■ 王建敏 樊 潔 花 蕾 王香平

PBL教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，當(dāng)今國際上較為流行的一種教學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到真實的問題情境中，將學(xué)生置于問題解決者的角度，通過讓學(xué)生合作解決真實性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[1]。PBL所帶來的新穎教學(xué)理念和教育方法，為加強(qiáng)和改進(jìn)臨床學(xué)生的黨建工作提供了一種新的思路。宣武醫(yī)院作為首都醫(yī)科大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院，共有學(xué)生黨員180余人，為便于管理、更好發(fā)揮學(xué)生黨支部的輻射作用，醫(yī)院成立了教育黨總支，從而使學(xué)生積極分子培養(yǎng)、黨員發(fā)展轉(zhuǎn)正、組織生活開展等黨建工作與醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)過程緊密結(jié)合。教育黨總支在指導(dǎo)臨床學(xué)生第二黨支部開展主題黨日活動時，運(yùn)用PBL教學(xué)模式，取得了實際的效果。

1 PBL教學(xué)模式對于指導(dǎo)學(xué)生做好黨建工作的意義

PBL的主要特點一是將學(xué)習(xí)與任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入其中；二是強(qiáng)調(diào)通過學(xué)習(xí)者的自主探究與合作解決問題，改變了以往以教師講授、學(xué)生被動接受為主的單向教學(xué)方式。其在實踐過程中所彰顯出的重重優(yōu)勢，為指導(dǎo)學(xué)生黨建工作提供了許多啟示和借鑒。有助于增強(qiáng)黨建工作的針對性和實效性；有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生黨支部干部；有助于增強(qiáng)黨支部活動吸引力并提升支部工作滿意度。

由于黨支部在開展工作前進(jìn)行了充分的調(diào)查研究，無論是問題的提出還是方案的制定，都堅持了“從群眾中來到群眾中去”的工作路線，很好地激發(fā)了黨支部成員的熱情和興趣，擴(kuò)大了黨支部工作的群眾基礎(chǔ)。同時，在解決問題的過程中，黨支部成員群策群力、通力配合，最廣泛地調(diào)動了內(nèi)部的積極性，使黨建工作開展由被動變?yōu)橹鲃樱擅つ糠霓D(zhuǎn)變?yōu)橛心繕?biāo)地探索問題的過程，有助于增強(qiáng)黨支部活動的吸引力，提升支部工作的滿意度。

2 PBL在指導(dǎo)學(xué)生黨支部開展黨建工作中的實踐

臨床學(xué)生第二黨支部由2008、2009級五年制臨床醫(yī)學(xué)（基地班）和2010、2011級護(hù)理大專班共2個專業(yè)4個班級的123名同學(xué)組成，其中黨員14人，全部為基地班同學(xué)。黨總支緊緊抓住該支部醫(yī)護(hù)組合的特點，并圍繞PBL提出問題-查找資料-分組討論-總結(jié)評價的教學(xué)步驟，逐步將學(xué)生引入問題情境。

2.1 培訓(xùn)指導(dǎo) 提出問題

黨建活動與團(tuán)組織、學(xué)生會的活動相比，更注重思想的引領(lǐng)性及活動的高度和深度，因而對黨支部干部的能力要求更高。而由于學(xué)生剛剛接觸黨建工作，對黨建知識及如何開展主題黨日活動等問題缺乏專業(yè)了解，經(jīng)常存在無處著手的現(xiàn)象。因此，總支精心選取了歷年活動中涌現(xiàn)的大量經(jīng)典案例進(jìn)行了詳細(xì)講解和深入剖析，使支部干部首先對如何開展活動形成一個系統(tǒng)性認(rèn)識。培訓(xùn)結(jié)束后，臨床學(xué)生第二黨支部上報了3個主題黨日活動的方向，但是總支發(fā)現(xiàn)均未抓住自身特點，與支部建設(shè)的相關(guān)性也不十分密切。而實際上，該支部由2個基地班和2個護(hù)理班組成，這種醫(yī)護(hù)搭配的組合是其區(qū)別于其他支部的一個顯著特點。如果能夠引導(dǎo)該支部抓住這個特點開展活動，無疑能夠促進(jìn)專業(yè)間的互相了解，同時帶動護(hù)理班的黨員發(fā)展工作，為今后支部黨建工作奠定一個良好的基礎(chǔ)。而目前班級相互之間缺乏了解、融合性不足也正是亟待解決的問題。因此，總支幫助其分析每個方案的利弊，引導(dǎo)分析該支部特點的優(yōu)勢和劣勢，使其認(rèn)識解決目前存在的問題就是支部開展工作的突破口。

2.2 走訪調(diào)研 驗證問題

該支部支委隨后對班主任、學(xué)生黨員、干部和部分積極分子、群眾進(jìn)行了分別走訪，對支部基本情況進(jìn)行摸查和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)支部存在的突出問題，一是醫(yī)療與護(hù)理之間學(xué)生幾乎沒有溝通；二是護(hù)理2個班級之間的內(nèi)部交流很少；三是2個專業(yè)的學(xué)生關(guān)注問題的興趣點不盡相同。這些問題不利于支部內(nèi)部的融合，也為黨支部開展活動帶來了一定的難度。另外，從學(xué)生個人成長的角度看，會影響到在今后的實習(xí)工作中醫(yī)護(hù)之間更好地配合?；诖?，建立完善的溝通渠道，引導(dǎo)黨員群眾打開心扉、加強(qiáng)聯(lián)系，是做好支部工作的一個重要前提，也是開展主題黨日活動的著力點。

2.3 設(shè)定目標(biāo) 分組討論

為了很好地解決這些問題，支部以黨小組為單位分成2個小組展開熱烈討論，每個黨小組中除黨員外，還邀請了班干部和部分群眾，共20余人參加，確定了“穩(wěn)建新支部，喜迎十八大”的活動主題。明確主題后，小組進(jìn)一步討論，設(shè)定活動內(nèi)容和目標(biāo)。一是通過活動促進(jìn)臨床醫(yī)療與護(hù)理之間的交流，增進(jìn)相互了解，增進(jìn)支部內(nèi)部凝聚力；二是嘗試探索積極分子確定培養(yǎng)人的新途徑，建立黨員、積極分子及班級與班級之間的長期聯(lián)系，帶動護(hù)理班的黨員發(fā)展工作；三是尋找護(hù)理、臨床醫(yī)療專業(yè)之間的共同興趣點，充分利用內(nèi)部優(yōu)勢資源，促進(jìn)2個專業(yè)同學(xué)之間專業(yè)知識的了解，以便在今后的實習(xí)工作中醫(yī)護(hù)之間更好地溝通配合、服務(wù)患者。各小組提出了多種活動方案，并提交支委會篩選。經(jīng)過反復(fù)修改和完善，最終確定了“醫(yī)家人”活動，并圍繞“建家”設(shè)計了4個精彩環(huán)節(jié)。

2.4 溝通反饋 分工合作

支部確定方案后與總支進(jìn)行溝通，總支幫助其從總體計劃、各種可能遇到的問題、方案中沒有考慮的細(xì)節(jié)，及采用何種方式能夠更好地讓同學(xué)們接受隱性教育等問題進(jìn)行了把關(guān)和修改完善。黨支部根據(jù)內(nèi)部成員的不同特點和長處，從活動方案步驟具體化、活動宣傳（包括設(shè)計海報、現(xiàn)場拍攝、會議流程等）、物品準(zhǔn)備、經(jīng)費申請與報銷、邀請教師、布置會場、活動考勤、活動執(zhí)行、活動總結(jié)及宣傳報道等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行了明確分工，做到落實到人，使成員之間成為有效的合作者。

2.5 總結(jié)分析 反思評價

作為學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者，教師應(yīng)積極地予以關(guān)注，當(dāng)學(xué)生在自主地觀察、討論時教師要真實地感受學(xué)生的所作所為，所思所想，隨時掌握各種情況，考慮下一步如何指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)[3]。為此，活動開展時，總支書記作為觀察員參加其中，對活動過程中的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行反思，看是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，學(xué)生在此活動中參與度如何，收獲如何等?；顒咏Y(jié)束后要對其支部分析問題的思路、活動過程給予充分的肯定和鼓勵，指出不足之處和今后應(yīng)該努力加強(qiáng)之處。另外，支部開展活動后也進(jìn)行自身總結(jié)，通過參與成員撰寫心得體會或意見建議等方式，吸取經(jīng)驗，總結(jié)教訓(xùn)，為下一個PBL積累知識。

3.1 轉(zhuǎn)變觀念

PBL要求教師的職責(zé)應(yīng)該是越來越少地直接傳遞知識，越來越多地激勵學(xué)生思考[3]。因此，作為教師首先應(yīng)明確，一次活動的完成并不是結(jié)束，促進(jìn)支部形成主動開展適合自身特點的活動意識和能力才是目的。為此，教師必須改變放任自流或教師權(quán)威的傳統(tǒng)觀念，把指導(dǎo)學(xué)生開展工作的過程看作是師生平等交流的過程。因此，一方面要摒除為學(xué)生想好問題或活動主題的習(xí)慣，鼓勵他們形成自己的看法，另一方面引導(dǎo)學(xué)生圍繞支部自身存在的問題進(jìn)行有目的、有計劃、有組織地探索[4]。

3.2 全面指導(dǎo)

采用PBL教學(xué)法對指導(dǎo)教師的知識結(jié)構(gòu)、能力素質(zhì)也提出了更高的要求。教師要首先對支部建設(shè)中存在的一些問題有宏觀的了解，以便引導(dǎo)學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上進(jìn)行整合分析、分清主次，幫助學(xué)生估計每種方案的利弊，制定最佳活動方案。同時，需要提高自身的協(xié)調(diào)能力、組織能力和應(yīng)變能力，與學(xué)生保持全過程的聯(lián)系和溝通，及時協(xié)助、跟進(jìn)和指導(dǎo)學(xué)生在方案制定及開展活動過程中可能遇到的問題，在學(xué)生咨詢時給予合理的參考意見。同時，當(dāng)學(xué)生取得階段性成果時及時予以肯定和鼓勵。

3.3 因材施教

PBL 強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，教師將學(xué)生引入問題情境，學(xué)生成為解決問題的真正主人， 其思維方式以及學(xué)習(xí)能力是決定教學(xué)效果的根本所在[5]。因此，作為教師，應(yīng)對教學(xué)對象有充分的了解，知道學(xué)生想什么和做什么，應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的不同特點，指導(dǎo)其劃分討論小組，使支部干部在小組分工中承擔(dān)與其性格特點、思維風(fēng)格相匹配的任務(wù)，做到物盡其才、人盡其用。

3.4 及時評價

評價的目的除對學(xué)生應(yīng)用PBL的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考量外，更重要的是通過評價，激發(fā)學(xué)生應(yīng)用PBL的積極性，促進(jìn)其掌握PBL技巧，提高學(xué)習(xí)效率[6]。因此，教師應(yīng)及時對活動給予評價，促使學(xué)生在不斷的反思與批判中實現(xiàn)自我超越，提升工作能力，同時也促使支部工作按照計劃-執(zhí)行-檢查-處理的PDCA循環(huán)模式，形成一個大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)的有機(jī)整體。

[1]Zeitz H J.Problem Based Learning: Development of a New Strategy For effective Continuing Medical Education[J].Allergy Asthma Proc,1999(5):317-321.

[2]王振元.PBL教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生實習(xí)效果影響的Meta分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(5):80-81.

[3]姜春明,王竹穎.PBL教學(xué)中教師的角色和作用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2011,10(11):1348-1349.

[4]徐文娟,楊承印.論基于問題式學(xué)習(xí)(PBL)的有效實施.[J].教育學(xué)報,2006,2(3):47-50.

[5]王燕,謝婷玉,張萃麗,等.PBL與LBL在眼科教學(xué)中的對比應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,14(3):86-88.

[6]李文春,李靜,王配軍,等.醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2011,10(2):170-172.