標(biāo)之一，所以將學(xué)生所學(xué)的理論運(yùn)用到實踐的過程中去，是非常重要的。

3 解剖學(xué)教學(xué)要聯(lián)系臨床要點分析

國內(nèi)外的解剖學(xué)，在教學(xué)模式和方法的比較上顯得各具特色。但是在我國，臨床醫(yī)學(xué)在解剖學(xué)中的應(yīng)用還存在諸多的問題，如應(yīng)用還不夠完善，經(jīng)驗和技術(shù)亟待加強(qiáng)，需要借鑒國外的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗。例如尸解教學(xué)、放射解剖學(xué)等形式，不但能幫助學(xué)生掌握書本知識，還能將臨床知識輕松地引進(jìn)解剖學(xué)的教學(xué)中，從而改變了解剖學(xué)中單調(diào)的教學(xué)模式，使學(xué)生對其產(chǎn)生興趣，激發(fā)他們的思維潛力。因此，我們要積極探索臨床教學(xué)在解剖學(xué)中的應(yīng)用和模式，針對國內(nèi)解剖學(xué)所存在的問題和實際情況，可以考慮下列措施。

3.1 層次清晰、重點突出

要充分考慮解剖學(xué)的陳述性知識結(jié)構(gòu)的特點，從解剖學(xué)的位置、形態(tài)以及結(jié)構(gòu)三大要素，層次清晰，重點難點突出，逐步深入的向?qū)W生講述人體結(jié)構(gòu)的知識，使解剖學(xué)更加有層次和條理，讓學(xué)生學(xué)得更輕松，記憶更深刻。

3.2 臨床應(yīng)用解剖學(xué)的研究成果

臨床應(yīng)用解剖學(xué)的研究課題主要是源于臨床醫(yī)師用解剖學(xué)知識在醫(yī)療實踐中運(yùn)用。將解剖的知識和臨床應(yīng)用牢牢的結(jié)合到了一起是該研究成果的主要內(nèi)容，結(jié)合其他的經(jīng)驗把臨床應(yīng)用解剖的研究成果應(yīng)用到教學(xué)過程中，實物資料和圖像生動的體現(xiàn)在學(xué)生的面前，有利于提高他們的學(xué)習(xí)興趣。

3.3 將臨床的實用技能和解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合

在課堂的教學(xué)中，利用人體解剖學(xué)的基本知識，對臨床醫(yī)學(xué)上的各種操作的技能和方法進(jìn)行剖析。比如，在講到體腔、脈管還有神經(jīng)時,可以結(jié)合穿刺術(shù)、阻滯麻醉、壓迫止血、靜脈切開等各項操作,從而幫助學(xué)生學(xué)到更多解剖學(xué)上的操作知識。這些結(jié)合可以有效的融會貫通，達(dá)到教學(xué)效果。

3.4 病案導(dǎo)入與解剖討論相結(jié)合

①在授課之前，可針對要講的內(nèi)容提前精心準(zhǔn)備幾個小的病案，以授課之用。在明確診斷的前提下，向?qū)W生提出相關(guān)的問題，鼓勵自主思考。

②在教學(xué)的過程中，選出一些比較有針對性的病例，讓學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的知識去分析病變的部位，說明其臨床的表現(xiàn)，進(jìn)而理解和掌握治療的方案。

結(jié)合病案和解剖學(xué)的知識，在教學(xué)過程中相互穿插應(yīng)用教育，能幫助學(xué)生理解所學(xué)知識，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，并激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動力。

3.5 舉辦技術(shù)學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新技能

舉辦技術(shù)學(xué)習(xí)班，針對的對象是學(xué)有余力或者是對解剖學(xué)有濃厚興趣的學(xué)生，讓他們能在新的平臺上展現(xiàn)自己的能力，拓展自己的視野和能力。從而為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)人才。這樣的技能培訓(xùn)班可分為理論課與操作課兩個部分。理論課的是結(jié)合了臨床解剖研究學(xué)方面的發(fā)展和前景進(jìn)行學(xué)習(xí)；操作課的學(xué)習(xí)，可利用一些大體的標(biāo)本、小件的材料還有動物的器官制作各種類型的標(biāo)本。聯(lián)系理論和實際的操作，挖掘出更多更有利的人體價值，激發(fā)學(xué)生對解剖學(xué)的熱情，調(diào)動學(xué)生的積極性。

4 結(jié)語

將臨床學(xué)實踐知識與解剖學(xué)的理論相結(jié)合，不僅能提高解剖學(xué)這門學(xué)科的趣味性和實用性，還能激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)知識的主動性和積極性，使枯燥難解的解剖學(xué)知識形象化，有趣化。將臨床實踐應(yīng)用到解剖學(xué)的過程中，對培養(yǎng)學(xué)生的分析能力，創(chuàng)造能力起到了積極有效的作用，為學(xué)生的高效學(xué)習(xí)起到了推動作用，為更進(jìn)一步對教學(xué)的鞏固和未來臨床學(xué)科的發(fā)展鑒定了堅實的基礎(chǔ)。

[1] 鄧仁川，劉蜀生.淺談解剖學(xué)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)[J].四川解剖學(xué)雜志，2010（1）：58-59.

[2] 李治華，曹靖，尚琳，等.斷層解剖學(xué)教學(xué)的實踐與體會[J].解剖學(xué)研究，2010（6）：454-456.

[3] 劉娜，王昊，劉麗，等.人體解剖學(xué)教學(xué)過程規(guī)范化的研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010.

[4] 秦儉，隋鑫.多媒體解剖學(xué)教學(xué)中的常見問題及改革措施探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011（3）：293-295.

[5] 畢振宇，黃文華，趙衛(wèi)東，等.創(chuàng)新教學(xué)模式,完善斷層解剖學(xué)教學(xué)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011（6）：517-519.

[6] 任銀祥，王德貴，宋焱峰，等.數(shù)字化技術(shù)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（31）：162-163.