周藝枝 余卓文 馬健強(qiáng) 譚 覃

廣東省佛山市順德區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東佛山 528000

吸毒人群是艾滋病病毒（HIV）感染和傳播的高危人群，也是艾滋病高危行為干預(yù)的重點(diǎn)人群。本研究于2009—2011年對(duì)順德區(qū)強(qiáng)制戒毒所在押戒毒人員開(kāi)展了艾滋病流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)監(jiān)測(cè)，旨在了解順德區(qū)吸毒人群HIV、梅毒和丙肝感染狀況和行為學(xué)特征，為進(jìn)一步開(kāi)展吸毒人群艾滋病防控工作提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣方法抽取2009—2011年4—6月順德區(qū)強(qiáng)制戒毒所新入所的戒毒人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，經(jīng)過(guò)調(diào)查對(duì)象知情同意后，由調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷填寫后由督導(dǎo)員進(jìn)行質(zhì)量控制。同時(shí)對(duì)每位調(diào)查對(duì)象采集靜脈血5 mL進(jìn)行HIV、梅毒、丙肝檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法

檢驗(yàn)方法均按照《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》執(zhí)行。檢測(cè)試劑由國(guó)家統(tǒng)一提供。

1.4 資料分析方法

將填寫完整且無(wú)邏輯錯(cuò)誤的個(gè)案調(diào)查表錄入EpiData3.1數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2 0 0 9—2 0 11年，累計(jì)調(diào)查1 2 0 0人，男性占9 6.3 3%（1156/1200），女性占3.67%（44/1200），男女性別比為26.27：1。年齡為14～59歲，平均年齡為35.16（35.16±6.795）歲，20～45歲年齡段占92.25%（1107/1200）?；橐鰻顩r未婚、已婚、同居、離異或喪偶分別占36%（432/1200）、48.67%（584/1200）、6.75%（81/1200）和8.58%（103/1200）。文化程度初中及以下占91.5%（1098/1200），高中或中專占7.5%（90/1200），大專及以上占0.17%（2/1200），文化程度不詳占0.83%（10/1200）。戶籍分布以本地戶籍為主，占67%（804/1200），外地戶籍（主要為廣西、湖南、貴州、湖北、福建、江西戶籍等）占33%（396/1200）。

表1 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人群艾滋病知識(shí)知曉情況

2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

2009—2011年調(diào)查對(duì)象艾滋病知識(shí)知曉率分別為91.00%、85.25%、85.5%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.596，P ＜ 0.05）；8個(gè)問(wèn)題中除“看上去健康的人是否可能攜帶HIV”和“蚊子叮咬會(huì)傳播艾滋病”正確認(rèn)知率未達(dá)80%，其余均達(dá)85%以上，見(jiàn)表1，表2。

表2 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員艾滋病知識(shí)知曉率情況

2.3 吸毒種類

吸毒人群吸食毒品種類以海洛因?yàn)橹鳎? 1.8 3%（110 2/12 0 0），冰毒、K粉、搖頭丸等新型毒品占11.0 0%（132/1200），其他占2.58%（31/1200）。吸毒人群吸食海洛因的比例較平穩(wěn)(χ2=0.16，P ＞ 0.05)，吸食新型毒品的比率達(dá)11%，吸食率較高，見(jiàn)表3。

表3 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員吸毒品種調(diào)查情況

2.4 高危行為特征

吸毒方式與共用注射器吸毒方式以注射吸毒為主，占63.25%（759/1200），其中共用注射器吸毒占23.19%（176/759），共用注射器吸毒比率逐年上升趨勢(shì)不明顯（χ2=5.686，P ＞ 0.05）見(jiàn)表4。

表4 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員注射吸毒調(diào)查情況

性行為與安全套使用率在接受調(diào)查的吸毒人員中，與配偶或同居者發(fā)生性行為比例為43.33%（520/1200），其中每次使用安全套的比例為5.38%（28/520）；有商業(yè)性性行為的占20.92%（251/120 0），發(fā)生率變化不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.126，P ＞ 0.05），其中每次使用安全套的比例為36.25%（91/251），安全套每次使用率變化不大（χ2=0.844，P ＞ 0.05），見(jiàn)表5，表6。

表5 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員與配偶（或同居者）性行為調(diào)查情況

表6 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員商業(yè)性行為調(diào)查情況

2.5 血清監(jiān)測(cè)情況

2009～2011年共監(jiān)測(cè)吸毒人員1200名，采血1200份，檢出HIV抗體陽(yáng)性9例，陽(yáng)性率0.75%；梅毒抗體陽(yáng)性36例，陽(yáng)性率3.00%，丙肝抗體陽(yáng)性810例，陽(yáng)性率67.50%。見(jiàn)表7。

表7 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員HIV、梅毒和丙肝感染情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年順德區(qū)吸毒人群HIV陽(yáng)性率均低于1%，較2004年順德區(qū)吸毒人員HIV陽(yáng)性率（2.33%）低[1]，在押戒毒人群HIV陽(yáng)性率低可能與入所前對(duì)陽(yáng)性者已轉(zhuǎn)解到其它場(chǎng)所如三水等地有關(guān)。艾滋病知識(shí)知曉率維持在85%以上水平，2009—2011年知曉率有差異，且2009年知曉率高達(dá)91%，這可能與2009年結(jié)合“世界禁毒日”對(duì)部分調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了艾滋病知識(shí)宣傳有關(guān)。順德區(qū)吸毒人群以男性、20～45歲年齡段青壯年、初中以下文化程度為主。青壯年自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，文化水平較低，吸毒、性觀念開(kāi)放，賣淫、嫖娼的現(xiàn)象仍有發(fā)生，容易引起艾滋病的傳播，給艾滋病防治工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

隨著艾滋病高危行為干預(yù)工作的逐年深入，丙肝抗體陽(yáng)性率為67.5%，比高凱[2]2001年報(bào)道的85.1%和劉勇鷹[3]2002年報(bào)道的91.6%的陽(yáng)性率明顯降低，但仍比一般人群丙肝陽(yáng)性率5.7%[4]高約12倍，而丙肝感染情況是針具共用程度評(píng)價(jià)的輔助指標(biāo)之一[5]，說(shuō)明共用注射器或曾經(jīng)共用過(guò)注射器情況嚴(yán)重；另外，注射吸毒人群中共用注射器的比例沒(méi)有下降，說(shuō)明毒品的成癮性不完全受高知識(shí)水平影響，調(diào)查對(duì)象艾滋病知識(shí)上升及行為改變提高到一定程度后有所反彈，且知識(shí)的提高較行為改變要快[6]，因此解決吸毒人員在毒癮發(fā)作時(shí)能獲得干凈針具顯得很重要。針對(duì)此問(wèn)題，可嘗試用針具交換方式和加大美沙酮替代療法等綜合措施來(lái)降低吸毒的危害。

配偶或同居者發(fā)生性行為每次使用安全套的比例較低（4.19～6.79%)，這會(huì)成為HIV通過(guò)性行為從吸毒人群向一般人群擴(kuò)散的傳播方式，因此提高一般人群艾滋病防治知識(shí)顯得非常重要。商業(yè)性行為的發(fā)生率和每次使用安全套比率無(wú)明顯差異，每次使用安全套比率在34.09%～40.54%，這比浙江省溫州市吸毒人員商業(yè)性性行為安全套每次使用率14.34%[7]高，這可能與順德區(qū)艾滋病高危行為干預(yù)工作的逐漸深入有關(guān)。

2010—2011年吸食新型毒品的比率達(dá)10%以上，吸食率較高。新型毒品的使用除導(dǎo)致嚴(yán)重身心損害外，受藥物作用影響，吸食者會(huì)產(chǎn)生極度的性興奮，而且新型毒品的使用多在夜總會(huì)、酒吧、KTV等公共娛樂(lè)場(chǎng)所[8]，極易發(fā)生不安全性行為，使HIV等性病的感染風(fēng)險(xiǎn)搞高，因此，今后控制艾滋病流行方面應(yīng)多關(guān)注使用新型毒品帶來(lái)的危害。

[1]卓凡，馬健強(qiáng)，符發(fā)龍，等.佛山市順德區(qū)吸毒人群艾滋病、梅毒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康，2005，21（7）：1035-1036.

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