郝昱文，盧沙林，楊宇，閆小萍

中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院 計算機管理中心，北京 100039

0 前言

近幾年來，我國各級醫(yī)療機構信息化的快速發(fā)展，積累了海量的管理與臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)。但在這些信息資源的開發(fā)與應用方面，普遍存在以下幾種現(xiàn)象：原始信息多、加工整理少；孤立分散的多、聯(lián)合共享的少；為宏觀服務的多、為微觀服務的少；靜態(tài)的信息多、動態(tài)信息少。信息部門花費人力物力去維護卻難以充分利用，管理部門也無法利用這些數(shù)據(jù)幫助自己更好地了解醫(yī)院的運營狀況。因此，開發(fā)一個快捷、高效、易用的智能統(tǒng)計分析平臺可以快速提升醫(yī)院信息化管理水平。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀

我國醫(yī)院的信息化建設大致包括4個部分：

（1）以病人為中心面向患者的高效前臺作業(yè)系統(tǒng)：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），用于病人管理、手術管理、住院管理、門診管理等。

（2）為醫(yī)生臨床治療提供支持信息的作業(yè)系統(tǒng)：圖片存檔及通信系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、合理用藥、重癥護理病房（ICU）、血庫管理系統(tǒng)等。

（3）為醫(yī)生提供規(guī)范化、標準化輔助臨床活動的作業(yè)系統(tǒng)：用于電子病例、臨床記錄、醫(yī)囑等管理。

（4）面向內(nèi)部管理人員提升運營水平的后臺管理系統(tǒng)：辦公自動化系統(tǒng)（OA）、成本核算系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等。

以上各個系統(tǒng)相互獨立，數(shù)據(jù)無法進行有效的共享，管理者也不能全面了解醫(yī)院運營狀況。為此，一些醫(yī)院建立的基于院長查詢的統(tǒng)計分析系統(tǒng)，大多系統(tǒng)的報表設計是固定的，不能更改，一旦數(shù)據(jù)結構或者需求發(fā)生變化，需要重新開發(fā)，缺乏靈活性。另外，也不能夠進行多維數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)的是傳統(tǒng)的統(tǒng)計查詢功能，無法為領導決策提供支持。

2 醫(yī)院信息智能統(tǒng)計分析系統(tǒng)的結構與功能

整合醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一指標、統(tǒng)一統(tǒng)計口徑、統(tǒng)一數(shù)據(jù)概念的要求[1]，搭建數(shù)據(jù)中心，即建立綜合查詢分析中心、建設基于KPI（關鍵績效指標法）的醫(yī)院績效考核體系和領導決策提供支持中心。系統(tǒng)項目內(nèi)容，見圖1。

圖1 系統(tǒng)項目內(nèi)容

通過規(guī)范數(shù)據(jù)信息流程和集中交換達到數(shù)據(jù)的一致性和準確性[2]，實現(xiàn)管理決策的適時性和動態(tài)性。通過對門診分析、住院分析、經(jīng)濟收入分析、醫(yī)療質(zhì)量分析、藥品分析、物資分析等數(shù)據(jù)的整合，使各個業(yè)務的數(shù)據(jù)相互共享、相互參照，實現(xiàn)智能統(tǒng)計分析功能。

2.1 數(shù)據(jù)中心

醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)過多年的正常運行，產(chǎn)生了大量的業(yè)務數(shù)據(jù)，這些歷史業(yè)務數(shù)據(jù)如果繼續(xù)存儲在業(yè)務系統(tǒng)或者Excel中，不能對目前業(yè)務起參考價值，使業(yè)務系統(tǒng)的歷史數(shù)據(jù)價值大打折扣。如何做到既不影響業(yè)務系統(tǒng)的正常運行又最大限度地利用歷史數(shù)據(jù)的價值，唯一的辦法就是建立數(shù)據(jù)中心，定期將業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)、其他相關數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一指標、統(tǒng)一統(tǒng)計口徑、統(tǒng)一數(shù)據(jù)概念的要求，抽取到數(shù)據(jù)中心，使各個業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)相互共享，進行集中式處理和管理。

2.2 綜合查詢分析中心

運用商業(yè)智能（BI）技術將醫(yī)療信息數(shù)據(jù)分為兩部分[3]：一是描述性的信息，如日期、科室名稱、病人身份、醫(yī)生所屬科室、藥品名稱等，稱之為維度；二是表示數(shù)量的信息，如門急診人次、收治病人數(shù)、費用等，稱之為量值。維度和量值構成分析報表的行和列，兩者任意組合就能夠得到我們所需要的任意報表，并在此基礎上構建綜合查詢分析中心[4]。

在數(shù)據(jù)中心基礎上搭建的綜合查詢分析平臺不僅能實現(xiàn)單業(yè)務系統(tǒng)的簡單查詢，還能實現(xiàn)如下業(yè)務系統(tǒng)所不能實現(xiàn)的查詢分析功能： ① 實時查詢，報表之間的相互關聯(lián)查詢； ② 多業(yè)務系統(tǒng)之間的綜合查詢，根據(jù)數(shù)據(jù)模型來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的鉆取、旋轉(zhuǎn)、交叉等分析；③ 線圖、柱狀圖、餅圖、面積圖、直方圖、ABC分類圖等圖表連動直觀分析；④ 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析以及分組統(tǒng)計分析；⑤ 相關分析、趨勢分析、趨勢預測、聚類分析等高級分析。

2.3 基于KPI的醫(yī)院績效考核體系

在全面對醫(yī)療數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療經(jīng)濟、科研統(tǒng)計分析的基礎上，選取關鍵指標，并根據(jù)相應權重進行打分，建立科室和個人績效考評體系。

2.4 領導決策支持中心

一個成功的決策等于90%的信息加上10%的直覺。醫(yī)院信息化最重要的目標之一就是決策支持[5]。充分利用現(xiàn)代統(tǒng)計學理論、商業(yè)智能技術整合醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)，規(guī)范數(shù)據(jù)信息流程實時為醫(yī)院領導在宏觀決策和微觀管理中提供決策支持[6]。

3 醫(yī)院信息智能統(tǒng)計分析系統(tǒng)的實現(xiàn)

系統(tǒng)整合以HIS為主，兼顧LIS、PACS等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)中心，并且按照統(tǒng)一指標、統(tǒng)一統(tǒng)計口徑、統(tǒng)一數(shù)據(jù)概念的要求，將各個業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)按照統(tǒng)一的標準抽取到數(shù)據(jù)中心，使各個業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)相互共享，進行集中式處理和管理。然后，將收集的歷史數(shù)據(jù)根據(jù)業(yè)務流程、日期、部門等因素進行整理、匯總和分類，通過對其進行分組統(tǒng)計分析、周期分析和趨勢分析，得到關鍵指標的變化情況和變化趨勢，并用簡單直觀的圖表形式展示，見圖2。

系統(tǒng)為了將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識，利用了數(shù)據(jù)倉庫、聯(lián)機分析處理（OLAP）工具和數(shù)據(jù)挖掘等技術。其關鍵是從許多來自不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中提取出有用的數(shù)據(jù)并進行清理，以保證數(shù)據(jù)的正確性，然后經(jīng)過抽?。‥xtraction）、轉(zhuǎn)換（Transformation）和裝載（Load），即ETL過程，合并到一個企業(yè)級的數(shù)據(jù)倉庫里，從而得到整個醫(yī)院醫(yī)療管理數(shù)據(jù)的一個全局視圖，在此基礎上利用合適的查詢和分析工具、數(shù)據(jù)挖掘工具、多維OLAP（MOLAP）、混合 OLAP（HOLAP）、關系 OLAP（ROLAP）等對其進行分析和處理，使信息轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助決策的知識，最后將知識呈現(xiàn)給管理者，為管理者的決策過程提供支持[7-8]。

圖2 系統(tǒng)數(shù)據(jù)展示

4 結束語

該系統(tǒng)整合了以HIS數(shù)據(jù)庫為主的醫(yī)療信息、物資管理、人事管理等其他信息資源，建立統(tǒng)一的報表分析中心，實現(xiàn)了全院信息系統(tǒng)的無縫鏈接，不僅能夠為醫(yī)護人員進行科研工作提供數(shù)據(jù)分析依據(jù)，而且能夠在此基礎上構建醫(yī)院績效考評體系，進而為領導決策提供支持。真正實現(xiàn)了“信息一點就來，報表一點就出”。

[1]Mettler T,Vimarlund V.Understanding business intelligence in the context of healthcare[J].Health Informatics Journal,2009,15(3):254-264.

[2]劉帆,王杉.決策:用數(shù)據(jù)說話[J].中國醫(yī)院院長,2010,(5):68-73.

[3]陳金雄,劉雄飛,王慶森.醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫的設計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,(8):37-39.

[4]候海軍,呂正祥.用數(shù)據(jù)倉庫技術輔助醫(yī)院管理決策科學化[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(12):118-119.

[5]李懷慶,張文東.基于數(shù)據(jù)倉庫的醫(yī)院信息系統(tǒng)概述[J].中國醫(yī)療設備,2008,23(1):53-55.

[6]李希光.建設醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫 支撐醫(yī)院管理決策[J].吉林醫(yī)學,2010,(18):2970-2971.

[7]劉興淮.建立短信平臺實現(xiàn)醫(yī)療設備效益分析[J].中國醫(yī)療設備,2012,27(12):59-61.

[8]樊同科,陶紫瓊.數(shù)據(jù)倉庫技術及其在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應用[J].電腦知識與技術, 2009,(9):2051-2052.